Infekcija humanim papiloma virusima: Prava taktika liječenja sprječava rak

Infekcija humanim papiloma virusom jedna je od najčešćih i društveno najznačajnijih bolesti na svijetu, jer većina seksualno aktivne populacije ima stalan kontakt s humanim papiloma virusom. Prema modernim istraživanjima, učestalost infekcije ovim virusom u dobnoj skupini od 16 do 29-godišnjaka iznosi 45-81%. Pristup liječenju bolesnika s genitalnim virusima papiloma i rakom grlića maternice u radu ginekologa vrlo je važan, jer može biti pogrešna taktika koja pridonosi napredovanju procesa, pojavi različitih komplikacija i smanjenoj kvaliteti života pacijenta.

Trenutno je poznato da je u raznim patološkim tkivima formacija ljudskog tijela pronađeno preko 200 različitih genotipova humanog papiloma virusa (HPV), ali više od 40 vrsta HPV-a otkriveno je uglavnom u epitelu anogenitalne regije.

Poznato je da većina ljudi zaraženih ljudskim papiloma virusom (PVI) privremeno asimptomatski. Istodobno, promjene epitela izazvane HPV-om prolazne su i rješavaju se u 70% slučajeva unutar jedne godine i u 90% slučajeva u roku od dvije godine kako bi se stvorio virusni specifični stanični i humoralni imunitet. U nekim slučajevima se virus ipak ne uklanja, već ostaje u tkivu dulje vrijeme i može uzrokovati patološku transformaciju normalnog epitela u displastičnu.

Rizik od humanog papiloma virusa

HPV može imati produktivan ili transformativni učinak na ciljne stanice epitela. Ovi procesi uzrokuju benigne papule, kao i kožne i sluznice te displazije različite težine kod malignih tumora.

Incidencija intraepitelne neoplazije grlića maternice deset je puta veća od slične patologije u vagini ili vulvi. To je zbog činjenice da područje cervikalne transformacije u PVI ima poseban rizik od karcinogenosti jer je HPV tropski za stanice metaplazije. Važno je napomenuti da je HPV razvio nekoliko metoda za “izbjegavanje” imunološke kontrole od strane makroorganizma, dok se u nekim slučajevima bilježe kronični recidivi s mogućim malignim bolestima. Produljena aktivacija virusa onkogena pokreće višestupanjski proces genetskih i epigenetskih poremećaja koji doprinose progresiji tumora. Otkriveno je da je infekcija ljudskim papiloma glavnim uzrokom raka vrata maternice.

Studije pokazuju da je, uz postojanost HPV-a u integriranom obliku, za razvoj raka vrata maternice ključna i prisutnost kofaktora:

  • prisutnost onkogenog genotipa,
  • kombinacija nekoliko genotipova virusa,
  • značajno virusno opterećenje
  • Pušenje,
  • Dugotrajna primjena hormonskih lijekova,
  • istodobne urogenitalne infekcije,
  • Smanjenje nespecifičnog otpora organizma,
  • Utjecaj genetskih čimbenika.

Znakovito je da je rak grlića maternice drugi najčešći reproduktivni karcinom na svijetu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake se godine dijagnosticira oko 500 000 novih slučajeva raka vrata maternice, a najmanje polovica njih završi smrću. Važna preventivna mjera protiv raka grlića maternice je rano otkrivanje i pravilno liječenje karcinoma grlića maternice koji su prije svega povezani s HPV-om.

Dijagnostičke metode humanog papiloma virusa

Pri dijagnosticiranju HPV infekcije bolje je koristiti metode molekularne biologije za otkrivanje i identifikaciju HPV DNA. To ne samo da omogućuje otkrivanje infekcije, već također određuje koliko je genotipova na popisu istovremeno, koliko je virus i u kojem je obliku virus epizomski ili integriran. Prema V.N. Prilepskaya i sur. (2008, 2009) U 58% slučajeva otkrivanja HPV-a kod žena s različitim genitalnim patologijama postoje vrste s visokim onkogenim rizikom.

Trenutno se dijagnoza predviđanja patologije grlića maternice mora temeljiti na citološkom pregledu koji je podržan PCR dijagnozom humanog papiloma virusa i uvođenjem specifičnih molekularnih markera.

Liječenje bolesnika s infekcijom papiloma virusom čovjeka

Pristup liječenju bolesnika s genitalnim PVI i bolestima grlića maternice u praksi ginekologa vrlo je važan, jer pogrešna taktika može pridonijeti napredovanju procesa, pojavi različitih komplikacija, pojavi iatrogenih stanja, znatnom smanjenju troškova materijala i Kvaliteta pacijenata.

Treba napomenuti da trenutno ne postoje opće prihvaćeni standardi za liječenje bolesnika s HPV infekcijom, jer se u ovom pitanju rješava niz kontroverznih pitanja. Predložene brojne metode liječenja abnormalnog epitela grlića maternice promijenile su se, kao i vagina i vulva, ali nijedna nije univerzalno deficitarna, uključujući vjerojatnost recidiva, pojavu anatomskih i funkcionalnih poremećajnih tijela i štetne učinke virusnih virusa koji puše uključeni. Čestice nakon uništavanja zaražene lezije od strane liječnika.

Izbor liječenja za poremećaje povezane s HPV-om trebao bi se temeljiti na dobro utemeljenoj dijagnozi, morfologiji, mjestu i veličini lezija, liječničkim tehničkim vještinama, preferencijama pacijenta i reproduktivnim planovima, prisutnosti pridružene patologije i tako dalje.

Posljednjih je godina postignut značajan napredak, a mogućnosti liječenja patologije grlića maternice kao osnove za prevenciju malignih lezija na ovom mjestu znatno su se proširile. Treba napomenuti da su taktike upravljanja pacijentima uglavnom postale bezopasne. Među modernim tehnologijama za uništavanje cervikalne patologije, Argonova plazma koagulacija (AIC) jedna je od najperspektivnijih, najučinkovitijih i najsigurnijih metoda.

Nažalost, nije uvijek moguće postići potpuno izlječenje PVI, zajedno s općeprihvaćenim ciljem liječenja je uklanjanje lezije, ne uklanjanje patogena u potpunosti, ali zaustavljanje izolacije lezija (jer dijagnostička metodologija izlazi iz stanice ove se zone sastoje od žohara). To je stoga što virus nije samo u abnormalnom epitelu, već iu naizgled zdravim tkivima oko ruba izbijanja. S tim u vezi, mora se uzeti u obzir optimalno liječenje složene terapije koja uključuje ne samo lokalno djelovanje na patološki izmijenjeno tkivo, već i nespecifično antivirusno liječenje.

Pored različitih metoda uništavanja, arsenal lijekova može uključivati ​​antiseptike, antibakterijske i antivirusne lijekove za uklanjanje upalnih procesa cerviksa i vagine. Hormonski lijekovi – s istodobnim zatajivanjem jajnika i imunološkim modulatorima.

Poznato je da se svi kronični upalni procesi temelje na određenim modifikacijama imunološkog sustava, što je jedan od razloga postojanja ovog postupka, pa se upotreba imunoprecipitacijskih proizvoda u nekim slučajevima može koristiti kao alternativni tretman za velike lezije, svaka lokalni i / ili sistemski. ili ponavljajućih događaja kao monoterapija u kombiniranoj terapiji.

Prema O.A. Mynbayeva (2011), primjena terapijskih cjepiva bila bi najbolji tretman za kliničke manifestacije HPV-a, čiji se mehanizam djelovanja temelji na blokiranju virusnih gena ili proteina koji su potrebni za infekciju, postojanosti i replikaciji viriona HPV u stanicama epitela, aktiviranju stanični imunološki odgovor na uklanjanje zaraženih epitelnih stanica.

Učinkoviti lijekovi za liječenje HPV-a

Infekcija ljudskim papiloma virusima predstavlja čitavu skupinu bolesti uzrokovanih ljudskim papiloma virusima. Ovaj mikroorganizam uzrokuje različita patološka stanja, najčešće inficira kožu i sluznicu, a prenosi se tijekom kontakta s kožom i tijekom odnosa. Uobičajene bolesti povezane s HPV-om:

  • Papilom;
  • Bradavice vulgarne, ravne, plantarne, filiformne;
  • Genitalne bradavice;
  • Juvenilni vrat papiloma virusa (ako novorođenče inficira majku);
  • Intraepitelna neoplazija grlića maternice.

Pokazan je i učinak visoko onkogenih sojeva HPV-a na razvoj određenih karcinoma:

  • Cervix i maternica;
  • penis;
  • mozak;
  • rektuma;
  • Mliječne žlijezde;
  • Grlo i grlo;
  • Pluća.

Kao što se može vidjeti s ovog popisa, manifestacije papiloma virusa su različite i javljaju se kod djece, žena i muškaraca. Svaka od ovih bolesti zahtijeva liječenje. U ovom ćemo članku raspravljati o problemima liječenja PVI i saznati koji se lijekovi koriste za virus papiloma.

Načela suočavanja sa PVI

Genitalna PVI klasifikacija uključuje tri skupine stanja:

  1. Klinički oblici – vidljivo je golim okom. U tom slučaju liječnik tijekom rutinskog pregleda promatra egzofitne kondilome, papilome.
  2. Subklinički oblici. Nema vidljivih manifestacija, ali epitelna tkiva koja su pogođena HPV-om nalaze se na temelju rezultata istraživanja (kolposkopija, citologija, histologija) i analiza (PCR).
  3. Latentni oblici. Virusna DNA otkrivena je u analizama, ali nisu otkrivene kliničke manifestacije niti morfološke promjene stanica.

Latentni oblik infekcije ne zahtijeva liječenje. U tom će slučaju pacijenti biti obilježeni terapijskom kontrolom. Ako se otkrije visoko onkogeni tip HPV-a, treba obaviti PCR, a žene trebaju obavljati kolposkopiju svakih šest mjeseci i preporučiti PAP test. Ako vrsta nije onkogena, onda jednom godišnje.

Taktike liječenja kliničkih i subkliničkih oblika infekcije određuje liječnik i ovise o rezultatima dijagnoze, ozbiljnosti i mjestu nastanka lezije te drugim stanjima kao što su trudnoća, ko-infekcija itd.

Hirurška i kemoterapija

Tumori na genitalijama (genitalne bradavice, papilomi) obično se uklanjaju kirurškim putem. Koristi se kriostruktura, laserska ekscizija, dijatomska koagulacija i druge tehnike. Neoplazija grlića maternice također se liječi kirurškim zahvatima: kriohirurgija, dijatermija, laserski i radio valovi.

Dobri rezultati u kirurškom uklanjanju tumora mogu se postići u 50-95% slučajeva, ali recidiv je tipičan za PVI. Stoga se liječenje ponekad treba ponoviti.

Druga uobičajena metoda je kemijsko uništavanje modificiranog tkiva. Solkoderm se koristi za ovaj lijek. To je rješenje za nanošenje na kožu. Lokalna primjena dovodi do nekroze izmijenjenog tkiva. Dostupno u ampulama. Otopina solcoderm sadrži mješavinu koncentriranih kiselina:

Ova kemikalija pomaže kod genitalnih bradavica, plantarnih i vulgarnih bradavica koje nisu virusi. Solcoderm smije koristiti samo liječnik koji ga ne može koristiti bez posebnog znanja, u protivnom može doći do teških opeklina. Pogođena područja tretiraju se jednom tjedno, sa svih 5 do 6 postupaka potrebnih za potpuno iskorjenjivanje tumora.

Prednost ovog lijeka je u tome što je odobren za upotrebu tijekom trudnoće. Ali postoji i minus – Solkoderm je kontraindiciran sa sklonošću tkivu ožiljaka. Pacijenti s ovim svojstvom mogu pokazati vidljive ožiljke nakon upotrebe.

Ostale kemikalije koje se koriste za kemijsku razgradnju: vodikov peroksid, salicilna kiselina, celandin, otopina akricina itd.

Citostatski lijekovi: podofillotoksin i 5-feratil

Citostatici su lijekovi koji inhibiraju patološku diobu stanica i koriste se za liječenje karcinoma i autoimunih bolesti. Neki se citostatici koriste lokalno kod kožnih tumora izazvanih HPV-om.

Primjena podofillotoksina

Podofilotoksin je biljni alkaloid za liječenje genitalnih bradavica i papiloma. Može se pripisati kemijskom uništavanju i citotoksičnim agensima. Sadrže Condilin i Condlene-Nikomed koji su dostupni kao aktualna otopina (5%). Crete Vartec koji sadrži podofilotoksin proizvodi se u Europi, ali rijetko u ruskim ljekarnama. Smatra se da je oblik kreme preferiran za upotrebu.

Tijekom trudnoće, ovaj je lijek kontraindiciran, jer ima malo toksičnih sastojaka u krvi. Međutim, ovaj se alat može koristiti kod kuće za uklanjanje bradavica.

Shema primjene je sljedeća: Proizvod se pažljivo primjenjuje dva puta dnevno tijekom tri dana u posebnom dodatku na novotvorini. Zatim napravite pauzu od četiri dana. I tako dalje, sve dok kondomi ne nestanu, ali ne više od pet tjedana. Ako ne možete koristiti više od 2 mg lijeka, treba izbjegavati kontakt s kožom.

Podofilin je učinkovito sredstvo za uklanjanje kondoma, ali treba ga koristiti s oprezom. Moguća alergijska reakcija, ozbiljno crvenilo, upala.

Primjena 5-fluorouracila

Koristi se za liječenje malignih tumora i gljivičnih infekcija. Za uklanjanje genitalnih bradavica koristite 5% kremu ili masti i otopinu. 5-fluororouracil je toksičan i stoga nije indiciran za trudnice i doječe. Ovaj lijek propisuje samo liječnik. Nanesite ga jednom dnevno na zahvaćena područja u trajanju od tjedan dana.

Treba napomenuti da kemikalije omogućuju brzo liječenje kondoma i drugih PVI manifestacija, ali nakon određenog vremena mogu se ponavljati. S normalnom imunošću HPV se uklanja iz ljudskog tijela jednu ili dvije godine nakon infekcije. Međutim, to nije uvijek slučaj. Stoga je potrebno kombinirati imunomodulacijske i antivirusne lijekove.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima propisano je kada se virusna infekcija ponovi, ali i na velikim površinama i u višestrukim lezijama koje je teško uništiti bez uništenja. Za liječenje se koriste antivirusna i imunostimulirajuća sredstva. Ne mogu se sami koristiti. Recept se temelji na proučavanju imunološkog statusa i drugim podacima.

Antivirusni lijekovi posebno inhibiraju sintezu DNK i RNK u staničnim ribosomima. Koriste se pojedinačno (u početnoj fazi) ili u kombinaciji s drugim metodama (kasnije).

Imuni modulatori aktiviraju zaštitne stanice – T limfocite i monocite i tvore njihove interferone. Lijekovi ponekad imaju kombinirani učinak, potičući imunološki sustav i inhibira širenje virusa.

Popis najčešće propisanih lijekova:

  • isoprinosine;
  • Lycopod;
  • Immunomax;
  • Papillor;
  • Allokin alfa;
  • Keravort;
  • Interferon pripravci.

isoprinosine

Učinkoviti lijekovi za PVI koje liječnici često propisuju. Djeluje i antivirusno i imunomodulacijski. Za monoterapiju lijek se obično uzima dva do tri tjedna tri puta dnevno, dvije tablete (1000 mg). Za kombiniranu terapiju (kirurško uništavanje ili uporaba citostatika plus antivirusna terapija) koristi se drugi režim – dvije tablete tri puta dnevno tijekom pet do deset dana. Tečaj se ponavlja tri puta s jednom pauzom mjesečno.

Klinička studija s izoprinozinom pokazala je da je u 88,6% žena s neoplazijama 1. i II. Stupnja oštećenje epitela potpuno nestalo. U ovom slučaju samo 2,6% je ponovljeno u šest mjeseci.

Upotreba tijekom trudnoće nije proučena, i iako se smatra sigurnom i netoksičnom, ženama se ne preporučuje u ovoj situaciji.

To je sintetički imuni stimulans koji ima malo nuspojava i pacijenti dobro podnose. Za egzofitne kondilome i papilome propisuje se 10 dana prije uklanjanja neoplazmi (1 tableta 10 mg dva puta dnevno) i još 10 dana. Uzmite istodobno sve antivirusne lijekove.

Tablete HPV Tablapidin treba uzimati istodobno tijekom dana, bez puštanja. Važno je stimulirati imunološki odgovor. Djeca ispod 18 godina propisana su u dozi od 1 mg. Lycopod je kontraindiciran trudnicama i dojiljama.

immunomax

Liječnici smatraju ovaj biljni lijek obećavajućim za liječenje PVI kod žena i muškaraca, jer potiče antivirusni imunitet. Dostupan Immunomax prah upakovan u bočice za injekcije. Ime je dobila po kirurškom uklanjanju tumora radi sprječavanja recidiva.

Iz praha se priprema otopina koja se ubrizgava intramuskularno. Injekcije se daju 1., 2. i 3. dan nakon tretmana. Tečaj će se ponoviti 8., 9. i 10. dana.

Biljni lijek djeluje antivirusno i imunomodulirajući. Dostupno u različitim oblicima: vaginalni i rektalni čepići (supozitorije), intravenska injekcija, gel.

Injekcije su sistemske. Koristi se za liječenje PVI u složenim terapijama. Uz pristanak liječnika, može se koristiti trudnicama u 2. i 3. tromjesečju. Liječenje traje dva tjedna. Za prvu injekciju napravite pauzu od dva dana. U drugom – dva puta s pauzom od tri dana.

Rektalne svijeće propisane su na isti način, tj. Mogu zamijeniti injekcije ako ih pacijent ne podnosi.

Gel i vaginalni čepići – sredstva za lokalno djelovanje. Koristi se nakon uklanjanja tumora za ublažavanje upale, ubrzava zacjeljivanje i sprečava ponovni nastanak infekcije.

Allokin Alpha

Ovaj alat također ima kombinirani učinak: antivirusni i stimulirajući imunološki sustav. Dostupno u obliku praška u bočicama za otopinu za injekcije. Obično se pacijentu dnevno daje 6 rana, lijek se daje u količini od 1 mg.

Allokin Alpha značajno smanjuje rizik od recidiva i recidiva kožnih tumora. Preporučuje se i ženama i muškarcima. Najbolji rezultati postižu se u ranim fazama bolesti. Svježi tumori također mogu proći bez operacije. Nije za djecu i trudnice.

Ova krema koja sadrži sintetski imunomodulatorni imikvimod (5%) koristi se samo kod muškaraca i žena za kompleksno liječenje vanjskih genitalnih bradavica. Ne preporučuje se za liječenje novotvorina u uretri, grliću maternice, rektumu i drugim područjima. Nanesite na kožu noću tri puta tjedno i ujutro operite toplom vodom i sapunom.

Trudnice se pozivaju isključivo na stroge indikacije s množenjem. Recept. Lijek je učinkovit, ali često uzrokuje svrbež i bol na mjestu primjene.

pripreme interferona

Interferoni su proteini koje u ljudskom tijelu proizvode kao odgovor na infiltraciju virusa. Posljednjih godina počeli su proizvoditi proizvode na temelju interferona dobivenih iz darovane krvi ili mikrobiološkim i metodama genetskog inženjeringa.

Pripravci interferona inhibiraju sintezu virusne DNA, smanjuju njihovu koncentraciju u tkivu (virusno opterećenje) i aktiviraju imunološki odgovor. Za liječenje PVI koriste se razni lijekovi kao dio kombinirane terapije antivirusnim lijekovima. Tradicionalna trgovačka imena:

  • Humani leukocitni interferon;
  • IFN;
  • Internet;
  • Intron A;
  • tsikloferon;
  • Papillor;
  • Altevir;
  • Laferon i sur.

Dostupne su u različitim oblicima: injekcije, čepići, gelovi, masti. U ovom slučaju trudnicama se ne propisuju nikakve injekcije, ali upotreba topičkih oblika u 2. i 3. tromjesečju dopuštena je nakon liječničkog recepta.

Liječenje HPV-a kod žena s interferonom je učinkovito. Kliničke studije to pokazuju. Međutim, upotreba ovih tvari može smanjiti proizvodnju unutarnjih interferona u tijelu i stoga se propisuje uzimajući u obzir rezultate imunograma. Inače, tjelesna obrana i umor imunološkog sustava mogu se nakon toga reaktivno smanjiti. Zbog svoje profesionalne prakse, liječnik ima poseban algoritam konzumiranja lijekova kojeg se treba strogo pridržavati.

Cijena interferonskih pripravaka jako varira. Na primjer, papillor je relativno jeftin i najčešće se koristi u kontekstu sveobuhvatnog liječenja nakon uklanjanja tumora i za profilaksu. A Intron-A, koji se koristi za liječenje neinvazivnog BL, koštat će više.

Procjena osobnog iskustva s PVI tretmanom

Marina K.:

Tijekom trudnoće dobila sam papile u genitalnom području, očito imunitet je pao. Strašno je neugodno i ružno. Liječnik mi je preporučio da uklonim Solkoderm izravno na ginekologiji. Nisam bio u bolnici, samo sam došao manipulirati i svi su tamo liječeni. Bila je malo spaljena, ali nosila je. Nakon nekog vremena, papile su jednostavno nestale, koža je u ovom trenutku sada malo svjetlija. Nikada se nisu ponovo pojavili, pa je lijek učinkovit.

Karina V .:

Ginekolog me uplašio da mi je dijagnosticirana displazija 3. stupnja, imala sam samo 33 godine i već sam imala rak. A kad sam prošao testove, nije bilo ničega: CMV, HPV, urea plazma. Morala sam sve liječiti, liječnik mi je propisao još jedan intravenski papilor. Pomaže u borbi protiv infekcija i povećava imunitet. Moja se erozija oporavila, to je jasno i po citologiji, a i analize su također dobre.

Alla R .:

Ginekolog mi je dao supozitorije i razumijem da je ovo samo interferon koji bi se trebao proizvoditi u tijelu. Izgleda da njegov mali bježi kad se napravi imunizacija. Imao sam nestvaran svrbež i upalu. Liječnik je rekao da je sve unutra prekriveno nekom papilochinom. Zaustavio je mnoge testove na razne infekcije, ali nije ustanovio ništa osim HPV-a. Papillor mi je zaista pomogao, uklonivši neugodne osjećaje kao anestetik. Ugledao je Likopida pokraj sebe. Doktor se bojao da ću izgorjeti ako sve to ne uspije, ali imao sam sreće.

Leave a Reply