Erozija, cervicitis, HPV 16.18

Odgovorili ste na svoja pitanja
Ginekologinja najviše kategorije Nazimova Evgenia Mikhailovna i ostali liječnici naše klinike

Virtualna turneja
klinika

Kliničke usluge

Ginekološki proizvodi

Pozdrav Eugene Mahaylovna!

Dijagnosticirana mi je erozija grlića maternice (mala), cervicitis i HPV 16.18.
Liječnik je rekao da ga treba liječiti svijećama “Papillor” (500) (HPV-om), a zatim erozije kavertierende (“Surgidron”). Priuštite si Papillor svaka tri mjeseca tijekom liječenja. Liječnik je također rekao da se moram cijepiti protiv HPV-a (Gardasil, Cervarix).

Imam sljedeća pitanja:
1. pomaže li Papillor i kod cervicitisa?

2. Pročitala sam da su HPV cjepiva učinkovita ako žena još nije zaražena virusom. Drugi izvor je izvijestio da je cjepivo učinkovito čak i ako je žena već zaražena virusom, jer cjepivo doprinosi tome da virus nakon cijepljenja ne napreduje i ne dovede do raka vrata maternice. Koliko znam, opažanja cijepljenih žena koje su bile zaražene virusom prije cjepiva bile su stare samo četiri godine – i to nije dovoljno vremena za razvoj raka. Ako se ne varam, pokazano je da je cjepivo djelotvorno samo za žene mlađe od 26 godina. A ja imam 28 godina. Još uvijek me brine da cjepivo ne može biti štetno ili imati bilo kakve nuspojave?
Sviđaju li vam se svi ovi podaci?
Molimo podijelite svoje mišljenje o cjepivu. Je li to u mom slučaju?

3. Može li HPV s visokim onkogenim rizikom dovesti do raka, čak i ako imaju vrlo niske koncentracije u tijelu (tj. Ako nisu otkrivene u HPV testu) ili samo kada su visoke? Ako redovito posjećujete ginekologa, napravite PAP test, napravite test na virus i uzmete lijekove ako ga primijetite – ili nije dovoljan da spriječite rak grlića maternice? (jer neću zamijeniti svog partnera)

4. Tijekom odnosa ponekad imam bolove (u vrlo dubokoj vagini). S čime se to može povezati?
Tijekom menstrualnog ciklusa, ponekad blago krvarenje (bez dodira), ne puno, ne više od 3 ml. Je li to posljedica erozije ili možemo govoriti o prisutnosti druge bolesti? Pročitala sam da je to možda pravilo tijekom ovulacije. Je li istina?

5. Imam li blagu eroziju ili se mogu liječiti narodnim lijekom? (Mnogi su moji prijatelji pozdravili takvu eroziju).

HPV cervicitis

cervicitis – To je upalna bolest grlića maternice. Upala vaginalnog grlića maternice poznata je kao egzocervicitis, a upala grlića maternice je upalna, što je endocervicitis.

Najčešći razvoj grlića maternice je prisutnost patogena spolno prenosivih bolesti (klamidija, mikoplazma, gonokoki, urea plazma, HPV), kao i gljivica, fizičke, kemijske, mehaničke i hormonalne promjene.

cervicitis obično se ne pojavljuje u izolaciji, već kod popratnih spolnih bolesti spore: vulvitis, vaginitis, bartholinitis, pseudoerozija cerviksa itd.

Kronična upala grlića maternice opasna je zbog negativnih učinaka na ženski reproduktivni sustav: od neplodnosti do trudnoće, do onkologije. Kronični egzoterm i endocervicitis izazvani HPV-om povećavaju rizik od neoplastičnog karcinoma i raka vrata maternice. Dugoročni učinci HPV-a na tijelo i pridružene seksualno prenosive infekcije ubrzavaju razvoj patologije i povećavaju vjerojatnost raka vrata maternice.

HPV pripada rodu papiloma virusa koji inficiraju slojeviti pločasti epitel, rožnicu i nedosljedni epitel. HPV se može zaraziti kontaktom s kožom i sluznicom pacijenta. Čimbenici rizika uključuju rani seksualni rizik i česte promjene seksualnih partnera, kao i pušenje i suzbijanje imuniteta.

Simptomi i dijagnoza cervicitisa

Nema značajnih kliničkih manifestacija cervicitisa izazvanog HPV-om. Pritužbe uključuju:

  • neznatan iscjedak iz pluća,
  • Svrbež i peckanje u vulvi,
  • seksualni nemir,
  • Bol u donjem trbuhu i bol u donjem dijelu leđa,
  • Bol pri mokrenju,

Ako se ovi simptomi pojave, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Dijagnoza cervicitisa može se temeljiti na vizualnim pregledima, rezultatima kolposkopije, citologiji brisa i BAC cijepljenju. Kolposkopija otežava razlikovanje simptomatskih papiloma virusa od displazije, tako da se uz histološki pregled može propisati i biopsija.

Dostupni su i HPV testovi na prisutnost i identifikaciju ovog virusa. Cilj studije je istražiti mogućnost diferenciranog pristupa dijagnozi i liječenju kroničnog karcinoma grlića maternice u žena s HPV infekcijom kao funkcije biomarkera za proliferaciju cervikalnog epitela i karcinogenezu.

Za prevenciju raka vrata maternice preporučuje se rana dijagnoza i liječenje upalne bolesti grlića maternice. Žene moraju redovito posjećivati ​​ginekologa, posebno ako postoje tegobe, preventivni pregledi kako bi se izbjegla promiskuitetnost, vodili zdrav način života, ojačali imunološki sustav, koriste kontracepciju kako bi izbjegli pobačaj i ozljede vratne kralježnice.

Informacije pripremljene za vas:

Polina V. Byková – Ginekolog. Upravlja klinikom Ozerkovskaya.

Kronične i HPV zarazne bolesti. METODA SMANJENJA DIJAGNOSTIČKIH I MEDICINSKIH UTICAJA.

Akušerstvo, ginekologija i reprodukcija. 2012; N4: c.6-12

U radu se objašnjava težina karcinoma grlića maternice koji je povezan s HPV-om u reproduktivnoj dobi. Dok je promatranje 170 pacijenata predložilo pristupe za poboljšanje metoda sekundarne prevencije raka vrata maternice optimiziranjem neinvazivne dijagnoze lezija vrata maternice povezanih s HPV pokazateljima prije karcinoma. Zbog povećane učestalosti raka grlića maternice u rodnoj dobi uzima se u obzir taktika varijacija liječenja pacijenata, temeljena na infekciji ljudskim virusom papiloma (PVI) na komplementarnoj uporabi tradicionalnih metoda i novih optičkih tehnologija – optičke koherentne tomografije (OCT) u dijagnostičkoj fazi i Fotodinamička terapija (PDT). kao terapijska metoda. U članku je opisana korisnost čepića Poliginax u različitim fazama liječenja bolesnika s kroničnim PVI i nedavnim promjenama OCT (8-10 fps), omogućuje se određivanje veličine glavnog i zamjenskog stada infekcije, koje isključuju maksimalne slučajne biopsije i obrnuto. Omogućuje dinamičku procjenu površine ektoderme nakon tretmana. Autori vjeruju da će uporaba predložene taktike HPV-a koja je povezana s kroničnim cervicitisom optimizirati dijagnostički proces, ukloniti neadekvatnu traumu vrata maternice i opravdati terapijsku učinkovitost kod žena u rodnoj dobi.

ključne riječi: Infekcija humanim papiloma virusom, PVI, humanim papiloma virusom, HPV, poliginaks, optička koherencijska tomografija, OCT, bolest grlića maternice povezana s HPV-om, fotodinamička terapija PDT

SBEE HPE “Državna medicinska akademija Nižnjeg Novgoroda” Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije

U radu se objašnjava težina karcinoma grlića maternice koji je povezan s HPV-om u reproduktivnoj dobi. Dok je promatranje 170 pacijenata predložilo pristupe za poboljšanje metoda sekundarne prevencije raka vrata maternice optimiziranjem neinvazivne dijagnoze lezija vrata maternice povezanih s HPV pokazateljima prije karcinoma. Kontrolom verzija taktike povećane incidencije grlića maternice u rodnoj dobi primjenom papiloma virusa (PVI) kod ljudi primjenjuje se na temelju komplementarne primjene tradicionalnih metoda i novih optičkih tehnologija – optičke koherentne tomografije (OCT) u fazi dijagnoze i fotodinamička terapija (PDT). ) kao terapijska metoda. Rad opravdava uporabu kapsula Polygynax u različitim fazama liječenja pacijenta s kroničnim PVI i novom izmjenom OCT (8-10 fps), što vam omogućuje povećanje veličine glavnih i zamjenskih žarišta, čime se eliminira slučajna biopsija nakon liječenja , Dinamično procjenjuje sučelje Ectocervice. Autori vjeruju da će uporaba predložene taktike HPV-a koja je povezana s kroničnim cervicitisom optimizirati dijagnostički proces, ukloniti neadekvatnu traumu vrata maternice i opravdati terapijsku učinkovitost kod žena u rodnoj dobi.

Infekcije koje se prenose spolnim bolestima jedan su od najčešćih razloga zbog kojih žene idu ginekologu.

Dok virusni VTI zaslužuje veću pažnju, povećavajući incidenciju infekcija virusom humane papilome (PVI), infekcije, seksualno aktivnog stanovništva planete, što predstavlja 20-60% [6]. DNK humanog papiloma virusa (HPV) otkriven je u 94,9% žena sa SPI. U posljednjem desetljeću broj infekcija HPV-om, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO, 2004), bio je više od deset puta, što predstavlja 23,5% stanovništva. Dijagnoza problema i liječenje bolesti povezanih s HPV-om u posljednjem desetljeću važno je zbog naglog porasta incidencije važne infektivnosti i visokog onkogenog potencijala ovih patogena u različitim dobnim skupinama. Incidencija HPV-a u dobi od 16 do 29 godina iznosi 45-81%. Međutim, u tim podacima nisu zabilježeni subklinički i latentni oblici infekcije. Subklinički oblici – ravne bradavice, virusni cervicitis i vaginitis – uzrokuju česte posjete liječniku s pritužbama zbog nelagode uzrokovane svrbežom, ugrizom, obilnom sekrecijom, ponavljajućom bakterijskom vaginozom i kandidijazom. U većini slučajeva ti su bolesnici pogoršali kliničke simptome prije svakog razdoblja [8]. Latentni tijek PVI karakterizira odsutnost kliničkih i morfoloških promjena u otkrivanju DNA virusa. HPV u 5-15% bolesnika dovodi do kronične upale grlića maternice (cervicitis povezan s HPV-om), rjeđe vulve i vagine. Najčešći nepovoljni tijek i ishod karcinoma grlića maternice u žena s kombiniranom virusno-bakterijskom, virusno-gljivičnom infekcijom donjih genitalnih trakta. Štoviše, u takvim kombinacijama tijek bolesti s velikim brojem relapsa je duže razdoblje.

HPV je dokazan u razvoju cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) i u 15-20% karcinoma grlića maternice (rak grlića maternice), a neki autori (Ann Roman, Helena Spartz, Darron R. Brown, 2012) smatraju da je egzogeni faktor etiopatogeni spoj s HPV-om. Cervicitis kao rani pokazatelj prekancera. Učestalost progresije CIN-a kod karcinoma visokog stupnja ili invazivnog karcinoma varira od 1,4 do 60%. Trenutno ne postoji metoda predviđanja tijeka i trajanja CIN-a kod određenog pacijenta. Stoga bi medicinska taktika u ranim fazama procesa prirodnog razvoja trebala biti primjerena ovoj patologiji.

Broj oboljelih od raka grlića maternice u posljednjih 20 godina in situ i invazivni rak u kasnoj adolescenciji i ranom trećem desetljeću života češće se dijagnosticiraju (Philip J. DiSaia, 2011). Primjerice, u skupini žena mlađih od 30 godina incidencija raka grlića maternice bila je 150% između 1993. i 2002. Prosječna dob pacijenata sa karcinomom vrata maternice in situ Smanjena od 40 do 28 godina, 10-15 godina manje od istog pokazatelja u bolesnika s invazivnim karcinomom.

Međutim, neki znanstvenici tvrde da je HPV DNA sveprisutna i sveprisutna te da je vjerojatnost da će se otkriti u ženskim spolnim organima relativno velika. Po njihovom mišljenju, čak i HPV s visokim karcinogenim rizikom obično uzrokuju blage prolazne citološke promjene i rijetko dovode do visoke razine CIN-a ili invazivnog karcinoma.

Takvi znanstveni sukobi doveli su do problema nedostatka jedinstvenog pristupa dijagnozi i liječenju stanja povezanih s HPV-om u našem grliću maternice. Liječnici opće prakse određuju taktiku održavanja ovih bolesnika na temelju osobnih preferencija, izbora između dugotrajnog konzervativnog liječenja i kirurških intervencija. U oba slučaja postotak taktičkih grešaka je visok jer nedostaju nove dijagnostičke tehnologije i metode za otkrivanje patologija grlića maternice. U prvom su slučaju takve pogreške često napredak, složenost procesa, pojava jatrogene patologije onkologije ili onkologije dovodi liječnika do prekomjerne budnosti do radikalizacije i neopravdanih poteškoća u reproduktivnom potencijalu pacijenta. Na primjer, statistička analiza rezultata histološkog pregleda fragmenata cerviksa dobivenih ekscizijom pokazala je da je ta taktika u 80% slučajeva liječnika regionalne bolnice u Nižnjem Novgorodu neutemeljena, a 18,5% među liječnicima regionalne kliničke bolnice u Nižnjem Novgorodu ,

Hitnost ovog problema zahtijeva uvođenje novih dijagnostičkih tehnologija i nježne tretmane za roditelje djece.

Svrha studije – povećati učinkovitost neinvazivnih metoda za dijagnozu karcinoma grlića maternice povezanih s HPV-om i opravdati diferencirane taktike liječenja ove patologije kod žena u rodnoj dobi.

Materijali i metode

U istraživanju je sudjelovalo 170 pacijenata s PVI u dobi od 17 do 46 godina. Pacijenti kojima je dijagnosticirana, između ostalog, vrlo teška intraepitelna lezija (HSIL) prema Bethesdyjevoj klasifikaciji
Studije su bile isključene.

Svi bolesnici uključeni u studiju podijeljeni su u 3 skupine prema presjeku tipizacije HPV-a i virusnog opterećenja: HPV visok kancerogeni rizik pronađen je u 53% slučajeva, HPV niski kancerogeni rizik – 16% nije otkrilo HPV DNK kod 31% bolesnika.

Svi pacijenti su prošli sveobuhvatni pregled koji je uključivao više dijagnostičkih koraka: listopad s kolposkopijom (OCT kolposkopija) ocjenjuju biota niži genitalije uz imenovanje, ako je potrebno, obradu etiotrope i korištenje laktoflore, ponovnu X kolposkopiju, citološku tekućinu na temelju imunocitohemijskog ispitnog markera p16INK4a , definicija E7 onkoproteinskih tipova HPV 16 i 18, biopsija cerviksa, spaljivanje materničnog kanala kako je naznačeno. Listopadska kolposkopija u Rio de Janeiru 2011. i paralelno skeniranje kolposkopije prihvaćene OCT-om primjenom tradicionalnog testa i poboljšane terminologije uključuje modifikaciju “velike brzine” listopad-1300U (IAP RAS BIOTECHMED N. Novgorod) koristeći. Da bi se dobila slika, sonda je bila pričvršćena na kolposkopsko vidljivo područje od interesa i vezana je na svjetlosni tlak 5 do 7 sekundi. Prikupljanje podataka i odraz na računalnom monitoru obavljeni su u stvarnom vremenu pomoću programa koji je uključen u instalacijski komplet OCT.

Biotanoze nižih genitalija ocijenjene su visokokvalitetnom PCR analizom apsolutnih studija patogena biocenoze i genitourinarnog trakta metodom Femoflor, nakon čega je obnavljena vaginalna biocenoza s prvostupanjskim kapsulama Polygynax.

Polygynax proizvodi Innotech Internacional Laboratory (Francuska) u obliku vaginalnih kapsula. To je složen pripravak koji se sastoji od dva antibakterijska baktericidna djelovanja – neomicin i polimiksin B, kao i protiv gljivica nistatin i gel dimetikon.

Neomicin (koji sadrži 35 000 IU po kapsuli), koji je širok spektar aminoglikozida, aktivan je protiv mnogih gram-pozitivnih i gram negativnih koka, gram-pozitivnih šipki, kao što su korinebacterium i Mycobacterium tuberculosis, posebno gram negativne bakterije Escherichia sali, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influnenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris.

Polimiksin B (35 000 IU po kapsuli) je polipeptidni antibiotik koji je primarno aktivan protiv gram-negativnih bakterija, npr. Pseudomonas aeruginosa, bez razmatranja Protej u Neisseria, i tako dalje in vitro u smislu Ureaplasma urealyticum. Većina anaerobnih mikroba rezistentna je na ova dva antibiotika.

Dostupan je nistatin (100 000 IU po kapsuli) in vitro u in vivo fungicidno i fungistatički utječe na gljivice roda Candida, kao i gljive pri rođenju Histoplazma, kokcidioidi, kriptokoki. Dimetikonski gel je aktivni sastojak s funkcijom raspodjele glavnih komponenti po cijeloj površini vagine i ima umirujući zaštitni učinak na upalu sluznice vagine.

Za citološki pregled materijala je uklonjen iz grlića maternice, koristeći prijelazno područje i koristeći cso-četkicu eksocerviksa, četkicu za jednokratnu uporabu i u polju transformacije tipa četkom grlića maternice III. Rezultati citoloških studija ocijenjeni su prema klasifikacijskom sustavu Papanicolaou prema klasifikacijama Bethesda i CIN. Imunocitokemija p16ink4a i E7 HPV tipa 16 i 18, histološki pregled, izvedena je standardnom tehnikom. Uzorci za morfološku procjenu uzeti su s petljom za biopsiju radijacijske intervencije.

Fotodinamička terapija (PDT), koja se temelji na fotokemijskoj reakciji fotosenzibilizatora, ubrizgava se u tijelo, jer smo u ovom istraživanju koristili fotoditazin i lasersku valnu dužinu određene valne duljine u aerobnim uvjetima, kao mogućnost liječenja. Kao rezultat ove reakcije, oslobađaju se aktivne oksigenacije koje uništavaju zahvaćene stanice. PDT ne samo da omogućuje lokalno uništavanje patoloških epitela, gdje postoje PVI kliničke manifestacije, već utječe i na HPV rezervoar u latentnom subkliničkom ili nedijagnosticiranom obliku, koji ostaje u okolnim tkivima i može biti osnova za daljnji razvoj onkopatologije. Svim pacijentima propisan je složeni kapsula Polygynax 1 prije 6 dana i 1 kapsula 6 dana nakon PDT-a kako bi se izbjegle upalne komplikacije pri iscjedaku iz nekroze.

Starost pregledanih bolesnika bila je između 17 i 46 godina (prosječna dob je 29 godina). Većina žena bila je u dobnoj skupini do 30 godina (69%), količina podataka iz nacionalnih i međunarodnih studija potvrdila je patologiju povezanu s HPV-om, koja se najčešće javlja kod mladih žena, ali pravi problem u odrasloj dobi.

Pri prvom posjetu svi pacijenti su obavili OCT kolposkopiju. U skladu s općim smjernicama za kolposkopsku klasifikaciju u Rio de Janeiru, 87% slučajeva pokazalo je neadekvatnu sliku zbog znakova upale, krvarenja, ožiljaka i transformacije tipa III. Tijekom OCT pregleda grlića maternice u 66% bolesnika, slike su rađene u odgovarajućoj sjajnoj paleti, a žute nijanse odgovaraju većim, dok su smeđe nijanse smanjene optičkom gustoćom. Podaci o slici smatrani su bezopasnim zbog prisutnosti subepitelnih inkluzija, normalne brzine izumiranja signala i jasne dvoslojne slike u kojoj gornji sloj ima nižu optičku gustoću od donjeg. Uz dobrotu, slike odražavaju i intenzitet upalnog procesa ektocerviksa: značajan porast, širenje vena i edem stabla praćen smanjenom stopom nestanka optičkog signala.

U preostalih 23% rastezanja upitne slike dva puta s istom gustoćom optičkog sloja, karakterizirane ili prisutnošću optičke gustoće gornjeg sloja ili zlobnim (brzim izumrtimi) signalnim lokusima.

U 75% bolesnika zabilježena je patologija grlića maternice, od kojih je većina od 70% žena imala ektopičnu ili ektopičnu AVI, u 13% slučajeva deformaciju vrata maternice, koja je zabilježena u 8% endometrioze, grlića maternice – 3, 5% pregledanih pacijenata.

Genitalne bradavice kao klinički oblik PVI pronađene su u 9,5% bolesnika, 3,5% slučajeva dijagnosticirano je kondilomom maternice, u 5% vulve i vagine. Učestalost ove patologije tijekom trudnoće bila je 62,5% slučajeva.

Liječenje genitalnih bradavica bio je obvezan korak u liječenju bolesnika s cervicitisom povezanim s HPV-om. U preventivne svrhe za 6 dana propisane pacijentima prije medicinskih manipulacija kapsule Polygynax ne samo da imaju izražena antibakterijska i antifungalna svojstva, već također umirujuće, reparativno djelovanje na upalu sluznice.

Odabir metode bio je određen vrstom formacija, njihovom veličinom, opsegom lezije i potrebom histološkog pregleda. Izvršena je kriodekcija ili je uklonjena i uništena operacija kirurškim zračenjem Surgitron.

U drugoj fazi dijagnostičkog ispitivanja utvrđena je etiologija upalnog procesa.

Prema našim podacima, PVI se najčešće kombinirao s ureaplazmozom (u 35% slučajeva) i kandidijazom (10% slučajeva), u 7,5% slučajeva, mikoplazmom opaženom u bolesnika s ASI u 5% – gonorejom i citomegalovirusom, u 2, 5% – trihomonijaza i klamidija. U 30% slučajeva radi sprečavanja infekcije HPB neravnotežom, zbog smanjenja broja laktobacila, a u 32,5% slučajeva anaerobni disbiozo.

Svi bolesnici primili su odgovarajuću etiotropnu terapiju, nakon čega je uslijedila obnova vaginalne laktoflore i kontrola učinkovitosti liječenja 3-4 tjedna nakon prestanka liječenja. Poliginax je korišten kao vanjsko liječenje.

Ispitali smo 90 HPV pozitivnih bolesnika s oštećenom vaginalnom biocenozom.

Klinička ispitivanja i laboratorijska ispitivanja na pacijentima provedena su prije početka liječenja Poliginaxom 12 dana i 3-4 tjedna nakon prekida liječenja.

Procjena učinkovitosti liječenja lijekovima temeljila se na tri kriterija: 1) procjena ukupnog stanja i dobrobiti pacijenata; 2) evaluacija kliničkih podataka (uz anamnezu i ginekološki pregled); 3) Procjena bakterioskopskih laboratorijskih podataka.

Prema rezultatima ispitivanja i liječenja, apsolutna većina bolesnika (94%) utvrdila je opće poboljšanje stanja i olakšanje simptoma vaginitisa. Važna promjena kliničke slike i subjektivnih osjećaja: promjena bijelog karaktera, smanjena iritacija, svrbež, peckanje. Nakon ginekološkog pregleda smanjuje se i poboljšanje vaginalne sluznice – smanjenje oteklina i hiperemija. Većina bolesnika pokazala je pozitivan bakteriološki učinak lijeka: suzbijanje patogene mikroflore, uključujući gljivice iz roda. Candida (s bakterioskopijom).

Nakon obnove biocenoze donjih genitalija i prema ovom ublažavanju upalnih simptoma, treću dijagnostičku fazu izvela je druga OCT kolposkopija.

U 84,5% slučajeva došlo je do blage povrede epitela grlića maternice, tj. J. Tanki Acetowit epitel s nepravilnim mekim rubovima, sitnim ubodima i osjetljivim mozaicima (Klasa I u klasifikaciji Rio de Janeiro).

Kolposkopske lezije stupnja II povučene su na 8%, od čega su 4,7% grube mozaike i grube punkcije, a 3,3% lezije. Nije bilo invazivnih kolposkopskih podataka.

U trećoj fazi dijagnoze OCT mjerenja kolposkopske prirode sonde u zoni s najvećom instaliranom kolposkopskom promjenom, radi procjene njegove optičke gustoće i otkrivanja zloćudnog LOKUTA listopada

Sljedeća faza optičke dijagnoze bila je usporedba kolposkopskih i OAT granica “pretraga kolposkopsko zamasiranih promjena” i subepitelnih epitelnih struktura koje se mogu smatrati rezervoarom infekcije.

Sljedeći najvažniji dijagnostički korak bila je citologija koja se usredotočila na OCT usmjerenu kolposkopiju s trenutnom citologijom.

Prema rezultatima naše studije, 87% bolesnika s Bethesda-LSIL imalo je citološku prevlaku, od čega je 59,7% ASCUS, tj. Klasa II koja odgovara PVI u CIN sustavu, a 27,3. % bodova su klasificirali Papanicolaou ili CIN I u III razred. 13% žena imalo je normalnu citološku sliku.

Četvrti korak je dijagnostičko imunocitokemijsko određivanje p16INK4a i E7 HPV tipa 16 i 18. Povišena razina ekspresije markera p16INK4a tipična je za displaziju, višeslojni pločasti epitel provjeren u 14,28% žena. CIN I bio je pozitivan u 87,5% bolesnika na p16INK4a, pokazujući negativan odgovor na preostalih 12,5% pacijenata, mogu se naći lažni pozitivni podaci o citologiji tekućine i lažno negativna definicija izvornog p16INK4a, kao i reaktivna priroda displazije. E7 – Pozitivne bolnice – Prema našim podacima 78,33% žena sa cervicitisom povezano je s HPV-om. U 30,77% bolesnika s citološki potvrđenim CIN-om I onkoprotein E7 HPV tipa 16 i 18 je negativan, što ukazuje da je HPV u stanici u obliku epizomalnog ili da je CIN I, na temelju drugih visoko onkogenih HPV-a Razvili su se tipovi. ,

Histološki pregled trebao bi biti posljednja dijagnostička faza, budući da je ova metoda invazivna i traumatična i može utjecati na pacijentove reproduktivne planove. Indikacije biopsije u bolesnika sa cervicitisom povezanim s HPV-om je, prema našem mišljenju, prisutnost malignih OCT lokusa kada nema podataka o HSIL-u s tekućom citologijom. LSIL bez pozitivne dinamike tijekom patogenetske terapije i praćenja tijekom 18-24 mjeseca; Planiranje PDT sjednica; Starost pacijenata starijih od 35 godina; Nemogućnost daljnjeg promatranja. U trećoj vrsti zone transformacije grebanje cerviksa je obavezno. Biopsija bi trebala biti okt-kolposkopsko i nježno usklađena, tako da smo u našem istraživanju koristili tehnike visokofrekventnih valova koji nam omogućuju da provjerimo veličinu izrezanog područja, dubinu i biopsije uz minimalna oštećenja.

U odabiru taktike, daljnja njega bolesnika podijeljena je u tri skupine, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i ukupnom broju rezultata dobivenih u dijagnostičkim fazama.

40% bolesnika koji su imali kombinaciju benignih tipova OAT stupnja I kolposkopske promjene LSIL, p16INK4a-negativnih odgovora, aktivnu taktiku dinamičkog praćenja antivirusne i imunomodulacijske terapije s E7 negativnim odgovorom ili više ciklusa – s E7-pozitivnim odgovorom, čak i u grupi žena koje planiraju trudnoću.

18% bolesnika u prisutnosti malignih listopadskih lokusa, I-II stupnja kolposkopskih promjena, LSIL, p16INK4a-negativnih ili pozitivnih odgovora histološkim pregledom ciljanim, PDT, druga taktika, liječenje bolesnika bilo je u skladu s prvom skupinom

Kapsule Polygynax propisane su profilaktički svim pacijentima 10 dana nakon PDT-a. Dimetikonski gel ubrzava proces ozdravljenja slojevitog pločastog epitela nakon nekroze.

U 42% slučajeva s perzistentnim subkliničkim PVI tijekom 18-24 mjeseca. Taktika upravljanja pacijentima bila je grupa 2.

Prema PDT-u, nijedan pacijent skupine 2 i 3 nije imao upalne komplikacije.

Sve trudnice s cervicitisom povezanim s HPV-om primile su antivirusno i imunomodulacijsko liječenje i cjepivo koje sadrži četverovalentno cjepivo radi sprječavanja ponovne infekcije.

OCT kolposkopija u prvoj fazi dijagnoze omogućava invazivnu cervikalnu patologiju u stvarnom vremenu procjene intenziteta upalnog procesa i isključuje morfološke i funkcionalne karakteristike površinskih i podzemnih slojeva tkiva koje su proučavane. Dakle, OCT poboljšava sadržaj informacija o kolposkopiji.

U drugom stupnju dijagnostičke OCT kolposkopije, ako postoji dovoljna kolposkopska slika, cijela površinska ektocerviksa nakon tretmana radi dinamičkog praćenja kako bi se utvrdila stvarna veličina promjene i identificirali vrući rezervni HPV, što je važno pri planiranju PDT piksela. Prikupiti materijal za citološki ili histološki pregled i kontrolu OCT za PDT.

S kapsulama Polygynax preporučuje se bolesnicima s kroničnim pregledom eksocervicitisom drugog stupnja u pozadini PVI za vaginalnu rehabilitaciju za uporabu i postizanje odgovarajućih kolposkopskih slika potrebnih za provedbu trećeg stupnja liječenja bolesnika s ovom bolešću.

PDT pokazuju da li subklinički PVI traje dulje od 18-24 mjeseca. ili nakon otkrića kampova OCT kolposkopijom. Prema PDT-u, za 12-dnevni tretman kapsulama Polygynax jamči se ubrzanje epitela grlića maternice i nekroze vrata.

Prema našem mišljenju, predložena taktika kroničnog cervicitisa povezanog s HPV-om optimizira dijagnostičke postupke, neadekvatnu traumu na grliću maternice i kvalificirane osjetljive terapijske učinke za uklanjanje žena u rodnoj dobi.

Apgar B.S., Brotsman G.L., Spitz M. Clinical colposopy. Ilustrirani priručnik. Prijevod s engleskog pod General Ed. VN Prilepskaya. M. 2012.
2. Baryshnikov A.N., Novikov V.V. Programirana stanična smrt (apoptoza). Klinička onkohematologija: Vodič za liječnike. M. 2007; 99-106.
3. Atlas Bauer G. Boja za kolposkopiju. M. 2007; 288 str.
4. Damir M.M. Radio valovi, kriogene i laserske tehnologije u dijagnostici i liječenju u ginekologiji. M. 2011.
5. Disai F.J., Chrisman W.T. Klinička onkologija i ginekologija u 3 sveska. Svezak 1. Prevoditelj E. Novikova. 2011
6. Krasnopolsky VI, Shipulina O.Yu., Melnik T.N., Mikheeva IV., Serova OF.F., Zarochentseva N.V., Belaya Yu.M. Infekcija humanim papiloma virusom kod djevojčica adolescenata u moskovskoj regiji. Ruski bilten ginekologa. 2010; 5: 46-49.
7. Kuznecova I.A. Dijagnostičke mogućnosti optičke koherencijske tomografije u procjeni stanja raka vrata maternice. Med. Vede. 2,003 157C.
8. Prilepskaya VN, Kostava M.N. Mogućnosti liječenja infekcije humanim papiloma virusima. Rak dojke 2009; 17 (1): 16-19.
9. Rogovskaya S.I. Praktična kolposkopija. M. 2011.
10. Rogovskaya S.I. Infekcija humanim papiloma virusom i patologija grlića maternice. 2. izdanje i dodati. M. 2011.
11. Rogovskaya S.I., Akopova E.S., Kogan E.A. Poboljšanje terapijskih i dijagnostičkih pristupa infekciji s genitalnim HPV-om. Rak dojke u 2011. godini; 20: 1238.
12. Rogovskaya S.I. Infekcija humanog papiloma virusom donjih reproduktivnih organa: klinička prezentacija, dijagnoza, liječenje. Dis. Doktore. med. Vede. Od 2003. god
13. Serov V.N. Studija o učinkovitosti Polygynaxa u liječenju nespecifičnih bakterijskih i gljivičnih kolitisa. K-info. Rujna 2003
14. Kanodia S., Fahey LM, Kast W.M. Mehanizmi koje koristi humani papiloma virus za zaustavljanje imunoloških odgovora domaćina. Zakon. Rak. Medicina. Ciljeva. 2007; 7: 79 smokve; 89.
Moscicki A.B., Ma Y. i sur. Vrste HPV-a. Rak. Epidemiol. Biomarkeri. Povratak 2010. kolovoz; 19 (8): 2055 smokve; 2065.
Schiffman M., Grad P.E. Obećanje globalne prevencije raka. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2101 smokve; 2104.
17. Schiffman, M.H., Kiviat, N.B. i sur. Precizno i ​​hibridno skeniranje. J. Clin. Microhiol. 1,995 33: 545 str.
18. Wright T.C., Cox J.T. i sur. Američko društvo za kolposkopiju i patologiju grlića maternice. Konsenzusne smjernice iz 2001. za žene s cervikalnom intraepitelnom neoplazijom. Am. J. Obstet. Gvnecol. 2003. srpnja; 189 (1): 295 smokve; 304.

KRONIČNI ŽIVOT I INFEKCIJA HPV-a U VRIJEMU REPRODUKCIJE. NAČINI Smanjite dijagnozu i obradu uređaja

Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V., Eliseyeva D.D.

Državna medicinska akademija GBOU VPO Nižnji Novgorod

Sažetak: Trenutno je potrebna bolest povezana s HPV-om. Predloženo je praćenje ukupno 170 pacijenata. Ove metode optimiziraju neinvazivnu dijagnozu cerviksa povezan s HPV-om kao rani pokazatelj. U pedijatrijskoj populaciji mogu se primijetiti različite vrste infekcija. Fotodinamička terapija (PDT) smatrana je metodom liječenja. Ako ga uopće želite koristiti, možete eliminirati nenamjernu biopsiju i dinamiku liječenja. Bit će povezan s HPV-om, pa će biti i srodan.

Ključne riječi: Infekcija HPV-om, humani papiloma virus (HPV), poliginaks, optička koherencijska tomografija (OCT), cervikalna dizaza povezana s HPV-om, fotodinamička terapija (PDT).

Leave a Reply