Inovacija u liječenju psorijaze

Psorijaza je kronična sistemska bolest kože koja može trajati cijeli život. Konvencionalne ambulante nisu uvijek u mogućnosti nositi se s psorijatičnim plakovima. Stoga liječnici i pacijenti traže nešto novo za liječenje psorijaze.

simptomatičan

Psorijaza je indicirana osipom iz papuloze, pilingom i simptomima dermatitisa. U ovoj patologiji posebno su pogođeni zglobovi koljena i lakta, prepona, nokti, prsti i kožni nabori.

Svjetlosne točke s malim ljuskama nisu zarazne, ali su izrazito neprivlačne. Nepoznati ljudi počinju izbjegavati pacijente jer misle da je osip izvor infekcije. Tjelesni problemi pogoršavaju probleme mentalnog zdravlja.

Suvremene metode i lijekovi nove generacije

Postoje tri glavna područja liječenja:

  • sistemski i vanjski lijekovi;
  • upotreba lijekova za ljudsku upotrebu;
  • Hardver i druge alternativne metode.

Tablete i injekcije

Sistemski lijekovi propisani su za teške ili trajne faze psorijaze.

Biologicals

Skupina suvremenih lijekova na bazi proteina. Trenutno je jedan od najučinkovitijih načina liječenja psorijaze umjeren i težak. Tu spadaju: Enbrel, Remicade, Humira, Stelara, Simponi, Otesla, Coventics. Većina njih, s izuzetkom Otesla, injektiraju se i obično se koriste u slučajevima kada se konvencionalna terapija ne može pokazati.

Prema biologiji treba postupati oprezno jer može ozbiljno utjecati na imunološki sustav i uzrokovati opasne po život infekcije.

Cosentix je lijek za umjerenu i tešku psorijazu. Više od 70% pacijenata liječenih ovim lijekom postiglo je gotovo zdravu kožu unutar 16 tjedana upotrebe. Učinak traje više od jedne godine nakon završetka tretmana. U komparativnim studijama Cosentixa, Stella i Enbrelo nadmašili su učinkovitost i sigurnost. Sadrži protutijela koja neutraliziraju interleukin-17A koja se nalazi u visokim koncentracijama na upaljenoj koži pacijenata s psorijazom.

Hotel je prvi takve vrste u obliku tableta. Namijenjen je odraslim pacijentima ako liječenje drugim metodama nije bilo učinkovito. Osim toga, može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s protuupalnim lijekovima kod osoba s aktivnim psorijatičnim artritisom.

Ovi lijekovi su sintetski analozi retinoične kiseline (Soriatan). Lijekovi su učinkoviti protiv teške psorijaze koja ne reagira na druge tretmane. Normalizira proces proliferacije stanica, smanjuje upalu.

Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Kontraindicirano kod trudnica i dojilja. Žene u rodnoj dobi ne mogu primiti 2 godine nakon završetka uvoda, u protivnom se dijete može roditi s urođenim oštećenjima.

citostatika

Uobičajeni lijekovi za liječenje psorijaze uključuju metotreksat i Neoral. Inhibiraju imunološki sustav, smanjuju širenje stanica kože, usporavaju proces. Dugotrajna upotreba može uzrokovati zatajenje jetre i narušiti rad koštane srži. Stoga bi unos trebao biti učinjen uskoro i to samo kod ozbiljnih bolesti.

Korištenje vanjskih resursa

Koristi se kao samostalna metoda za blagu psorijazu ili kao dio kombinirane terapije za teži tečaj. Terapija se provodi lijekovima za vanjsku upotrebu (masti, kreme, gelovi).

Topični kortikosteroidi

Dermoveit, Cloveit, Powercourt, Afloderm mogu se odvojiti od ove skupine lijekova. Lokalni pripravci ublažavaju simptome upale i svrbeža kože, a mogu se kombinirati s drugim aktivnim sastojcima. Duga upotreba dovodi do stanjivanja kože.

S vremenom se može razviti ovisnost o kortikosteroidima, zbog čega ih je vrijedno uzimati nakratko u fazi pogoršanja. Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave koje bi vam trebao propisati liječnik.

Analozi vitamina D

Najčešća mast je Dayvonex. Inhibira aktivnu raspodjelu keratinocita i potiče njihovu morfološku diferencijaciju. Koristi se za liječenje blage do umjerene psorijaze. Može se kombinirati s lokalnim glukokortikosteroidima. Upotreba kod djece od 6 godina. Najčešće nuspojave su iritacija kože, suhoća i jak svrbež.

Vektrička – učinkovitija mast s manje nuspojava, ali košta puno više. Ne može se nanositi na kožu lica i sluznice. Proizvod čini kožu osjetljivom na sunce. Izbjegavajte produženi život na otvorenom nakon upotrebe. Vectical treba koristiti dugoročno poboljšavajući redovitu dnevnu upotrebu nakon 4 tjedna.

Lokalni tretman koji suzbija intenzivan rast stanica na koži. Postoje različiti oblici ispuštanja (uključujući masti, kremu, šampon). Koristi se za psorijazu u aktivnoj fazi. Prilikom nanošenja pazite da mast na odjeći ne dođe do zdrave kože jer ostavlja gotovo neizbrisive mrlje. Ovaj lijek ima mnogo kontraindikacija, a treba ga propisati samo liječnik.

inhibitore kalcineurina

Nova klasa protuupalnih lijekova s ​​imunosupresivnim učinkom. Oni uključuju Protopic i Pimecrolimus. Lijekovi su relativno novi, a njihova sigurnost nije dokazana. Postoje pokazatelji povezanosti Protopica s razvojem limfoma i malignih tumora kože. Stoga se preporučuje korištenje ovog lijeka kratko vrijeme. Čim se situacija poboljša, alat se odmah prekida.

Salicilna mast

Acetilsalicilna kiselina koja sadrži salicilnu kiselinu ima protuupalno, antimikrobno sredstvo i pomaže da se riješite mrtve kože na području psorijatičnih plakova. Može se koristiti s glukokortikosteroidnim mastima. Pored ovog oblika, lijek je dio šampona koji se koristi kod psorijaze na vlasištu.

katran

Lokalno nanesena smola smanjuje svrbež i upalu u području plaka, ali može nadražiti kožu. Dostupno u šamponima, kremama i ulju.

Lokalni retinoidi

To su derivati ​​vitamina A koji svojim sastavom ublažavaju simptome dermatitisa. Liječenje uključuje Retinoičnu mast i Isotrexin gel.

Jedna od nuspojava je povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Kratko morate biti na putu da izbjegnete rizik od opeklina tijekom uporabe droge.

Mehaničke i kombinirane metode

svjetlost terapija

Za liječenje psorijaze koristite ultraljubičasto zračenje: sunčevu ili umjetnu svjetlost. Svakodnevno kratko izlaganje suncu usporava podjelu stanica kože i smanjuje piling. Ako nema sunčeve svjetlosti, možete koristiti umjetne izvore UV zračenja.

  • Širokopojasni UV terapija. Koristi se za suzbijanje pojedinih psorijatičnih plakova i višestrukih lezija. Ova je tehnika učinkovita u liječenju psorijaze i nedostupna drugim načinima izlaganja. Tijekom liječenja mogu se pojaviti neželjene kratkotrajne reakcije poput crvenila, suhoće i svrbeža.
  • Ozonom UV terapija. Još novih i učinkovitijih tretmana. Koristi se u nekim velikim klinikama s potrebnom opremom. U roku od tjedan dana dovoljne su tri seanse za brzo poboljšanje stanja kože. Iz uskopojasne fototerapije mogu se vidjeti opekotine na koži.

Goekerman terapija

To je kombinirani tretman koji kombinira ultraljubičasto zračenje s primjenom ugljenog katrana na kožu. Povećava fotoosjetljivost i čini postupak učinkovitijim.

photochemotherapy

PUVA metoda uključuje uzimanje psoralena fotoosjetljivih lijekova i izlaganje psorijatičnom oblogu UV zračenju A. UF dugog vala utječe na dublje slojeve kože, ali psoralen čini kožu fotosenzibilnom.

Ova metoda se smatra agresivnom jer može dovesti do različitih komplikacija, od mučnine do mučnine i raka kože.

excimer laser

Nova metoda selektivne obrade. Omogućuje utjecaj samo na zahvaćeno područje bez utjecaja na zdravu kožu. Svjetlosni snop prosječne valne duljine cilja plak i pomaže u prevladavanju simptoma upale i prekomjernog stvaranja peruti. Za visoku učinkovitost potreban je mali broj sesija. Nuspojave mogu biti crvenilo i plikovi.

Alternativni tretmani

Pravi način života i neki recepti tradicionalne medicine mogu ublažiti simptome bolesti i povećati učinkovitost liječenja.

  • Možete koristiti svježi sok od aloe za smanjenje hiperemije, peruti i svrbeža. Tijekom mjeseca kožu biste trebali nanositi 2-3 puta dnevno.
  • Riblje ulje ublažava upalne simptome, jača imunološki sustav. Morate piti ovaj tečaj 2-3 mjeseca.
  • Ako se svakodnevno zagrijavate u toploj vodi, možete ukloniti višak nečistoća i umiriti upalu kožu. Možete dodati zobenu kašu, sol, vodu.
  • Nakon kupanja po hladnom i suhom vremenu, preporučuje se podmazivanje kože bogatom hidratantnom kremom.
  • Ako je moguće, izbjegavajte infekcije, promjene na koži, stresne situacije i dugotrajno sunčevo zračenje.
  • Prestanite piti i pušiti. Oni smanjuju učinkovitost uporabe droga.

Prije primjene novih načina liječenja, vaš liječnik mora procijeniti sve moguće rizike i usporediti ih s očekivanim rezultatima.

Ukrajina je registrirala cjepivo protiv humanog papiloma virusa. Nova era u prevenciji raka vrata maternice

Bez sumnje, 2007. će biti godina nade za stotine znanstvenika i liječnika koji rade na borbi protiv patologije raka u ljudskoj povijesti. Ove jeseni cjepivo cjepivo Cervarix, koje je razvijeno u laboratorijama svjetski poznate GlaxoSmithKline (Ujedinjeno Kraljevstvo), uspjelo izazvati jak imunitet protiv humanog papiloma virusa (HPV) tipa 16 i 18. Epidemiološke i eksperimentalne dugotrajne studije prije razvoja cjepiva potvrdile su presudnu ulogu ovih vrsta HPV-a u uvođenju prekanceroznih promjena na grliću maternice i povećanog rizika od karcinoma grlića maternice (patologije grlića maternice) – patologije koja godišnje utječe na njihovu reproduktivnu funkciju kod stotina žena, gubi invalidnost i svoju smrt. cijeli svijet. Na stranicama našeg časopisa već nekoliko godina objavljen je materijal o problemu raka grlića maternice u Ukrajini i za uvođenje preventivnih cjepiva protiv HPV-a, Cervarix i danas je službeno dozvoljen i odobren za upotrebu u našoj zemlji.
19. listopada predstavnici Glaxosmithkline-a, znanstvenici i ginekolozi iz različitih regija Ukrajine, okupljaju se na znanstvenom i praktičnom skupu, na kojem su razgovarali o mogućnostima nove prevencije raka grlića maternice i problemima koji ometaju njihovu provedbu.

Otvaranje konferencije, glavni stručnjak Ministarstva prometa Ukrajine, prof. Vjačeslav Vladimirovič Kaminski Primijetio je stalni porast broja i agresivnost čimbenika koji su pridonijeli razvoju prekancerozne bolesti grlića maternice kod žena, što je ubrzalo njihov prijelaz na invazivni karcinom, te činjenicu da je ta patologija pomlađena, stavljajući ih u prvi plan ginekoloških usluga naše zemlje. premještena.
– Prema Nacionalnom registru raka, učestalost raka grlića maternice kod žena u dobi od 20 do 24 godine povećala se za 70% između 1997. i 2001. Problem raka vrata maternice koji dovodi do gubitka reproduktivnog potencijala Ukrajinaca sve je važniji jer je naša država u procesu prevladavanja dugoročne demografske krize.
Rak grlića maternice vizualno je prepoznatljiv oblik karcinoma, što znači da se može dijagnosticirati u ranom rutinskom ginekološkom pregledu. Osim toga, liječnik može otkriti rane promjene epitela grlića maternice, a suvremene metode liječenja mogu prekinuti kaskadnu “displaziju” karcinom in situ → invazivni karcinom. “U Ukrajini se svaki četvrti primjer karcinoma maternice dijagnosticira kasnije, ako je vjerojatnost reproduktivne funkcije i dugovječnosti Svaka peta žena umre u prvoj godini nakon dijagnoze raka vrata maternice.
Danas je jasno da rano otkrivanje promjena u cervikalnom epitelu nije autarkičan i učinkovit način za sprečavanje raka vrata maternice. U stvari, pokrivenost ženske populacije u Ukrajini programima probira za citologiju danas ne prelazi 30%, kao ni otkrivanje postojećih lezija, ali ne štiti od dokazanog uzroka cervikalne trajne HPV infekcije. Sadašnja nada za smanjenje morbiditeta i smrtnosti žena zbog ove patologije povezana je s uvođenjem onkogenih cjepiva protiv HPV-a, čija su sigurnost i učinkovitost potvrđena u važnim kliničkim ispitivanjima kao primarna metoda prevencije za promjene na grliću maternice kod žena različitih dobnih skupina. Prednosti cjepiva su nesumnjive, ali očito je da to neće zamijeniti probir. Danas najperspektivniji način zaštite žena od ove patologije jest kombiniranje cijepljenja s provedbom programa probira za žensku populaciju iz 2010. godine.
Treba naglasiti da glavni teret primarne prevencije i probira raka vrata maternice trebaju snositi ginekolozi koji rade u općoj medicinskoj mreži, a ne specijalizirane ustanove koje se primarno bave identifikacijom raka vrata maternice. U svakoj klinici trudnoće trebale bi razumjeti da je žena koja umire od raka vrata maternice odgovorna za to kao i rak.

Zamjenik ravnatelja Instituta za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, voditelj Odjela za endokrinu ginekologiju, dr. Med., Profesorica Tatjana Feofanovna Tatarchuk Naglasio je važnost svjesnosti da žene trebaju obratiti pažnju na svoje zdravlje.
“Bez osobne motivacije, najsuvremeniji i dobro financirani probirni programi dokazuju se neučinkovitima i ne štite žensku populaciju od raka grlića maternice.” S druge strane, promatramo sljedeću sliku: iako žene koje se brinu o sebi i redovito posjećuju ginekologe, Obično ne predstavljaju infekcije onkogenim virusom papiloma virusa i prekanceroznih lezija kako bi se na odgovarajući način liječili i izbjegli daljnji kontakt s njima. Pacijent pati od depresije koja čeka smrt od raka Doktor objašnjava svojim pacijentima da prisutnost HPV infekcije i displazije cervikalnog epitela također nema rečenicu, ali problem se može riješiti snagom suvremene medicine.
Cervarix je u Ukrajini odobren bez gornje dobne granice, iako se cjepiva obično registriraju za uporabu u određenom dobnom rasponu. Takva odluka nacionalnih regulatornih tijela trebala bi se priznati kao praktično opravdana na temelju globalnih podataka o najvećoj učestalosti raka grlića maternice: 35 i 60 godina. Bilo bi naivno očekivati ​​da će se ukrajinsko mišljenje žena u vezi s ranom seksualnom aktivnošću promijeniti, zbog čega su pededijatri također aktivno uključeni u liječenje ginekologa.
Također ne možemo spriječiti da se žene ponovno zaraze papiloma virusom istog seksualnog partnera iako imamo dvije žene po muškarcu u našoj starosnoj skupini iznad 40 godina. Infekcija se javlja i kada je koža u kontaktu s kožom i uporaba kondoma ne nameće je. Rizik od infekcije povećava se u godinama prije menopauze smanjujući lokalni imunitet i proizvodnju spolnih hormona. Na isti način, učestalost papiloma virusa povećava se s godinama. Danas imamo priliku cijepiti djevojke starije od 12 godina i cijepiti žene starijih dobnih skupina kako bi se spriječila prisutnost papiloma virusa.
Treba napomenuti da se postojanost infekcije može utvrditi ako se isti soj HPV-a otkrije tri puta godišnje. Prema Munozi i sur. Trajna infekcija HPV onkogenom uzrokuje 99,7% karcinoma grlića maternice i sojeva 16 i 18, protiv čega Cervarix proizvodi jak imunitet. Oni čine 71,5% karcinoma grlića maternice u Europi. Uz to, podaci o dodatnom učinku unakrsne imunosti u sojevima 45 i 31 i sojevima 16 i 18 čine više od 80% svih slučajeva raka vrata maternice, dobivenih tijekom kliničkih ispitivanja s Zervarixom.
Naravno, sve zaražene žene ne razvijaju prekancerozne promjene u epitelu vrata maternice, a rjeđe, rak grlića maternice. Ipak, europski stručnjaci već su prepoznali preventivnu i ekonomsku izvedivost rutinskog cijepljenja djevojčica starijih od 12 godina. Cjepivo protiv HPV-a u nekim je europskim zemljama već uključeno u raspored cijepljenja i, unatoč učinkovitim programima probira, financira se iz nacionalnog proračuna u većini europskih zemalja.
Zašto je cijepljenje toliko važno? U stvari, prenesena infekcija u prirodi ne rezultira uvijek dovoljno snažnim imunološkim odgovorom na ponovnu infekciju istim ili različitim HPV sojem. Nakon što je T.F. Crni i G.I. Dubin, Cervarix sadrži najmanje 10 puta više antitijela nakon prirodne infekcije nego u žena mlađih od 55 godina. U kliničkim ispitivanjima na kojima je sudjelovalo 19.000 žena, Cervarix je pokazao 100% efikasnost u prevenciji prekanceroznih lezija uzrokovanih HPV-om 16 i 18. U više od 98% žena visoki titri antitijela održavani su protiv ovih tipova virusa 5 5 godina. Nadgledanje pacijenta u dugotrajnom istraživanju je u tijeku i uskoro ćemo moći vidjeti vremensko razdoblje cijepljenja cjepiva. Međutim, trenutačno razdoblje od 5,5 godina već je velik uspjeh, jer možemo biti sigurni da je žena tijekom ovog razdoblja pouzdano zaštićena od prisutnosti visoko onkogenih sojeva HPV-a.
S obzirom na činjenicu da liječnici i roditelji obraćaju pozornost na cijepljenje djece, prilikom korištenja novog cjepiva trebalo bi uzeti u obzir i sigurnosne aspekte. Cervarix sadrži genetski modificirane proteine ​​membrane HPV 16 i 18 u istim omjerima prikupljenih u česticama sličnim virusima. U ovom slučaju, cjepivo ne sadrži genetski materijal virusa i stoga u principu ne može izazvati bolesti povezane s HPV-om. U kliničkim studijama stúd-com faze, Cervarix je dodijeljen predstavnicama ženskog stanovništva iz različitih zemalja u dobi od 10 do 55 godina i starijih. Istodobno, podnošljivost cjepiva u svim dobnim skupinama nije se značajno razlikovala od placeba. Najčešće nuspojave bile su reakcije na mjestu ubrizgavanja (bol, crvenilo, oticanje), glavobolja, mijalgija i umor. Hipertermija je bila značajno rjeđe. Takvi učinci su karakteristični za ostala cjepiva.
Visoko pročišćeni virusni antigeni papiloma adsorbiraju se na površini jedinstvenog AS04 adjuvantnog sustava koji su razvili stručnjaci GlaxoSmithKline za uporabu u cjepivu. U komparativnom istraživanju S.L. Giannini, E. Hanson, P. Moris i sur. Adjuvant AS04 izazvao je znatno jači i trajniji imunološki odgovor od istih antigena u tradicionalnom dodavanju aluminij hidroksida.
Da bi se olakšala aplikacija, Cervarix je dostupan u napunjenim štrcaljkama. Cjepivo se sastoji od tri doze od 0,5 ml dane intramuskularno u intervalima od 1 do 6 mjeseci nakon prve injekcije. Ako se iz drugog razloga druga doza ne može dati nakon mjesec dana, morate je dati u roku od 2,5 mjeseca.
Opet, podaci o preventivnoj učinkovitosti Cervarixa dobiveni su od žena koje nisu bile zaražene HPV-om prije cijepljenja. Trenutno je provedeno vrlo malo studija koje pokazuju da terapijska učinkovitost Cervarixa (smanjuje vjerojatnost postojanja HPV-a kod zaraženih žena).
Sada se razmatra koliko žena može zaštititi cjepivo zbog njegove široke uporabe protiv raka i ekonomskog utjecaja zdravstvenih sustava u različitim zemljama.
Ako danas počnemo odvajati djevojčice od seksualnih aktivnosti, možemo očekivati ​​značajno smanjenje incidencije raka grlića maternice u odrasloj populaciji, prema europskim stručnjacima u dobi od 10 do 20 godina.

Glavna ekogininekolog Ukrajine, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Ludmila Ivanovna Vorobyeva U svibnju ove godine sudjelovala je na sastanku Odbora WHO-a u Kopenhagenu (Danska), kojem su prisustvovala 53 predstavnika iz različitih zemalja radi optimiziranja strategije za borbu protiv raka vrata maternice. Opći cilj sastanka odbora bio je pomoći državama članicama SZO u razvoju programa cjepiva protiv HPV-a u široj ulozi raka grlića maternice i reproduktivne zdravstvene zaštite. Najnovije strategije i publikacije o prevenciji raka grlića maternice također bi trebale biti predstavljene.
– Treba napomenuti da bi rak grlića maternice najviše trebao zanimati najviša tijela vlasti i organizacijsku strukturu zdravstvenog sustava. U međuvremenu se pojavljuje prilično mračna perspektiva. S oko 370.000 novih slučajeva registriranih širom svijeta svake godine, stručnjaci predviđaju da će broj novih karcinoma grlića maternice do 2050. godine doseći milijun. Ova vrsta raka dovodi do većeg gubitka potencijalnog života od AIDS-a, tuberkuloze i smrtnosti majki. ,
Rak grlića maternice problem je ne samo u Ukrajini, već iu razvijenim zemljama, ali učinkovitost preventivnih programa uvelike varira u našu korist. U Ukrajini postoji opsežna mreža citoloških laboratorija od 1960-ih, ali navikli smo da ocjenjujemo učinkovitost probira samo s obzirom na broj PAP obloga. Godišnje ih je bilo 40 milijuna, ali obuhvat ženskog stanovništva ostao je izuzetno nizak. I danas postoje oportunistički probirni testovi (“kad god je to moguće”), jer žene često odlaze ginekologu po volji u posjet drugim ginekološkim problemima kako bi napravili bris cerviksa. Kao rezultat toga, jedna žena se pregledava nekoliko puta godišnje, deset više – čak i jednom u nekoliko godina. Doista, broj slučajeva teške displazije vrata maternice i vrata maternice i in situ trebao bi biti pokazatelj učinkovitosti probira i prevencije raka vrata maternice.
Svaki ginekolog mora biti u stanju motivirati svoje pacijentice da se brinu o svom zdravlju i redovito ih posjećuju kako bi povećao obuhvat ženske populacije. Na temelju ginekoloških klinika, žene se moraju upoznati s mogućnostima dijagnoze, liječenja i prevencije prekanceroznih lezija i onkopatoloških bolesti. Morate im priopćiti njihovu svijest da rak vrata maternice nije rečenica, nego dijagnoza. Vladini službenici trebali bi razumjeti da se elementi prevencije raka grlića materice mogu i trebaju provoditi u programima školovanja i obitelji.

Liječnici su zainteresirani
Prezentacije vodećih stručnjaka odvijale su se u živom dijalogu sa sudionicima konferencije koji su bili posebno zainteresirani za praktične aspekte uvođenja cjepiva protiv HPV-a. Glasnogovornica GlaxoSmithKline i ginekolog odgovorili su na pitanja.

– Postoje li podaci o djelotvornosti muškog cijepljenja kao nositelja infekcije humanim papiloma virusima?

TF Tatarcuk
– Specifične studije pokazale su da muško cijepljenje samo smanjuje učestalost raka grlića maternice za 2%, tako da je ekonomska održivost takvog programa još uvijek upitna, iako je Norveška već usvojila nacionalni program cijepljenja za dječake i djevojčice u dobi od 12 i više godina.

– Kao obiteljski liječnik za praćenje učinkovitosti cjepiva?

TF Tatarcuk
– Određivanje titra protutijela vrlo je skupa tehnologija, pa je izravna kontrola razvoja i održavanja imunosti protiv HPV-a provedena samo u kliničkim ispitivanjima lijeka Cervarix. Stručnjaci se mogu osloniti samo na svoja otkrića da je cjepivo pokazalo sposobnost stvaranja stabilnog titra antitijela protiv HPV tipa 16 i 18, koji i danas ostaje na istoj razini – 5,5 godina. Bilo koji ginekolog može se uvjeriti u profilaktičku učinkovitost cijepljenja u višestrukim pregledima i citološkim pregledima cijepljenih žena.

– Je li ispitivana interakcija cjepiva s imunomodulatorima i drugim lijekovima koji utječu na imunološki status?

TF Tatarcuk
– Trenutno nema dokaza koji upućuju na bilo kakvu interakciju s lijekom Cervarix, koji se koristi za liječenje virusnih bolesti i ginekologije, uključujući imunomodulatore, interferonske lijekove i druga cjepiva. Naravno da jeste, ovaj problem zaslužuje još jedan ispit, ali ginekolozi bi sada trebali pažljivo prikupiti medicinsku povijest svojih pacijenata i odlučiti se za svako cjepivo, u određeno vrijeme, usredotočiti na zdravlje žena, kao i popis kontraindikacija za ulazak u dane upute cjepiva. za lijek.

– Smanjuje li se učinkovitost cjepiva s povećanjem broja seksualnih partnera?

Cervarixova šefica GlaxoSmithKline, Karina Soboleva
“Ne radi se o smanjenju učinkovitosti stvaranja imunološkog odgovora, već povećanju vjerojatnosti infekcije HPV-om različitim sojevima uz česte promjene seksualnih partnera, ali s velikim brojem partnera povećava se rizik postojanja i otkrivanja papiloma virusa. da HPV sojevi 16 i 18 traju (pozitivni trogodišnji rezultati lančane reakcije polimeraze u jednoj godini) cijepljenje Cervarixom nije indicirano. Prema europskim epidemiološkim istraživanjima takve žene u općoj populaciji nisu više od 5% ,

– Postoji li način mutiranja papiloma virusa da bi se stvorili novi sojevi ili povećala onkogenost postojećih sojeva kao dio cjepiva protiv HPV-a?

Šef poslovne jedinice GlaxoSmithKline u Ukrajini Andrey Metelsky
– U tom pogledu nisu provedene posebne studije. Imunolozi trenutno sumnjaju da se pod utjecajem cjepiva mogu pojaviti mutirani sojevi virusa. Najvjerojatnije je identifikacija novih, do sada neidentificiranih sojeva povezana s poboljšanim imunološkim i mikrobiološkim metodama i značajnim proširivanjem kapaciteta znanstvenog istraživanja.

– Kakvi su izgledi za uvođenje modernih citoloških testova u Ukrajini, koji imaju važnu prednost u odnosu na tradicionalni Pap premaz?

Л. И. Воробьев
– U stvari, PAP obloga je strogo ograničena na specifičnost i pouzdanost otkrivanja promjena u epitelu cerviksa. Tema o širokom uvođenju trenutnih citoloških metoda i pružanju puno bolje dijagnostike za prekanceroznu displaziju obrađena je, između ostalog, na sastanku Svjetske zdravstvene organizacije u Kopenhagenu. Kao i uvijek, problem leži u financiranju inovacija. Ukrajinsko Ministarstvo zdravstva već je dobilo popis materijala potrebnih za provođenje trenutnih citoloških ispitivanja u okviru programa kućnog probira. Postoji nada da će problem financijske raspodjele biti riješen u skoroj budućnosti.

– Tko i gdje treba cijepiti protiv HPV-a?

A. Metelsky
“Trenutno su sva cjepiva regulirana dekretom Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 48 prema kojem liječnik ima pravo ubrizgati sva cjepiva protiv zaraznih bolesti koja su registrirana za uporabu u zemlji. 48 ih je registrirano pri Ministarstvu pravosuđa i status zakona stoga su ginekolozi koji rade s Cervarixom zakonski zaštićeni. S druge strane, serijski broj 48 zabranio je postupanje s unošenjem cjepiva u kutiju. To je moguće u javnim ili licenciranim privatnim ormarima za cijepljenje. Iako algoritam za HPV cjepivo izgleda ovako. Cjepivo pacijentu propisuje recept, a cjepivo šalje žene u sobe za cijepljenje koje djeluju u klinikama.
Od studenog ove godine Cervarix će biti dostupan u ljekarnama. Treba napomenuti da je cjepivo imunobiološki lijek podložan određenim uvjetima skladištenja i transporta. Liječnici moraju biti svjesni potrebe za održavanjem temperaturnog lanca od ljekarne do pacijenta. U tu svrhu smo pokušali opremiti ljekarne i državna cijepljenja posebnim termalnim vrećicama.

– Planira li vlada financirati program cijepljenja?

A. Metelsky
“Trenutno je samo nekoliko europskih zemalja uspjelo financirati nacionalne programe cijepljenja za djevojčice. U Ukrajini nema jamstva da će se zemlja dobiti cjepivima. Na razini MO problem je s uključivanjem cjepiva protiv HPV-a u plan cijepljenja djece Međutim, to je slučaj u godinama koje dolaze.

PS: Nadamo se da će ukrajinski liječnici uskoro imati iskustva s cjepivima protiv HPV-a i da će mnoge ukrajinske žene dobiti pouzdanu zaštitu od raka grlića maternice.

Pripremio Dmitrij Molchanov

STATUTI ZA VAS

22. rujna 2018. Rock u Lviv Koridoru VII Ukrajinsko-poljska konferencija ÖVROLOR – 2018, koja je namijenjena pedijatrijskim ENT liječnicima. ,

Leave a Reply