Infekcija humanim papiloma virusima – HPV infekcija humanim papiloma virusom (HPV) – Papilloma virus

Što je infekcija papiloma virusom u ljudi (HPV, PVI)

Infekcija humanim papiloma virusom (PPI) Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) infektivna je mukokutana bolest uzrokovana papiloma virusom, više od 100 papiloma virusa otkriveno kod ljudi, za koje se trenutno zna da utječu na 34 vrste urogenitalnih organa i prenose se na odgovarajući način ,
Virusne papiloma virusne bolesti su raširene.
Gotovo svi ljudi u razdoblju života suočavali su se s virusima papiloma (bradavice na rukama poput beba i plantarne bradavice podsjećaju na bradavice), no osamdesetih su bili alarmantni izvještaji o vezi između papiloma virusa i raka vrata maternice kod žena, ubrzo su se pojavile sigurne statistike.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, humani papiloma virus uzrokuje 500 000 novih slučajeva raka vrata maternice, a svake godine od raka vrata maternice umre oko 240 000 žena. Najmanje 50 posto seksualno aktivnih muškaraca i žena zaraženo je HPV-om jednom u životu. U dobi od 50 godina barem će 80 posto žena biti zaraženo HPV-om. Svake godine oko 6 milijuna ljudi zarazi se novom HPV infekcijom.
U Sjedinjenim Američkim Državama ima 2,8 milijuna slučajeva abnormalnog PAP-a, više od 10 000 slučajeva grlića maternice i oko 4000 smrtnih slučajeva kod žena uslijed raka vrata maternice svake godine.

U 93% slučajeva rak grlića maternice uzrokuju papiloma virusi, od čega je 70% 16, a 18 vrsta. Rak grlića maternice zauzima treće mjesto među ženama sa malignom bolešću i prosječno je u dobi od 50 godina. Međutim, postoje slučajevi raka vrata maternice kod mladih žena u dobi od 20 godina.

Međunarodni pregled klasifikacije bolesti X (Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i poremećaja, 10. izdanje 2006.) razlikuje sljedeće bolesti povezane s humanom papiloma virusom.

Anogenitalne (seksualne) bradavice

Benigna neoplazma muških genitalija

Neoplazma cerviksa

Što je humani papiloma virus (HPV)

Humani papiloma virus (HPV) pripada obitelji Papoviridae i ima značajan životni ciklus povezan s diferencijacijom keratinocita. Virus inficira samo proliferativne epitelne stanice bazalnog sloja, a u gornjim slojevima epitela nastaju i formiraju se čestice virusa. Papillomavirusi imaju specifične vrste i neke vrste specifične za antigene. Ekološki u staničnim sustavima.

Kako se prenosi infekcija humanim papiloma virusom?

Papilomavirusi su antroponika bolesti – tj. Mogu se prenijeti samo s osobe na osobu. Moguće je da će virusi ostati u mrtvim stanicama kože neko vrijeme – i prema tome, za neke bolesti uzrokovane virusom, možda pod uvjetom da koža dođe u dodir s mikrolorom (bradavicama). Onkogeni tipovi su seksualni put infekcije (uključujući oralno-genitalni kontakt i analni seks). Moguće je da je infekcija neonatalnim papiloma virusima tijekom porođaja uzrok plućnog papilomavitisa kod djece i anogenitalnih bradavica kod dojenčadi.
Period inkubacije je 3 mjeseca do nekoliko godina.

Kako nastaje infekcija ljudskim papiloma virusima

Kad papile jednom inficiraju bazalni sloj epitela, najviše je zahvaćeno prijelazno područje slojevitog pločastog epitela u cilindričnom epitelu. U zaražene ćelije virus dolazi u dva oblika – epizoda (izvan staničnih kromosoma) – integrirana (integrirana u stanični genom) – definirana kao maligni oblik parazitizacije virusa. U integriranom obliku Dr. Izlučivanjem klona mutiranih DNK stanica koje sadrže virusnu DNK, pod utjecajem neobjašnjivih čimbenika množi se kloniranje mutiranih stanica, što se klinički očituje rastom tumora.

Virus postoji u epizodnom obliku bez uzrokovanja patoloških promjena u stanicama.
Nema kliničkih manifestacija

PCR test za HPV

Virus postoji u epizodnom obliku
Međutim, proliferacija stanica u bazalnom sloju se povećava, što rezultira stvaranjem izbočina klinički definiranih kao bradavice ili papile.

Kliničke manifestacije
PCR test za HPV
PAP test – kondilomatozna atipija
Histološki pregled – pojava hiperkeratoze

Virus postoji u integriranom obliku – iako postoje promjene u staničnoj strukturi nazvane koilocitoza.

PCR test za HPV
PAP test – Koilocitoza, abnormalne stanice
Histološki pregled
kolposkopija

Virus postoji u integriranom obliku,
Važan iznos se promijenio "netipična" Stanice koje ukazuju na malignost procesa (invazivni karcinom).

Kliničke manifestacije
PCR test za HPV
PAP test – Koilocitoza,
atipične stanice
Histološki pregled
kolposkopija

U slučaju infekcije ljudskim papiloma virusom, karakterizira ga latentni tijek. Osoba također može biti zaražena raznim vrstama papiloma virusa. Pod utjecajem različitih čimbenika virus se aktivira, njegovo širenje se povećava, a bolest prelazi na razinu kliničkih manifestacija. Prema nekoliko autora, primijećene su kliničke manifestacije HPV infekcije kod 1-5. % HPV institucija

U većini slučajeva (do 90%) samoizlječenje se dogodi u roku od 24 mjeseca (češće između 6 i 12 mjeseci) (virus se više ne utvrđuje trenutno dostupnim dijagnostičkim metodama), a u ostalim slučajevima kronični recidiv s mogućim malignim Bolesti (ovisno o ovoj vrsti) virusi).

Što su papile i bradavice?

Nema razlike između papilomicina i konjunktiva – papila je latinsko ime, a kondom je grčko ime za njih. Koža (gornji sloj kože) u epidermi. Papillomi su virusni, uzrokuju ih humani papiloma virusi i nevirusi (najčešći su senilni keratopapillomi).

Koje vrste papiloma virusa postoje?

S obzirom na onkogeni rizik za ljude, treba razlikovati tri skupine vrsta papiloma.

Plantarnippel
samo bradavice
vulgarne bradavice.

Onkogeni papiloma virusi
niskog rizika

anogenitalne bradavice
grkljana papiloma
vojna epidermoplacija.

Onkogeni papiloma virusi visokog rizika

16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 i 68

Rinderpapulose
intraepitelna neoplazija grlića maternice.

Ne-onkogeni virusi papiloma nikada ne uzrokuju zloćudnost u procesu koji uzrokuju.

Onkogeni papilomavirusi niskog rizika mogu uzrokovati malignost induciranog procesa pod određenim (prilično rijetkim) uvjetima.

Onkogeni papiloma virusi s visokim onkogenim rizikom pod utjecajem različitih čimbenika uzrokuju malignost u procesu koji uzrokuju i koji su se pokazali kao etiološki čimbenik raka vrata maternice.

Koje bolesti uzrokuju ne-onkogeni HPV?

Oko 30% bradavica nestane u šest mjeseci, 66% spontano nestane u dvije godine, a 75% u tri godine.

Vulgarne bradavice (uobičajene bradavice)

Uzroci uzrokovani ljudskim papiloma virusom 2 (HPV-2) Infekcija nastaje kontaktom s domaćinstvom, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, tj. Sivo smeđim papirama epiderme (nodula) s karakterističnim obilježjima "bradavica" Površina (papilarne izbočine s nagibom).

Primarna lokalizacija stražnje strane ruke i prstiju U većini slučajeva odvija se samo lijek.

Ravne bradavice (ravne bradavice)

Uzrokuju ga HPV tipovi 3 i 5 (HPV -3,5),
pletene su s glatkom površinom promjera do 3 mm. Lokalizacija ruku i leđa. Često se pojavljuju u adolescenciji – zato ih nazivamo mladima. U većini slučajeva odvija se samo lijek.

Plantarne bradavice (plantarne bradavice)

Uzrokuju papiloma virus tipa 1 (HPV-1), a povremeno i tip 2 (HPV-2). Javlja se na mjestima pritiska s cipelama, dok je stiskanje sloja rožnice 5-10 mm, nepravilnog je oblika, bolno.
Samoizlječenje je rijetko i zahtijeva lokalni – često kirurški (kuretageno) tretman.

Postoje dvije vrste plantarnih bradavica:

  • Vrsta potvrde povezane s infekcijom HPV-1 u obliku dubokih, vrlo bolnih bradavica s egzofitnim rastom.
  • HPV-2 mozaične vrste s endofitskim rastom u obliku površine "mozaik"blago bolne bradavice

Koje bolesti uzrokuju nizak rizik za HPV onkogene?

Genitalne bradavice (Sondylomata acuminata)

Uzrokuje ga vrsta papiloma virusa (HPV 6.11), najčešća manifestacija humane papiloma virusom. Predstavljaju konzistenciju testisa s oblikom nalik na preklopa koji nalikuje obliku. "Glavica za pete" ili "cvjetača" i nalazi se na bliskoj osnovi ("noga").

Lokalizacija u muškaraca – koža, koronarna sulcus glans, kod žena – vaginalni prag, male i velike usne, rektum.
Više o genitalnim bradavicama

Displazija bradavica-bradavica (Epidermodysplasia verruciformis)

Manifestira se u nekoliko polimorfnih ravnih papula ružičaste, crvene boje s blagim područjem upozorenja. Bolest se obično javlja u adolescenciji. Pretpostavlja se da je nasljeđivanje faktor koji pretpostavlja.

Postoje dvije skupine epidermisa:

  • Visoki onkogeni rizik (HPV-5,8,47).
    Preko 90% karcinoma kože povezanih s epidermoplacijom sadrže ove viruse.
  • Nizak onkogeni rizik (HPV -14,20,21,25).
    Ove se vrste virusa obično prepoznaju u benignim lezijama kože.

Larinalni papiloma virus (laringealni papiloma virus)

Uzrokuje ga HPV-11. Infekcija se obično javlja tijekom porođaja, iako put prijenosa između usno-genitalnog kontakta nije isključen. Djeca mlađa od 5 godina i djeca su najčešće bolesti. Glavni simptomi su promuklost i otežano gutanje. gornjih dišnih putova

Koje bolesti uzrokuju visok rizik za onkogeni HPV

Bovenoid-Papuloza (Bowenomid-Papulose)

Zove se HPV-16 (rijetko -18.31-35.39.42.48.51-54) i manifestuje se uspavanim i ravnim papulama i zakrpama s glatkom baršunastom površinom. Boja elemenata u lezijama sluznice je smeđe ili narančasta crvena, sivo-bijela, a lezije su sive do sivo smeđe.

Bovenoidna papuloza razvija se kod muškaraca s mnogim seksualnim partnerima – pokazatelj da se radi o seksualno prenosivoj infekciji. Tečaj je obično dobroćudan, često dolazi do samoliječenja i rijetko se opaža tendencija za invazivnim rastom.

Što je neoplazija grlića maternice (displazija)?

Dislokacija grlića maternice je patološki proces koji započinje prolaznim metaplastičnim epitelom i izražava se napadom atipičnih stanica u kontekstu povećane reprodukcije bazalnih i parabazalnih stanica. Najčešća displazija uzrokovana je HPV tipovima 16, 18, 31, 33, a displazija vrata maternice je prekancerozno stanje. Žene s displazijom ne traže asimptomatski tečaj na vrijeme, tako da u industrijaliziranim zemljama postoje programi za tzv. Pregled karcinoma grlića maternice, uključujući citologiju Ebya Papanicolaou (Pap test) i, ako je neobična kolposkopija, histološki pregled.

Povijesno, u svijetu postoji više klasifikacija displazije i karcinoma grlića maternice, čiji je dogovor dat u tablici.

Suvremene morfološke i citološke klasifikacije

standard,
izmjene i dopune
oni ne postoje

nizak
ćelija
izmjene i dopune

nizak
ćelija
izmjene i dopune

benigni
promjene stanica
Simptomi upale
različite infekcije
zračenje
promjena
PREACTIVE.
popravak

ploča stanične
atipiya plus
polimorfan
Promjene (upale, infekcije itd.)

ploča stanične
atipiya plus
polimorfan
Promjene (upale, infekcije itd.)

ASCUS (ALP) plus
polimorfan
izmjene i dopune

papiloma virus
izmjene i dopune
(Koilocytosis)

papiloma virus
Promjene (koilocitoza)

prosječna displazija
procijeniti

Displazija je velika
procijeniti

Karcinom in situ (CIS)

Stanična atipija
žlijezda
(Endocervikalni)
epitelijum

Stanična atipija
žlijezda
(Endocervikalni)
epitelijum

Stanična atipija
žlijezda
(Endocervikalni)
Epitelij (AGUS)

CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija); ASCUS (atipične skvamozne stanice neodređenog značenja) ili APNZ (atipične skvamozne stanice neodređenog značenja); LSIL (niskobudžetne skvamozne intraspecijalne lezije) ili N-PIP (niskorazredne skvamozne intraepitelne lezije), HSIL (visokokvalitetne skvamozne intraepitelne lezije) ili B-PIP (skvamozne intraepitelne lezije).

Prevalencija u dobi od 27-28 godina iznosi 3.600: 100.000. Prevladavajuća dob je 36-45 godina, prosječna dob raka na ovom mjestu je 28 godina.

Čimbenici rizika za razvoj displazije su:

  • Ponavljana trudnoća i / ili kontrakcije do 20 godina
  • Rana dob prvog spolnog odnosa
  • Prisutnost genitalnih bradavica
  • dim
  • Neugodan seks
  • Niska socijalno-ekonomska situacija
  • Kronični cervicitis.

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti X (Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i 10. revizija 2006.) razlikuje sljedeće displazije grlića maternice

Displazija vrata maternice

Blaga displazija grlića maternice

Blaga displazija grlića maternice

Teška displazija grlića maternice, nije drugdje razvrstana

Neobjašnjiva cervikalna displazija

Blaga displazija (intraepitelna cervikalna displazija I, oštećenje skvamoznih stanica) – lagana proliferacija bazalnih i parabazalnih epitelnih stanica. Blaga displazija često se javlja kod upale grlića maternice, ako se nađu citološkim pregledom atipične popravljajuće stanice – elementi displazije. Nakon protuupalnog liječenja, ti fenomeni brzo nestaju.

Blaga displazija (cervikalna intraepitelna displazija II, umjereno oštećenje skvamoznih stanica) – Patološke promjene pokrivaju cijelu donju polovicu epitelijskog sloja. u

Teška displazija (cervikalna intraepitelna displazija III (karcinoma in situ)), stanične promjene koje pokrivaju cijelu debljinu olujnog epitela, značajnu bazalnu i parabazičnu proliferaciju stanica, hiperkromni izgled stanica, poremećaj nuklearnog odnosa citoplazme u smjeru nuklearne jezgre;

Rak grlića maternice (invazivni karcinom)
(Karcinom skvamoznih stanica) rak grlića maternice
Otkrivamo ga kolposkopskim, citološkim i histološkim pregledom

Kako dijagnosticirati infekciju humanim papiloma virusom

Ovisno o tipičnoj kliničkoj slici, otkrivaju se sve vrste bradavica, genitalne bradavice.

Pregled vrata grlića maternice (PAP test test)

Citološki pregled cervikalnih spužva na Papanicolaou (PAP) jedna je od glavnih metoda dijagnoze cervikalne neoplazije uzrokovane humanim papilomavirusnim infekcijama. Postoje dva citološka simptoma infekcije humanim papiloma virusima:

  • Koilocitoza – detekcija koilocita (balonskih stanica) u površinskim epitelijskim slojevima
  • Detekcija discerocita – male površinske stanice s hiperkromnim jezgrama i eozinofilnom citoplazmom.

Kolposkopija i biopsija indicirane su za sve žene s intraepitelnom neoplazijom klase II (CIN II) ili III (CIN III), neovisno o tome imaju li HPV infekciju ili ne. Test octene kiseline i Lugolova otopina važni su i specifični za kolposkopiju. Trenutno je specifični kolposkopski simptom cervikalnog HPV-a neujednačena apsorpcija Lugolove otopine joda. Simptomi cervikalne moždine HPV-a uključuju epitelni acetowhite, leukoplakiju, punktat, rast i bijeli mozaik, atipično mjesto transformacije i bisernu površinu nakon tretiranja ocatom.

Histološki pregled pokazuje blago zadebljanje rožnice s papilomavatosom, paracetozom i akanthozom; Mogu postojati obrasci mitoze. Prisutnost ciklocita u velikim područjima Malpighhovog sloja, velikih epitelnih stanica s kružnim hiperkromnim jezgrama i izraženim perinuklearnim vakuolama smatra se dijagnostički relevantnim.

Tippiranje papiloma virusa lančanom reakcijom polimeraze (PCR)

PCR metoda je od velike dijagnostičke važnosti i omogućava identifikaciju pojedinih vrsta HPV-a. Upotreba ove metode kao dijagnostičkog kriterija za neoplastične procese grlića maternice, međutim, dovodi do značajnog predoziranja, jer je oko 80-90% HPV infekcija kratkotrajno i vodi do spontanog oporavka i eliminacije virusa. Pozitivan rezultat DNA testa na HPV u većini slučajeva ne predviđa razvoj raka vrata maternice. Međutim, važno je da je infekcija HPV-om slika neoplazije epitela grlića maternice u pozadini koja vam pomaže procijeniti rizik od nastanka raka.

Leave a Reply