Dermatitis ikb 10

Kratak opis

Kontaktni dermatitis je akutna ili kronična upalna bolest kože uzrokovana iritacijom ili senzibiliziranjem učinaka egzogenih čimbenika. Incidencija: 669,2 na 100 000 stanovnika u 2001. godini

ICD-10 Međunarodni kodeks za klasifikaciju bolesti:

Razvrstavanje • Primarna razdražljivost u dermatitisu (jednostruki kontaktni dermatitis) • Alergijski kontaktni dermatitis (AKD) • Fototoksični dermatitis (vidi fotodermatitis).

Atopijski dermatitis je kronična upalna kožna bolest koja je popraćena svrbežom i ekcematizacijom, često povezana s genetskom predispozicijom za atopiju i ima karakterističnu lokalizaciju grada, često kombiniranu s respiratornim manifestacijama atopije – alergijskim rinitisom, konjuktivitisom, bronhijalnom astmom.

Incidencija: 102,7 na 100 000 stanovnika u 2001. godini

Bolest nastaje zbog kontakta kože s alergenom. To uključuje:

  • kemikalije;
  • boje;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • određena hrana;
  • lijekovi;
  • parfemi;
  • kozmetike;
  • Neki materijali, uključujući izgradnju.

Koža kod ove bolesti oštro reagira na kontakt s iritantom, što rezultira tipičnim osipom. Bolesti su podjednako osjetljive na sve ljude, bez obzira na dob i spol.

Popis nadražujućih tvari koje uzrokuju dermatitis vrlo je dugačak. Svaki pacijent može otkriti pojedinačnu reakciju kože u naizgled bezopasnim materijalima i materijalima.

Etiologija. Alergeni – glavna uloga uključuje hranu, kućanstvo, kutikule, pelud.

Genetski aspekti. Atopijski dermatitis u kombinaciji s gluhoćom (221700, r).

Čimbenici rizika • Patologija trudnoće (faktor rizika za dijete) • Virusne bolesti tijekom trudnoće (faktor rizika za dijete) • Gestoza, posebno kod žena s alergijskom anamnezom (faktor rizika za dijete) • Umjetna prehrana • Pogrešna prehrana • Bolesti gastrointestinalnog trakta: bilijarna diskinezija, disbakterioza, helminthiasis • Poremećena funkcija integracije središnjeg i autonomnog živčanog sustava • antibakterijska terapija tijekom trudnoće i dojenja (faktorski faktor) i za djecu) • razne kronične infekcije • česta i nekontrolirana upotreba infekcije PM (kože) često dovodi do propadanja, pogoršanja.

Patogeneza • Povišena razina IgE često pokazuje pozitivne kožne testove i specifične AT (IgE) za određene inhalacijske i prehrambene alergene.

Karakterizira ga periferna eozinofilija u krvi. Snižena stanična imuniteta: smanjenje težine reakcije odgođene senzibilizacije (u t.

uključujući kožne testove na tuberkulin), smanjenje broja T-limfocita (posebno CD8 + stanica) i njihovih funkcija, što dovodi do povećane sklonosti razvoju virusnih i gljivičnih infekcija. • kršenje autonomne regulacije i sustava međućelije.

Uzroci mikrobnih ekcema

Patogeneza: polivalentna (manje monovalentna) senzibilizacija kože što dovodi do neadekvatnog odgovora na različite egzogene i endogene učinke.

Preosjetljivost je podržana stresnim iskustvima, endokrinopatijom, probavnim smetnjama, jetrom i mioznim stopalima, kroničnim procesima hipofize i alergijskim bolestima.

U djece je ekcem povezan s eksudativnom dijatezom.

Klasifikacija bolesti

U međunarodnoj klasifikaciji bolest je klasificirana kao ekcem i alergijska kožna reakcija kao rezultat kontakta s iritantom. Alergija na dermatitis nakon ICD-10 je označena L23.

Ovisno o vrsti iritanta koji je izazvao toksični alergijski dermatitis, ICD-10 dodjeljuje oznaku u rasponu L20-L30.

Na primjer, dermatitis nepoznate etiologije čiji se uzrok ne može utvrditi identificira se s ICD-10 L23.9.

Nakon razumijevanja klasificiranja alergijskog dermatitisa i dodijeljenog koda ICD-10, važno je znati kako se bolest manifestira u djece i odraslih.

Ovisno o vrsti podražaja, postoje različite vrste kontaktnog dermatitisa:

  • pin;
  • Alergije na Toshiki;
  • atopični;
  • Eritem.

Djeca često imaju perianalni dermatitis, koji prema ICD-10 izaziva druge vrste alergijskih kožnih reakcija. Perianalna iritacija kože karakterizirana je stvaranjem osipa i svrbeža u rektumu. Ovaj se oblik često pojavljuje kao odgovor na nepoštovanje higijenskih propisa.

Kontaktni oblik alergijske kožne reakcije nastaje izravno u fizičkom kontaktu s alergenom.

Toksično-alergijski oblik bolesti javlja se u teškoj intoksikaciji i kada alergen uđe u respiratorni trakt pacijenta.

Simptomi (simptomi)

• Patogomsko obilježje – snažno ograničen rub lezije.

• To su posebno tanki rubovi kože (kapci, genitalije i t / n).

• Koža ruku i stopala najotpornija je na iritacije. Koža dubokih bora nije pogođena.

• oblici kontaktnog dermatitisa •• jednostavan kontaktni dermatitis – eritematozus, vezikule – bulozni, nekrotični – ulcerozni • AKD ••• Akutni oblik: papule, žuljevi, blisteri s okolnim eritemom, iscjedak, svrbež.

U početku se osip pojavljuje samo na mjestu kontakta s iritantom ili alergenom, a zatim se može proširiti. ••• Kronični oblik: zadebljanje s lihenifikacijom, eritem, piling, djelomična erozija.

Kliničke značajke • Uobičajeni simptomi •• •• •• Snažan svrbež suhe kože lica eritem (blage do umjerene) •• White pitirija (versicolor) – hipopigmentacijske mrlje na licu i ramenima •• Tipični puta na rubu donjeg kapka (stambene Code / izbrisati) Morgan)) •• jačanje uzorka ruke (dlanovi atopijski) • Ovisno o kliničkom tijeku, postoje tri razdoblja: djeca ((do 2 godine), djeca od 2 do 10 godina) i adolescenata (oko 10 godina) •• • • • Čuvanje hiperemija, oteklina, plače ••• kasnije pojaviti filtriranje i guljenje površinu, Zajčeva i dijelovi ••• lokalizaciju uglavnom na čelu, •• ispred lica razdoblja za djecu ••• procesa, posebno u kožni nabori ••• • napuhan suhe kože u višestrukim, ljuskave kože ljuštenje ••• „atopijski lica” (naborani lica, s naborima, dijelovi ljuštenja paste V italität da starost nešto podsjeća) mladost •• – ••• adulthood kože na infiltracije, papule lichenoidnom dominiraju dominiraju bubamara ja urezan ••• lokalizaciju uglavnom na koži lica, vrata; Pogođeni su savijene dijelove ekstremiteta, ručni zglob, gornji dio prsa. ••• tipični položaj bolesnika starijih od 40 godina, vrat i leđa dijelu razdoblja.

Klinička slika. Ekcem se primjećuje na svakoj točki kože (obično na licu i gornjim udovima) u bilo kojoj dobi.

Razlikovati između istinskog, mikrobiološkog, seboroičnog i profesionalnog ekcema.
Pravi ekcem je akutni, subakutni i kronični.

Akutni dermatitis karakterizira blijedi edematozni eritem s nekoliko sitnih mjehurića koji uzrokuju eroziju vrhova s ​​puno plača, kore i peruti na otvoru.

Subjektivno – peckanje i svrbež. Akutni ekcem traje 1,5 do 2 mjeseca.

Kod subakutne upale manje je izražena:
boja lezije se mijenja u plavkasto ružičastu, oteklina i plač su blagi, gori i svrbi; u vezi s infiltracijom.

Proces traje do šest mjeseci. U kliničkoj slici kožnih infiltracija dominiraju kronične upale. Blister i erozija erozije su teški, subjektivni – svrbež.

Drugi pravi ekcem je dishidrotični ekcem, koji je lokaliziran na dlanovima i potplatima i obilno se manifestuje, a ponekad se u čvrstom puknu mjehurići i višekomorni mjehurići kombiniraju s gustim gumama, a podvrgava se području koje prolazi kroz rubove uglova vlaženje slojeva ograničeno.

Mikrobni ekcem, u kojem patogeneza igra važnu ulogu u preosjetljivosti na mikroorganizme (obično na Piokoca), karakterizira asimetrična distribucija, često na krajevima, zaobljenih obrisa, jasnih granica eksfolijativnog sloja, prisutnosti pustula i povremenih fistula, nepovratnih obrazaca , Ekcem).

Izvodi se beskonačno dugo ponavljajući
Seborragijski ekcem je patogen povezan sa seborejom. Pojavljuje se u djetinjstvu i nakon puberteta.

Nalazi se na vrhu glave, iza ušiju, oko sternuma i između lopatica.
Njegove osobine su žućkasta boja, masni ljuskasti sloj, nedostatak nježnog vlaženja, meka infiltracija, sklonost ležajeva da se urušavaju u sredini s istodobnim rastom na periferiji.

Profesionalni ekcem, koji je morfološki sličan stvarnim, otvara kožu (ruke, podlaktice, vrat i lice) koja je prije svega izložena štetnim utjecajima kemijskih podražaja, a manje je otporna, jer je njegova osjetljivost polivalentna i monovalentna ,

Alergijski testovi kože koriste se u dijagnostičke svrhe.

Simptomi (simptomi)

Kožna reakcija na nadražujuće mjesto označava se osipom. Ovisno o prirodi bolesti i trajanju kontakta s alergenom, osip može biti umjeren ili opsežan, što utječe na velika područja kože.

Blagi oblik karakterizira stvaranje malih otoka s osipom na mjehuru. Blisteri su ružičasti, ali koža ne prodire kroz njih.

Mnoge lezije karakteriziraju pojava uskih čvorova i oteklina na koži. Teški oblik bolesti povezan je s groznicom, jakim svrbežom kože i neugodnim senzacijama povezanim s edemom.

U eritemu se pojavljuje crvenkasti osip u obliku kruga. Središte prstena obično se ne razlikuje od zdrave kože, mjesto je jasno ograničeno, rubovi mrlja su veći.

Simptomi mikrobnog ekcema

Postoji nekoliko oblika mikrobnih ekcema:

  • Numularni (vilice) ekcem.

Kožne lezije su zaobljene i imaju jasne rubove. Veličine oko 1 do 3 cm i eventualno proširenje patološkog područja.

  • Gljiva ili gljiva.

dijagnoza

Metode ispitivanja • Ako se sumnja na AKD, provodi se kožni test pomoću standardnog seta kontaktnih alergena koji su pričvršćeni na liniju desni kako bi se učvrstio na koži 48-72 sata.

Procjenjuje se da je reakcija 20 minuta nakon uklanjanja alergena. • Otkrivanje potencijalnog fotosenzibilizatora.

Diferencijalna dijagnoza • HSV infekcije • Bulozni pemfigoid • Seboroični dermatitis • Atopijski dermatitis.

Metode istraživanja • Krvni test: Eozinofilija • Povećani IgE u serumu • Ako sumnjate na alergenost Bolesti – Kožni testovi s alergenima • Dermografski test: bijeli dermografski • Ispitivanje intradermalnim davanjem acetilkolina.

Koristi dijagnostičke kriterije – skup obveznih simptoma. • Tipična lokalizacija procesa kože – poplitealni fosili, laktovi, vrat, lice.

Diferencijalna dijagnoza • Kontaktni dermatitis • Šuga • Seboronalni dermatitis • Psorijaza • Kronični poremećaj vida • Ihtioza.

Ako imate ormar za takve voljene cipele, morat ćete hodati u nefleksibilnom luku i uskim baletnim cipelama. I sve to u zglobovima kostiju na nogama, koji obično izazivaju nepodnošljive bolove u svim cipelama. Potrebno je nositi nešto deblje cipele od mokasina, koje su veće od propisanih – a upala traje nekoliko dana. Pročitajte naše tretmane za liječenje kostiju.

Alergijski kontaktni dermatitis prema ICD-10 klasifikaciji pripada klasi kožnih alergijskih reakcija. Za dijagnozu treba konzultirati dva specijalista – dermatologa i alergologa. Za određivanje podražaja potreban je krvni test.

Uspjeh u liječenju atopijskog dermatitisa u velikoj mjeri ovisi o tome može li se utvrditi alergen. Blagi oblik bolesti nekoliko dana nakon uklanjanja poticaja bez terapijskih mjera prolazi sam od sebe.

Ako bolest prati svrab i nelagodu, pacijentu treba propisati antihistaminike. Takve tablete općenito brzo uklanjaju neugodne simptome, a također pomažu u smanjenju oticanja kože.

Salicilna ili cinkova mast koristi se za lokalno liječenje pogođenih područja. Oba lijeka poboljšavaju regeneraciju kože i pomažu da se brzo riješite neugodnog osipa.

Ozbiljna bolest može biti povezana s stvaranjem plikova. Kada se mjehurići rasprsnu, na njihovom mjestu se pojavljuje rana.

Pored toga, ovaj oblik bolesti zahtijeva antiseptičko liječenje kako bi se spriječilo dodavanje infekcije. Ako se to ne može izbjeći, u tretman se dodaju antibiotske masti.

Bez obzira na stupanj ozljede, liječenje treba propisati samo specijalist.

Taktike upravljanja • Treba ukloniti utjecaj mogućeg etiološkog faktora. • dijeta osim začinjene hrane, alkoholnih pića; ograničavajući sol, ugljikohidrate.

• Stvarno • Hladne dezinfekcijske kreme koje sadrže 2% p-resorcinol ruma, 3% p-borne kiseline, tekuću Burovu (klasa 1:40) 4 p / dan, poželjno ispod tanjura.

Preporučuje se nanošenje HA na kožu lica i na kožne nabore – kreme s manje aktivnosti. •• Za sekundarne infekcije antibiotici (npr. Gramicidin, gentamicin, eritromicin).

• Sistemski •• HA (samo za teške lezije), obično prednizon 0,5-1 mg / kg / dan, s postupnim povlačenjem u 10-14 dana. •• Antihistaminici – hidroksizin 25-50 mg 4 p / dnevno ili difenhidramin 25-50 mg 4 p / dan •• Ako se doda sekundarna infekcija, antibiotici: eritromicin 250 mg 4 r / dan.

Komplikacije • U vezi s piogenom infekcijom kvasca • Malignost u radijacijskom dermatitisu (karcinom zračenja) • Konverzija alergijskog dermatitisa u ekcem.

Opće preporuke • Prehrana •• Eliminirajte uzročne alergene (isključena dijeta), smanjite potrošnju hrane i sastojaka potencijalno alergenih i histaminskih svojstava.

U slučaju pogoršanja preporuča se ograničiti dijetu na 3 do 4 tjedna. • Ako se ne preporučuje nasljedna predispozicija za atopijske bolesti, uporaba čvrstih dodataka hrani do dobi od 6 mjeseci i uporaba alergena – do jedne godine.

Toplina pogoršava tijek atopijskog dermatitisa, pa temperatura u sobi ne smije prelaziti +25 ° C. • U slučaju alergije na krpelje kućna prašina – Pridržavanje režima bez prašine. • Liječenje popratne bolesti i rehabilitacija kroničnih infekcija stada. • Moguća je specifična imunoterapija (vidjeti dio

Lokalna terapija: kupke su korisne, dok treba koristiti sredstva za omekšavanje. • Kod akutnih, vlažnih upala koriste se losioni, sprejevi, vodeni sprejevi, prahovi, paste, kreme. •• Lokalni HA (npr. Metilprednizolon acetonatna emulzija ili krema) lijekovi su koji su odabrani za liječenje. Atopijski dermatitis u akutnoj fazi •• Kada se doda infekcija, koža se mora tretirati antisepticima, lokalnim antibioticima i pripravcima koji kombiniraju lokalni HA s antibioticima. Paratijoti (npr. Betametazon + salicilna kiselina s gentamicinom) • Za subakutni upalni proces – kreme, paste, praškovi • Za kronični upalni proces propisane su masti (npr. Metilprednizolon aceponat kao mast ili mast) • Za jaku infiltraciju u prisutnosti masnih masti i krema s keratolitičkim svojstvima • Fizioterapija – NLP u subteremetischen dozama skraćuje vrijeme pogoršanja i djeluje profilaktički.

Sistemska terapija • Antihistaminici • • Generacija I kao što su klorpiramin, klemenin, hifenadin •• Generacija II – akrivastin, ebastin, loratadin •• generacija III – feksofenadin • stabilizatori mastocitne membrane – ketotifen • kratkotrajno HA (HA za isporuku HA), 1 -2 tjedna) s postupnim povlačenjem – samo u slučaju teškog oštećenja i neuspjeha drugih lijekova •• U slučaju sekundarne infekcije ••• Antibiotici (obično eritromicin ili polusintetički penicilini) ••• U hladnim kolonijama i infekcijama – Papillor 200 mg svaka 4 sata 5 -10 dana •• Neefikasan tretman za sprečavanje mogućeg kontaktnog dermatitisa. • Česta sedacija. • Plazmafereza se obično koristi za uklanjanje toksina.

Trenutno i predviđanja. Kronična bolest koja ima tendenciju zaustavljanja s godinama. U 90% bolesnika dolazi do spontanog liječenja tijekom puberteta. Neki se odrasli pretvaraju u lokalizirani ekcem (kronični palmarni ili nožni dermatitis, očni dermatitis).

Sinonimi • Neurodermatitis • Ustavni dermatitis • Prurigo Benier.

ICD-10 • L20 Neurodermatitis

Liječenje mikrobnog ekcema

Terapija ove vrste bolesti mora započeti utvrđivanjem i uklanjanjem uzroka. Stoga provedite dijagnostičke testove i studije kako biste identificirali patogene i istodobno utvrdili njihovu osjetljivost na lijekove.

Odaberite ovu metodu kao najučinkovitije sredstvo za uklanjanje patogena. U tu svrhu koristite antibakterijske, antifungalne i antivirusne lijekove.

Pored etiološke terapije provodi se i simptomatsko liječenje. To uključuje imenovanje antihistaminika, protuupalnih lijekova i vitaminske terapije. U nekim se slučajevima imunostimulirajući lijekovi primjenjuju u odnosu na indikacije i nakon ispitivanja imunograma.

Napravite lokalni tretman za zahvaćenu kožu antisepticima, adstrigsima.

U teškim slučajevima koristite kortikosteroidne hormone. Njihovo doziranje treba pratiti, a povlačenje treba izvesti korak po korak.

Fizioterapija se također koristi za liječenje mikrobnih ekcema: ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.

Preporučuje se razmotriti hipoalergensku prehranu i voditi zdrav način života.

Poznati su i neki recepti tradicionalne medicine. Evo nešto:

Liječenje je ograničeno na prepoznavanje i uklanjanje iritanta i liječenje pridruženih bolesti. Kožu, posebno pogođena područja, treba ublažiti što je više moguće lokalne iritacije.

Dijeta tijekom pogoršanja prvenstveno je mlijeko – povrće. Propisati antihistaminike i sedative, uključujući sredstva za smirenje.

Za akutno oticanje i plač, diuretici, pripravci na bazi kalcija, askorbinska kiselina i rutina. Lokalno – kada losioni za bubrenje i ispiranje iz otopina Rivanola, furatsilin; Ovisno o njihovoj udaljenosti – pasta (2-5% bornaftalata, borov katran itd.

), zatim masti (sumpor, naftalat, katran); s oštrom infiltracijom – toplinski procesi. Postoje mnoga izvješća o kortikosteroidnim mastima u svim fazama (u slučaju polu-komplikacija u kombinaciji s antimikrobnim lijekovima).

S trajno ograničenim naslagama, posebno dishidrotskim ekcemima – super mekani X-zraci. Uobičajeni oblici neprekidne struje primaju kortikosteroide iznutra.

Jako tečni oblici liječe se u bolnici nakon balneoterapije.

Prevencija, predviđanje. Ispravljanje neurogenih malformacija i pridruženih bolesti, posebno sportaških nogu i polarnih lezija; rano liječenje eksudativne dijateze i stanja seboreje; Izbjegavajte kontakt s kemijskim iritantima na radnom mjestu (na poslu) iu svakodnevnom životu.

Prognoza istinskog ekcema u pogledu liječenja je neizvjesna i drugi su povoljniji oblici.

Leave a Reply