Displazija grlića maternice 1, 2, 3 stupnja

Displazija grlića maternice od 1, 2, 3 stupnja uobičajena je dijagnoza kod žena. Ova bolest može trajati dugi niz godina bez simptoma, a zatim se razviti u rak. Stoga je važno da redovito posjećujete ginekologa i odmah započnete liječenje.

Koja je razlika između erozije i displazije vrata maternice?

Displazija vrata maternice je erozija (ektopija) koja razlikuje patološke promjene koje utječu na staničnu strukturu cerviksa, a to je da postoje nepravilnosti u staničnoj strukturi, displazija se najčešće razvija na pozadini onkogenih virusa humanog papiloma virusa (HPV). Erozija grlića maternice Erozija je najčešće uzrokovana mehaničkim oštećenjem tkiva i hormonalnom neravnotežom, a stanice između ektopike nisu atipične.

Displazija grlića maternice je prekancerozno stanje i erozija s vremenom može postati displazija.

Što je displazija vrata maternice?

Dislokacija grlića maternice je patologija povezana s atipičnim promjenama epitela cerviksa (vaginalni rez). Ovo je stanje prethodnica. U početku je reverzibilan, pa su rana dijagnoza i rano liječenje posebno važni. To sprečava razvoj zloćudnih procesa. Izraz ima sinonime: CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) i PIT (skvamozne lezije).

Ovoj bolesti posebno su sklone mlade žene. Većina slučajeva displazije opažena je u bolesnika u dobi od 25-35 godina. Incidencija je 1,5 na 1000 žena.

Da biste razumjeli koje se patološke promjene događaju kod ove bolesti, morate znati anatomske značajke grlića maternice.

Struktura grlića maternice

Vrat se naziva donji dio maternice. Uzak je, cilindričan. Djelomično je u trbušnoj šupljini i dostavlja se u rodnicu (tj. Sastoji se od supravaginalnog i vaginalnog područja).

Za kontrolu vaginalnog rada ginekolozi koriste posebna ogledala. Unutar vrata nalazi se relativno uski kanal zvan cervikalni. Duljina mu je od 1 do 1,5 cm. Unutarnji vrat ovog kanala vodi u šupljinu maternice, a vanjski vrat je otvoren u vagini. To znači da ovaj kanal povezuje materničnu šupljinu s vaginom.

Cervikalni kanal okružen je cilindričnim epitelnim stanicama koje karakterizira svijetlo crvena nijansa. Ima žlijezde čija je funkcija uklanjanje sluzi. Te sekrecije služe kao prepreka ulasku mikroorganizama u maternicu.

U području vanjskog dijela maternice prolazi cilindrični epitel na ravnini koji spljoštava vaginu i vaginalni dio vrata. Na ovom području nema žlijezda. Ravni epitel razlikuje se od cilindričnog oblika – ima blijedo ružičastu nijansu. Ima složenu strukturu koja sadrži sljedeće slojeve:

– Basalparabasal. Ovaj najniži sloj čine dvije vrste stanica: bazalna i parabasalna. Pod osnovnim slojem mišićno tkivo, krvne žile, živčani završeci. Sadrži mlade stanice koje se mogu podijeliti.

Zdrave bazalne stanice su zaobljene. Svaka ćelija ima veliku jezgru. Postupno se nakapajte i popnite na gornje slojeve. Njihov je oblik ravan, a veličina jezgre se smanjuje. Kad stanice dođu do površinskog sloja, one su u potpunosti usklađene i imaju vrlo male jezgre.

U bolesnika s displazijom narušava se struktura stanica i slojeva epitela. U epitelu se pojavljuju atipične stanice. Nemaju specifičan oblik, dostižu veliku veličinu, imaju više sjemenki. Podjela epitela na sloj je izgubljena.

Patološki proces uključuje različite slojeve epitela. Karakteristična obilježja bolesti su hiperkeratoza, acetoacetoza, akantoza, intenzivna mitotska aktivnost. Promjene u staničnoj strukturi uključuju: citoplazmatski poremećaj, patološku mitozu, vakuolaciju, nuklearni polimorfizam. Stanice se razmnožavaju aktivno, postoje simptomi atipije (posebno nuklearne). Površinski epitel ovaj proces ne zadržava.

Klasifikacija cervikalne displazije

U Rusiji klasifikacija je Yakovleva, B.G. Kukurira od 1977. Prema tome, prekancerozna bolest maternice podijeljena je na:

– Displazija koja se javlja u nepromijenjenom dijelu grlića maternice ili u pozadini

– Levokoplakija s znakovima atipije.

Displazija vrata maternice

Postoje tri stadija displazije, koja se temelje na dubini patoloških promjena. U teškim slučajevima, lezija ima više slojeva epitela.
Displazija grlića maternice klasificirana je prema intenzitetu procesa proliferacije stanica i stupnju atipije. Prema međunarodnoj klasifikaciji displazije vrata maternice iznosi 3 stupnja.

Displazija grlića maternice 1 stupanj

CIN I. Ovo je najjednostavniji stupanj displazije. Patološki proces se opaža u donjoj trećini skvamoznog epitela. Promjene u staničnoj strukturi imaju malo učinka. Postoji polimorfizam stanica i jezgara koji ometaju mitotičku aktivnost. Hiperplazija bazalnog i parabazalnog sloja – do debljine epitela V3.

Displazija grlića maternice 2 stupnja

CIN II. Ovo je prosječni stupanj patologije. Promjene u staničnoj strukturi utječu na donju i srednju trećinu debljine epitelijskog sloja. Pogođeni dio epitela sastoji se od ovalnih ili duguljastih stanica. Te su stanice vrlo blizu jedna drugoj. Mitoza, uključujući patološke. Postoji mali pomak jezgre (velika jezgra, kromatska struktura je gusta).

Displazija grlića maternice 3 stupnja

CIN III. Najteža displazija. Radi se o neinvazivnom karcinomu. Nenormalne promjene pokrivaju cijelu debljinu epitela. Za razliku od invazivnog karcinoma, patološki proces ne utječe na ostala tkiva (mišiće, krvne žile, živce).

U bolesnika s teškom displazijom, hiperplastične stanice formiraju više od 2/3 slojeva epitela. Jezgre takvih stanica su velike, oblik je duguljast ili ovan, postoje mitoze. Postoje takve značajke: jak nuklearni polimorfizam, dvostruko jezgro, citoplazmatski pomak. Ogromne ćelije s velikim jezgrama ponekad su označene. Granice stanica ostaju jasne.

Što je opasna displazija grlića maternice

Postoje tri načina za razvoj bolesti:

– Rast patoloških promjena – u donjim slojevima dolazi do atipičnog rasta stanica i degeneracije do raka.

– Regresija bolesti, abnormalne stanice koda, pomiče se rastom zdravog tkiva.

Uzroci displazije grlića maternice

Učestalost ove cervikalne patologije povezana je s učincima humanih onkogenih virusnih papiloma (HPV-16 i HPV-18). Javljaju se u apsolutnoj većini bolesnika – do 98%. Ako virus ostane u ženskom tijelu dulje vrijeme (više od godinu dana), stanične se strukture počinju mijenjati i razvija se displazija vrata maternice. Daljnje informacije o liječenju infekcija papiloma virusima mogu se naći na našoj web stranici. U pozadini je i nekoliko drugih otežavajućih čimbenika.

faktori rizika

– Oslabljen imunitet (zbog kroničnih bolesti, stresa, loše prehrane, upotrebe nekih lijekova).

– Pušenje duhana – rizik od razvoja displazije kod žena koje puše mnogo je puta veći.

– Kronične ginekološke bolesti upalne prirode.

– Problemi s hormonima kroz prolaz, uporaba hormonskih lijekova.

– Hormonski procesi povezani s trudnoćom.

– Rani početak seksualne aktivnosti.

Simptomi cervikalne displazije

Ova patologija obično nema neovisnu bolest, simptomi nisu specifični. Kod jednog od deset bolesnika bolest se skriva asimptomatsko. Obično je, međutim, infekcija indicirana i postoje popratni simptomi. Pacijent liječi ili peče u genitalnom području. Pojavljuju se nenormalni vaginalni sekreti koji mijenjaju sjene, mirise ili teksturu. Može se miješati s krvlju, osobito nakon odnosa ili brisom. U pravilu se ne vidi bol. Displazija grlića maternice može trajati jako dugo i može se ublažiti nakon pravilnog liječenja. Međutim, patološke promjene i prijelaz iz stupnja 1 u stadij 2 i 3 učestali su.

Displazija grlića maternice često se kombinira sa spolnim bolestima kao što su gonoreja, klamidija, trihomonijaza, ureaplazmoza, gardnerelloza, mikoplazmoza, kandidijaza, rektalni kondil, vulva, vagina.

Kako nema značajnih simptoma, laboratorijske, kliničke i instrumentalne metode dijagnostike posebno su važne.

Dijagnoza cervikalne displazije

Pregled sumnjive displazije slijedi sljedeću shemu:

1. Ispitajte grlić maternice vaginalnim zrcalima. Pregled pomaže identificirati klinički relevantne oblike displazije. Oči se mogu prepoznati po sljedećim znakovima patologije: promjena sjene, izgled blještavila oko vanjskog vrata, rast epitela, prisutnost bodova.

Displazija grlića maternice (foto)

2. Izvršite provjeru kolposkopa. Pomoću ovog optičkog uređaja možete povećati broj deset puta kako biste precizno procijenili prirodu patologije. Istodobno provesti dijagnostički test. U tu svrhu, na vrat se nanose octena kiselina i Lugolova otopina.

Displazija polja u uzorku s Lugolovom otopinom

3. Učinite citološku analizu četkice za zube. Mikroskopskim pregledom materijala iz različitih regija omogućuje se utvrđivanje prisutnosti atipičnih stanica. Uz to, metoda omogućuje identifikaciju stanica koje su markeri papiloma virusa. Stanice u kojima virus ima smanjenu jezgru i rubove.

4. Obavite histološki pregled cervikalnog tkiva na sumnjivim mjestima. To je najučinkovitiji način dijagnosticiranja displazije.

5. Također za otkrivanje HPV-a povezanog s PCR tehnikama. Ova ispitivanja pomažu u određivanju soja i virusnog opterećenja (HPV tijelo). Ovisno o rezultatima (prisutnost ili odsutnost vrsta onkogena), oni se određuju taktikom bolesnika.

Liječenje cervikalne displazije

Režim liječenja displazije grlića maternice odabire se prema stupnju patologije, dobi žene, veličini područja lezije i prisutnosti drugih bolesti. Treba uzeti u obzir i želju pacijenta da održi reproduktivnu funkciju.

Terapija lijekovima

U slučaju displazije naznačene su sljedeće metode liječenja:

– Protuupalno liječenje etiotropom (kada je displazija vrata maternice povezana s upalnim simptomima). Tečaj se odvija po standardnim shemama.

– Normalizacija hormonske pozadine.

– Poboljšanje imunološke funkcije imunomodulatorima i interferonima. Takav tretman je potreban ako postoji veliko mjesto lezije i ponavljajući CIN.

– Obnova normalne vaginalne mikrokosynoze i liječenje bakterijske vaginoze.

Kirurško liječenje displazije vrata maternice

Displazija se liječi sljedećim kirurškim metodama:

– Uništavanje zahvaćenog područja krio-strukturom (tekući dušik).

– Izlaganje laseru (argon ili ugljični dioksid).

– Konizacija (kirurško uklanjanje mjesta displazije).

– Potpuno uklanjanje vrata (amputacija).

Ove se metode koriste u danima nakon menstruacije. U pripremi za postupke reorganizirali su i ispravili vaginu zbog određenih indikacija.

Liječenje displazije 1, 2 i 3 razine

Neki pacijenti imaju prednost od taktike čekanja. To se primjenjuje u slučajevima kada postoji mogućnost regresije patoloških promjena. To se može pojaviti kod mladih žena s cervikalnom displazijom od 1 ili 2 stupnja s malim mjestom lezije.
Na temelju ponovljenih studija (u razmacima od 3 do 4 mjeseca) koje su dale dva pozitivna rezultata, odlučite se za operaciju. Ako se dijagnosticira teška cervikalna displazija (stupanj 3), treba je uputiti na ginekološki odjel na operativni zahvat (do uklanjanja grlića maternice).

U 1. stadiju, upravljanje pacijentom ovisi o rezultatima tipizacije HPV-a i učinku ektodiska. Kada postoje vrste onkogenih virusa i lezija zauzima veliko područje, preporučuje se pribjegavanje destruktivnim metodama. Ako je područje lezije malo i nema onkogenih tipova, pacijenta se lako može vidjeti. Nakon dvije godine dinamičkog promatranja, postavlja se više taktika. U nedostatku regresije bolesti, pogođena tkiva se uništavaju.

Postoje izvješća o destruktivnim postupcima kod pacijenata mlađih od 40 godina s dijagnozom CIN II. Metoda kriostrukture u CIN II i III je nepoželjna, jer je dubina nekrotičnih promjena u takvim slučajevima vrlo teško predvidjeti. Šišanje ili rezanje žena starijih od 40 godina s deformitetom vrata maternice. Odjeljci klasificiranog tkiva podložni su istraživanju. Ako otkrijete drugu ginekološku bolest (ozbiljan prolaps maternice, patologija vezanosti, MM, istezanje vrata maternice), možete se odlučiti za panhisterektomiju.

Prije operacije, protuupalni lijekovi koriste se za reorganizaciju izvora infekcije. U nekim slučajevima to omogućuje ne samo smanjenje područja lezije, već i postizanje potpune regresije displazije.

Indikacije za operaciju displazije grlića maternice

Oznake za rezbarenje ili poravnavanje su:

– Nepotpuna vizualizacija zahvaćenog područja zbog produženja procesa kroz cervikalni kanal.

– Prema rezultatima citologije i biopsije – displazija grlića maternice II, III ili GUS.

Hirurške metode se također koriste kod teških deformacija vrata, bez obzira na stupanj displazije. Uz to, pokazuju odsutnost rezultata uništavanja.
Invazivni karcinom treba isključiti prije uklanjanja. Provesti temeljit klinički pregled i kolposkopske, citološke i morfološke pretrage.

Postoperativna njega

Da bi se liječenje liječilo sigurno i izbjeglo komplikacije, žena bi trebala slijediti nekoliko pravila nakon operacije. Ne možete kopati, koristiti briseve, dizati utege. Treba uzeti u obzir seksualni odmor. Pored toga, točno biste trebali slijediti sve preporuke svog liječnika.

Prvo praćenje je otprilike 3-4 mjeseca nakon operacije. Slikati i izvesti citologiju. To se događa kvartalno tijekom cijele godine. Ako su rezultati pregleda negativni, pacijenta se može redovito pregledavati tijekom godišnjih pregleda.

Pooperativne komplikacije

Vrijeme oporavka nakon operacije displazije obično je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena mogu se pojaviti sljedeće pojave:

– Bol u donjem dijelu trbuha. U pravilu, oni uznemiruju ženu prvih dana nakon postupka. Najduža bol nakon laserskog stresa.

– Veliki broj odvoda, koji mogu varirati u jakom mirisu. Obično traje tri do četiri tjedna, posebno nakon uništavanja tijela.

– Jaka krvarenja s jakim bolovima u trbuhu i groznicom. U tom slučaju pacijentu je hitno potreban liječnički pregled.

Prognoza displazije vrata maternice 1, 2, 3 stupnja

Suvremena medicina ima učinkovite metode proučavanja i liječenja displazije. To omogućuje sprječavanje prolaska patologije u maligni proces.
Bilo koji stupanj displazije može se pozdraviti ranom dijagnozom, pravilno odabranom terapijom i uzimajući u obzir sve medicinske propise za pacijente.

Nakon operacije postotak liječenja može doseći 95%. Ponavljane bolesti nakon operacije primijećene su u 5 do 10% bolesnika. To je zbog prisutnosti papiloma virusa ili nedovoljnog uklanjanja regije displazije. Ako se liječenje ne provede, displazija vrata maternice pretvara se u invazivni karcinom u 30-50% slučajeva.

Prevencija cervikalne displazije

Glavne metode prevencije uključuju:

– Cijepljenje protiv onkogenih virusa (za žene u riziku).

– Rano otkrivanje patologija grlića maternice i njihovo liječenje.

– Savjeti za ranjive žene.

– Doista raznolika prehrana. Posebno je važno konzumirati dovoljno vitamina A, B i selena.

– Odbacite cigarete.

– Rehabilitacija izbijanja infekcije.

– Redovni odlasci ginekologu (najmanje 1-2 puta godišnje) uz pregled hrane.

Stručnjaci iz organizacija (WHO, ACOG, AGS) za borbu protiv raka grlića maternice preporučuju rani pregled. To se mora dogoditi u dobi od 18 godina ili s početkom seksualne aktivnosti. Svake godine treba obaviti ginekološke preglede i Pap testove. Ako daju tri negativna rezultata, probira se može izvoditi rjeđe (svake tri godine).

Izvedivost papiloma virusa kao dijela probira na rak grlića maternice još uvijek nije utvrđena. PCR dijagnostika virusa tipa 16 i 18 ekonomičnija je metoda od citologije.

Ispitivanje HPV-a na pacijentu ima veću prediktivnu vrijednost, ali citologija gubi na vrijednosti. Otkrivanje onkogenih tipova humanog papiloma u bolesnika starijih od 35 godina pokazuje visoki rizik za razvoj displazije stupnja 3.

Leave a Reply