HPV dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje infekcije papiloma virusom u ljudi koriste se sljedeće metode:

  1. Klinički pregled;
  2. Pregled vrata maternice (PAP);
  3. kolposkopija;
  4. Biopsija cerviksa;
  5. Histološki pregled;
  6. Tipkanje papiloma virusa s lančanom reakcijom polimeraze (PCR);
  7. Digene testa.

Najučinkovitija metoda je molekularno genetska dijagnostika – PCR test i DIGENE.

1. Klinički pregled

Nakon tipične kliničke slike, prepoznaju se sve vrste bradavica, genitalne bradavice, koje je, ovisno o indikaciji – isključujući endourethral kondilove, potrebno – refleks uretre.

2. Citološki pregled grlića maternice (test PAP brisom)

Citološka analiza razmaza je metoda za otkrivanje morfoloških promjena u stanicama, uključujući i one povezane s HPV-om.

Ova metoda nije tipična za infekcije uzrokovane virusima visokog onkogenog rizika i otkriva slučajeve blage displazije povezane s niskim onkogenim HPV-om. Kvaliteta rezultata uvelike ovisi o kompetentnosti citologa (subjektivno objašnjenje) i izboru metode bojenja.

Točnost citološkog testa je promjenjiva i ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su: B. tehnika uzorkovanja, tehnologija obrade i kvalifikacija laboratorijskih tehničara.

U 70-90% slučajeva uzorkovanje je lažno negativan citološki odgovor.

Kod 10-30% opaža se pogrešna interpretacija citoloških podataka kod žena koje redovito citiraju pregled, ali izbor materijala ili interpretacija rezultata nije bila pogrešna.

3. Kolposkopski simptomi HPV infekcije

Ne postoji specifičan kompleks kolposkopskih simptoma HPV infekcije. Najvažniji kolposkopski simptomi subkliničkog HPV-a su:

  • Acetowhitepithel;
  • mozaika;
  • punktatsiya;
  • nenormalna zona transformacije.

Prepoznati (grubi) kolposkopski simptomi HPV-a:

  • oštra leukoplakija;
  • grubi mozaik i interpunkcija.

Mali kolposkopski simptomi HPV-a:

  • tanki Leanoplastik;
  • fini mozaik i interpunkcija.

Karakteristike humane infekcije papiloma virusom pokazuju da pozitivan rezultat testa virusa treba tumačiti na sljedeći način:

  1. Pacijent je u skupini visokog ili niskog rizika za rak grlića maternice.
  2. Potreba daljnjih dubinskih dijagnostičkih postupaka kako bi se razjasnila trenutna stopa infekcije i isključenje teške displazije i raka vrata maternice (dijagnostička osjetljivost na tešku displaziju i rak grlića maternice kada se ispituje na HPV značajno je veća (93-99%) nego u citološka analiza razmaza (50-60%);
  3. potreba za nadziranjem infekcija bez kliničkih ili subkliničkih manifestacija.

Rezultat negativnog testa tumači se kao nepostojanje rizika od teške displazije i raka, dok je prediktivna vrijednost negativnog HPV testa značajno veća od citološkog pregleda.

Ako se otkriju kolposkopski simptomi HPV infekcije, liječenje grlića maternice bit će indicirano HPV testom (PCR ili Digene test), nakon čega slijedi antivirusna terapija.

Napomene za zapažanje su:

  • latentni oblik PVI;
  • vestibularna papilomatoza.

Redovne kontrole, uključujući kolposkopiju, Rar test i HPV test (PCR ili Digen test), provode se ako se visokovrijedni tipovi HPV-a otkriju jednom u 6 mjeseci, jednom godišnje.

4. Biopsija grlića maternice

Biopsija grlića maternice je cjeloživotno prikupljanje male količine tkiva iz grlića maternice radi mikroskopskog pregleda u dijagnostičke svrhe.
Svrha biopsije grlića maternice je morfološka provjera predložene kliničke dijagnoze.

Ciljna biopsija znači da se sve manipulacije izvode pod nadzorom mikroskopa.

5. Histološki pregled

Pri postavljanju definitivne dijagnoze cervikalne patologije kritično je važna histološka metoda ispitivanja biopsijskog materijala. Pouzdanost histološke metode za dijagnozu prekanceroznih i cervikalnih bolesti iznosi 98,6%. Biopsija kolposkopa poboljšava dijagnostičku točnost za 25%.

6. Tipiziranje papiloma virusa polimeraznom lančanom reakcijom (PCR)

PCR postupak Ima visoku dijagnostičku vrijednost i omogućava identifikaciju pojedinih vrsta HPV-a. PCR (ili lančana reakcija s polimerazom) najtačnija je od svih mogućih metoda otkrivanja infekcija u ljudskom tijelu. Za razliku od imunoloških metoda, kada se prisutnost mikroorganizma procjenjuje samo na temelju prisutnosti antitijela protiv određenog patogena u pacijentovoj krvi, PCR dijagnosticira pojedinačno jedan patogen ili otkriva njegov dio u ekstremno niskim koncentracijama, smanjujući tako PCR Postupak je najprecizniji i najosjetljiviji.

Princip dijagnoze vrlo je jednostavan: U tkivnim tekućinama (krv, urin, sluz itd.) S unesenim lijekom povezana je strana DNA ili RNA. Istodobno, sredstvo je selektivno i može se vezati samo na određenu vrstu nukleinske kiseline. Tako se postiže 100% točnost metode. Zbog svoje sposobnosti liječenja bilo koje tkivne tekućine, ovaj je postupak ujedno i najsvestraniji, najjednostavniji i najjeftiniji.

Digen test

Digene dijagnostički test (Murex) HPV Digene test najosjetljiviji je ikad. Ovo istraživanje omogućava nam identificiranje papiloma virusa, identificiranje njihove vrste i pripadnosti s visokom onkogenom ili niskom onkogenskom skupinom, te utvrđivanje klinički značajne koncentracije tkiva. Može poslužiti kao važan znak prognoze.

Tehnološka studija o pojavi hibridizacije (vezanje virusne DNA na RNA sondu) i kasnije hvatanje rezultirajućih monoklonskih hibridnih antitijela u čvrstom stanju. Pored toga, hibrid se veže na antitijelo označeno enzimom, a test završava hemiluminescencijom. Za potrebe istraživanja mogu se upotrijebiti drugi materijali: struganje epitelnih stanica koje potiču iz cervikalnog kanala, vagine ili uretera; tobogan s dostupnim materijalima za citološko ispitivanje; Biopsija tkiva.

Provedba HPV-Digen testa, zajedno s citološkim pregledom, “zlatni je standard” za dijagnozu cervikalnih lezija cerviksa maternice. Budući da test HPV Digene određuje razinu virusa u kojem se rak razvija, uporaba različitih metoda liječenja može spriječiti razvoj neoplazije.

Ovaj se test preporučuje za probirne studije kod žena starijih od 30 godina i za neizvjesne rezultate PAP-a.

Stoga postoje mnoge metode za određivanje HPV-a, njegove prisutnosti i agresije. S tim u vezi, svaki liječnik ima mogućnost dijagnosticiranja HPV-a i provođenja odgovarajućeg liječenja. Zadatak pacijenta je da na vrijeme posjeti liječnika.

Infekcija humanim papiloma virusima i papiloma virusima

Humani papiloma virus (HPV ili HPV – humani papiloma virus) je čest virus koji uzrokuje razne bolesti kod žena i muškaraca.

Sada postoji oko 100 različitih vrsta humanog papiloma virusa, od kojih je 80 najviše istraženo. Različite vrste virusa mogu uzrokovati različite bolesti (vidi tablicu tipa HPv).

Oko 30 vrsta ozljeđuje ženske genitalije.

Najopasnije od njih su vrste visoko rizičnih papiloma – d. H. Virusi s najvećom sposobnošću izazivanja raka genitalija, posebno raka vrata maternice. Ti virusi uključuju HPV tipove 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 i 52.

Najvažnije manifestacije infekcije humanim papiloma virusima kod žena su genitalije i ravne bradavice, rak grlića maternice i rak grlića maternice.

Bolesti uzrokovane različitim vrstama HPV-a.

Koliko su česti papiloma virusi i povezane bolesti?

Humani papiloma virus – drugi (zbog genitalnog herpesa), pojava virusne infekcije ženskih spolnih putova.

Papiloma virus se javlja kod oko 70% žena.
Različite manifestacije HPV infekcije javljaju se kod otprilike 50% zaraženih osoba.

Kako se prenosi humani papiloma virus?

HPV se prenosi seksualnim i domaćim sredstvima u kontaktu s kožom i sluznicama zaražene osobe.

U prisutnosti genitalnih bradavica, vjerojatnost infekcije približava se 100%. Upotreba kondoma ne sprečava uvijek infekciju, ali smanjuje vjerojatnost zaraze tijekom infekcije.

genitalne bradavice

Genitalne bradavice (ili, kao što je poznato, genitalne bradavice) su papilarni rast mesa ili ružičaste boje na koži i sluznici genitalnih organa. Mogu se pojaviti odvojeno (u obliku u kojem se uspoređuju s vrtlogom) i zajedno (u ovom slučaju podsjećaju na alge).

Najčešće se nalaze na koži vanjskih genitalija, oko rektuma, vanjskim otvorima uretre, vaginalnoj sluznici i grliću maternice. Genitalne bradavice karakterizira blagi onkogeni potencijal (sposobnost pretvorbe u rak).

Međutim, oni se ne bi trebali ukloniti samo iz kozmetičkih razloga, već i kako bi se smanjio rizik od raka vrata maternice i spriječio infekcija partnera. Male genitalne bradavice uklanjaju se laserom, kategorizacijom, tekućim dušikom (krio-struktura) ili slabom električnom strujom (diatermo-koagulacija).

Samo bradavice

Ravni kondilomi razlikuju se od genitalnog oblika (ne strše izvan površine sluznice) i imaju puno veći onkogeni potencijal.

Iz tog razloga kolposkopija i biopsija (ispitivanje tkiva pod mikroskopom) prikazani su u svim ravnim bradavicama. Najčešće ravne bradavice nalaze se na sluznici grlića maternice i vagine.

Ako biopsijom ne otkrije displaziju, uklanja se samo mali dio tkiva koji okružuje kondilo. Pri otkrivanju displazije uklanja se najveći dio tkiva.

Displazija i rak grlića maternice

Displazija je kršenje normalne strukture tkiva što povećava vjerojatnost raka. Postoje 3 razine displazije. Na razini 1 promatramo mjesto displazije, u stupnjevima 2 i 3 mjesto displazije se kirurški uklanja.

Rak grlića materice ozbiljna je bolest koju je teško liječiti. Ovo je jedan od najčešćih tumora ženskih genitalija.

Rak grlića maternice najčešća je bolest u dobnoj skupini od 48 do 55 godina. Međutim, rak se može pojaviti i kod mladih djevojčica (posebno pušača). Samo onkolog može izliječiti rak grlića maternice.

Kako se dijagnosticira papiloma virus?

Detekcija HPV-a specifičnim HPV testovima. Najčešća je PCR analiza koja ne samo da otkriva HPV, već i pojašnjava njegovu prirodu.

Međutim, kvantitativni HPV test najbolje se koristi za utvrđivanje virusnog opterećenja. Ovom metodom možete odrediti kritičnu koncentraciju virusa koja je izravno povezana s rizikom od malignosti. Ova analiza omogućuje vam i procjenu učinkovitosti liječenja jer nije uvijek moguće potpuno se riješiti virusa, ali liječenje može umanjiti njegovu aktivnost.

Znakovi infekcije papiloma virusom mogu se vidjeti pri pregledu vanjskih genitalija i grlića maternice. Tijekom pregleda liječnik će ukloniti površinske flastere HPV-a i cervikalni omotač koji će vam omogućiti procjenu stanica koje pokrivaju.

Ako otkrijemo HPV, potreban je poseban kolposkopski pregled – pregled vrata maternice s posebnim testovima za uklanjanje patologije grlića maternice.

Ako je potrebno, obavlja se druga biopsija grlića maternice – uzima se mali cerviks za histološki pregled.

Liječenje HPV infekcije

Trenutno ne postoji antivirusni lijek koji bi uzrokovao nestanak humanog papiloma virusa iz tijela.

Različiti interferoni (reaferon, cikloferon i drugi) i interferonogeni (ludi, dihidrosanum i drugi) mogu smanjiti postojeće kondilome, ali ne i učestalost novih. Stoga je glavna metoda liječenja manifestacija infekcije papiloma virusom uklanjanje bradavica kemijskim ili kirurškim zahvatima.

Koristimo kombinaciju destruktivnih metoda liječenja (diatermoelektrokoagulacija, koagulacijski radio valovi ili uništavanje kemijskih bradavica) pomoću antivirusnih lijekova koji utječu na imunološki status pacijenata.

Liječnici na našoj klinici posebnu pozornost posvećuju papiloma virusima uzrokovanim virusima visokog onkogenog rizika. S njima uvijek provodimo studije kolposkopske kontrole.

Prednost našeg liječenja HPV infekcijom je što ne samo da uklanjamo bradavice, već i povećavamo otpornost tijela na viruse i sprječavamo njihovo širenje. Za svakog pacijenta pripremit će se planovi praćenja, uključujući posebne cikluse za liječenje recidiva.

Vrlo je važno spriječiti napredovanje bolesti razvijanjem opsežnog klijanja vanjskih i unutarnjih genitalija. Važna je i prevencija displazije u različitim fazama.

Svakoj ženi koja provede kvalitativni pregled u našoj klinici (uključujući određivanje količine virusa), možemo obećati posebnu studiju imunoreaktivnosti i definitivno izbor individualnog plana liječenja i razvoj učinkovitog terapije protiv recidiva.

Kako mogu spriječiti infekciju papiloma virusima?

Do 82% žena inficirano je HPV-om 2 godine nakon početka seksualne aktivnosti. Čak i kod partnera, 20% žena je zaraženo virusom. Nakon početka seksualne aktivnosti, žena mora proći godišnje ginekološke preglede, uključujući onkologiju i HPV ispitivanje.

Najnoviji razvoj je cjepivo za prevenciju HPV infekcija koje bi trebalo spriječiti rak grlića maternice.

Razvoj različitih vrsta cjepiva protiv HPV-a započeo je početkom osamdesetih. Početni podaci poslužili su kao temelj za provođenje opsežnih kliničkih ispitivanja na ženama različitih dobnih skupina, kao i na djeci. Od tada je postignut značajan napredak u poboljšanju cjepiva te su osigurani dokazi o njihovoj učinkovitosti i sigurnosti. Razvijene su tri vrste cjepiva.

U Rusiji je registrirano jedino cjepivo protiv Gardasila protiv 4 vrste HPV-a (16, 18, 6, 11). Cjepivo je namijenjeno djeci od 9 i više godina od seksualne aktivnosti (najveća zaštita od cjepiva) i ženama mlađim od 26 godina. U potonjem slučaju, zaštita se pruža samo od virusa kada žena nema vremena da se zarazi.

OPREZ:
U lipnju 2013., japanska vlada odbacila je preporuku ovog cjepiva za opću upotrebu uzimajući u obzir činjenice o nizu komplikacija koje su pronađene tijekom masovnih cijepljenja u zemlji. U tijeku su daljnje istrage.
[Link do vijesti u Medscapeu]

Cjepivo učinkovito sprječava rak grlića maternice, genitalne bradavice kao i rak vulve i vagine. Cjepivo se daje intramuskularno tri puta. Najveća klinička učinkovitost i sigurnost Gardasila potvrđena je analizom četiri glavna klinička ispitivanja.

Klinika EuroFemme trenutno preporučuje najsigurniju i najučinkovitiju metodu za primarnu prevenciju raka vrata maternice – aktivno otkrivanje i liječenje prekanceroznih lezija.

Leave a Reply