Ispitivanja humanih papiloma virusima

Ljudski papiloma je vrlo kontroverzan. Kod nekih ljudi HPV može biti gotovo asimptomatski, kod drugih može biti kompliciran i vrlo neugodan. Ako se osoba osjeća nelagodno zbog simptoma bolesti, bit će joj propisana za testiranje na HPV infekciju, dok će se trudnicama i nekim drugim građanima ponuditi testiranje na HPV. Daljnje informacije o analizi papiloma virusa i njegovoj dekripciji – u sljedećem članku.

Opis HPV-a

Humani papiloma virus (HPV), humani papiloma virus (HPV) pripada obitelji papovavirusa (Papovaviridae), rodu Papillomavirus. To je mali virus koji sadrži DNK i termostabilan je. To je najčešća spolno prenosiva infekcija: Prema nekim podacima, infekcija se opaža u ranoj dobi kod do 80% stanovništva. Virus pokazuje tropizam epitela kože, sluznice genitalija i drugih organa (grkljan, usna šupljina, konjunktiva sluznice).

Glavno sredstvo prijenosa je spolni odnos, uključujući analni i oralni seks. Nažalost, uporaba kondoma ne štiti od infekcije ovim virusom. Može se prenijeti u bliskom kontaktu s kožnom sluznicom zaraženih područja. Važan čimbenik neonatalne infekcije praćen razvojem vrata papilomatoznog dišnog puta je infekcija genitalnim traktom tijekom porođaja. Do danas je poznato po više od 100 vrsta humanog papiloma virusa (HPV), a više od 40 njih može uzrokovati oštećenja ano-genitalnog trakta (genitalni i rektum) kod muškaraca i žena te pojavu genitalnih bradavica.

Papilomavirusi se mogu podijeliti u tri glavne skupine:

  • ne-onkogeni HPV (1, 2, 3, 5 genotipova);
  • HPV niskog rizika od raka (NCR) (6, 11, 42, 43, 44 genotipa);
  • visokog karcinogenog rizika (HPV) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 genotipa).

Kancerogeni rizik za HPV niskog rizika (HPV NCR): Skupina virusa koja dovodi do benignih lezija predstavlja 5 genotipova, ali glavni virusi su 6 i 11, što čini do 90% svih infekcija tim virusima. Najčešće kliničke manifestacije HPV NKR su genitalne bradavice (Condylomata acuminata).

Postoje i druge vrste genitalnih bradavica: keratotske bradavice s lokalizacijom suhe kože, papuralne bradavice s potpuno keratiniziranom epitelizacijom, divovske bradavice Bushke-Levenstein (u bolesnika s smanjenom staničnom imunošću ili tijekom trudnoće).

Endourethralni kondilomi nalaze se u uretri, često u kombinaciji s konvencionalnim kondilomatima, a javljaju se pretežno kod muškaraca. Kondilomi grlića maternice često se kombiniraju s genitalnim bradavicama: egzofitske bradavice, endofitske (ravne).

Kancerogeni HPV rizik visokog rizika (HPV HBV): Skupina visokog karcinogenog rizika bila je 15 genotipova, a najčešći su bili deset: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Istovremeno, 16 i 18 vrsta činilo je 70% svih infekcija. i za ovu vrstu postoji značajan kancerogeni potencijal za 18. genotip, dok je u adenokarcinomima velika stopa detekcije.

Virusna DNA može ostati u stanici u dva oblika: epizodnom (produktivnom) i integriranom (integriranom). U epizodnoj fazi povećana je proizvodnja novih virusa, što doprinosi integraciji novih stanica u patološki proces, ali stanice ne gube kontrolu nad procesima apoptoze i za ovu fazu je karakterističan benigni epitel. Integrirana stopa je brzina kojom se virus uvodi u stanični genom i uzrokuje prekomjernu ekspresiju onkoproteinov E6, E7, povezanu s prekanceroznim lezijama i zahtijeva odgovarajuće liječenje pacijenta.

Infekcija humanim papiloma virusom ima nekoliko važnih karakteristika, iako upotreba HPV testova donosi mnogo problema u tumačenju rezultata.

Na jednoj stranici:

HPV je najčešći PDO (do 80% mladih je zaraženo ovim virusom).

  • Ako ste zaraženi, većina žena (oko 80%) liječi se HPV-om unutar 9-15 mjeseci nakon infekcije bez medicinskih postupaka (tj. Ako ponovite test genotipizacije prethodno otkrivenog tipa HPV-a ili promijenite spektar genotipnega) može biti unutar jedne godine nestaju. Autonomija se s godinama znatno smanjuje;
  • HPV infekcija i bolest NIJE SINONIMI! Infekcija u malom dijelu zaraženih žena (oko 0,5%) dovodi do prekanceroznih stanja;
  • od infekcije do razvoja raka vrata maternice i maternice u prosjeku 10-20 godina. Sposobnost uklanjanja virusa smanjuje se s godinama, povećavajući rizik od raka i rizik od raka.
  • Nema učinkovitih tretmana u fazi latentne infekcije (nema promjena u citološkom i / ili kolposkopskom obrascu, a virus se otkriva).
  • S druge strane:

    • HPV je vodeći uzrok raka grlića maternice.. Zaražene žene imaju 300 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak. Ne samo da su razvijene sekundarne profilaktičke metode (ispitivanje maternice radi otkrivanja prekanceroloških stanja), već i primarna cijepljenja za djevojčice i dječake u dobi od 9-12 godina;
    • Infekcija je podmukla i često ne izaziva nelagodu kod pacijenta. Nije prepoznat prije prelaska na invazivni karcinom.
    • Kliničke manifestacije visoko rizične infekcije papiloma virusom mogu prikriti druge bolesti genitourinarnog trakta koje sprječavaju njihovo rano otkrivanje konvencionalnim metodama.

    Gornja obilježja infekcije virusom humanog papiloma pokazuju da:

    1. Pozitivni rezultati ispitivanja virusa trebaju se tumačiti kao:

    • Koji pripadaju rizičnoj skupini raka vrata maternice;
    • potreba za daljnjim detaljnim dijagnostičkim postupcima radi otkrivanja trenutne razine infekcije, radi iskorjenjivanja teške displazije i raka vrata maternice;
    • potreba za nadziranjem infekcije (kontinuitet) ako nema kliničkih ili subkliničkih manifestacija.

    2. Negativni rezultat testa tumači se kao nedostatak rizika od teške displazije i raka.

    Laboratorijska dijagnostika. Dijagnoza HPV infekcije određena je kliničkim manifestacijama i kliničkim ciljevima kako bi se predvidio rizik od razvoja malignih oboljenja povezanih s HPV-om.

    Laboratorijske metode za dijagnozu HPV infekcije:

    • Izravne metode: procjena prisutnosti stanica kornjače u citološkoj oblozi (niska dijagnostička osjetljivost); Dokaz o prisutnosti markera širenja p16 / ki 67; Molekularne metode (PCR analiza), izvedene u obliku kvalitativnih i kvantitativnih testova s ​​mogućnošću genotipizacije, NCR i VRC genotipizacije HPV-a;
    • Za dijagnozu HPV infekcije ne koriste se serološke metode.

    Kad su propisani testovi za HPV

    HPV je papiloma virus koji se prenosi s osobe na osobu. Korijeni u dubljim slojevima kože i razmnožavanje u gornjim epitelnim slojevima. Zarobljavanjem stanice virus uništava normalan mehanizam njegove diobe. Dakle, postoje tumori.

    HPV se smatra jednim od najčešćih seksualno prenosivih virusa. Lako se zaraze – liječnici kažu da se broj zaraženih povećao gotovo deset puta u posljednjih nekoliko desetljeća.

    Činjenice i brojke

    Poznato je više od stotinu vrsta virusa. Od toga oko 40 tumora (kondilomi) uzrokuje na sluznici reproduktivnih organa. Neki tipovi tijela gotovo ne ozljeđuju, a neki podtipovi su onkogeni i mogu izazvati rak.

    Manifestacije ovih virusa su različite. HPV tipovi 1-4 uzrokuju bradavicaste bradavice, ti tumori nalikuju uglovima. HPV tipovi 10, 28 i 49 odgovorni su za pojavu bradavica. HPV 27 uzrokuje rast konvencionalnih bradavica. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 uzrokuje genitalne bradavice i papilome. Najopasnije vrste HPV-a su 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Oni uzrokuju tumore koji su klasificirani kao prekancerozni.

    Treba li testirati HPV? Vjerojatno da, pogotovo ako ste u opasnosti. Ljudski papiloma virus se prenosi na nekoliko načina:

    • s nezaštićenim kontaktom. Može se prenijeti i tijekom poljupca ako se u ustima ili na usnama nađu slomljeni komadi.
    • tijekom rođenja – od majke do djeteta;
    • Kućanstva. Virusom papiloma može se zaraziti ako se u sauni, bazenu, WC-u, posebnim četkicama za zube, britvicama, posudama i ručnicima primjenjuju higijenski zahtjevi, posebno ako su oštećene sluznica i koža. Izvan tijela, ovaj virus ne živi dugo, ali dovoljno je da zarazi ljude.

    Nema genetske osjetljivosti na ovaj virus. Rizik od infekcije povećava se kao rezultat nepoštivanja higijenskih propisa, zanemarivanja zaštitnih sredstava tijekom spolnog odnosa i smanjenja imuniteta. Loše navike također slabe tijelo i povećavaju njegovu ranjivost.

    Koji su HPV testovi tu i kako se izvode?

    Ginekolog, urolog ili dermatolog obično traži analizu HPV-a. Danas postoji mnogo preciznih načina za otkrivanje ne samo prisutnosti humanog papiloma virusa u krvi, već i pada li on u vrstu – bezopasnu ili opasnu.

    kolposkopija

    Ovo je vizualni pregled grlića maternice pomoću posebnog uređaja – kolposkopa. To vam omogućuje da pregledate sluznicu, povećate sliku nekoliko puta i primijetite papile, ako ih ima.

    Citološka metoda

    Mikroskopski pregled. Rezultati klase 1-2 pokazuju da je sve u redu, rezultati trećeg reda zahtijevaju dodatna ispitivanja (obično histološka), a rezultati klase 4-5 pokazuju prisutnost malignih stanica. Kriterij za prisutnost infekcije humanim papiloma virusom tijekom citološkog pregleda je prisutnost specifičnih modificiranih stanica – koilocita i discitocita – u oblogama.

    Histološki pregled uzoraka biopsije

    U ovom istraživanju liječnik uzima vrlo mali uzorak tkiva i mikroskopom ga pregledava na prisustvo modificiranih stanica koje su napadnute virusom.

    Otkrivanje protutijela na humani papiloma virus

    Rana dijagnostička metoda jer se antitijela pojavljuju mnogo ranije od stvarnih manifestacija virusa. Međutim, ovaj test ne pokazuje koncentraciju i ne dopušta određivanje vrste virusa sa 100% točnošću. Materijal za proučavanje je krv.

    Digen test (pojačanje)

    Nova i vrlo precizna metoda HPV analize koja pokazuje koncentraciju, vrstu i onkogenost virusa. Iskorišteni materijal struže se sa sluznice vagine ili uretera. Test se često propisuje citološkim testovima kako bi se postigli određeni rezultati.

    PCR (bez pojačanja)

    Ovo je uobičajeni test za onkogene vrste HPV. Materijal za analizu je sluznica, ponekad krv, urin, amnionska tekućina. Ova metoda temelji se na otkrivanju virusne DNA i omogućuje vam da s velikom točnošću utvrdite je li pacijent zaražen ili ne. Ovo istraživanje mora obaviti iskusan i odgovoran stručnjak, jer ako ne slijedimo tehnologiju, rezultat može biti pogrešan ili pogrešan.

    Gotovo svi testovi na HPV za pacijenta su jednostavni, bezbolni i ne traumatični. Kada se iz analize vagine ili uretre uzima materijal za analizu, potrebno je minimalno pripremiti. Ne smiju se davati antibakterijski i antivirusni lijekovi ili antibakterijska intimna higijena 3 dana prije isporuke biomaterijala. Ne preporučuje se provođenje higijene na dan analize, a preporučuje se mokrenje 2 sata prije uklanjanja (posebno za muškarce).

    Preporučljivo je napraviti krvni test na prazan želudac – to jest, bolje je jesti 10-12 sati prije posjeta liječniku i ne piti vodu. Također bi bilo dobro u roku od 2-3 dana isključiti alkohol i neželjenu hranu. I muškarci i žene trebali bi se suzdržati od spolnih odnosa dva dana prije uzimanja materijala.

    Rezultat HPV analize dekodiranja

    Rezultate HPV testova može odvojiti samo liječnik. Pacijent mora biti svjestan nekih rezultata i pravila tumačenja. Imajte na umu, međutim, da je sve na internetu samo način upoznavanja, a ne samo-dijagnoza.

    Većina pitanja je rezultat Digena testa. Ako obrazac “DNK nije otkriven” ukazuje da je to izostanak virusa. Manje od 3 μg znači zanemarivu koncentraciju virusa, 3 do 5 μg znači klinički značajnu, više od 5 μg znači vrlo visoku.

    Ljudski papiloma virus je posebno opasan za žene i može izazvati rak grlića maternice i druge karcinome. A s godinama se taj rizik povećava. Tijekom više od 30 godina, više od 70% papilomavirusnih bolesti je spontano reverzibilno. Međutim, one su puno rjeđe u starijoj dobi lezije. Međutim, ljudski papiloma virus je opasan i za muškarce. Papile koje rastu u uretri mogu u potpunosti blokirati njihov lumen i uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući impotenciju, neplodnost i onkološke bolesti.

    Test HPV-a i podtipa HPV jednostavni su, ne zahtijevaju opsežnu pripremu pacijenta i duga vremena čekanja za rezultate. U međuvremenu je teško prerano dijagnosticirati HPV lezije. Odabirom ispravnog liječenja značajno će se smanjiti rizik od raka.

    Kakvi su rezultati?

    Referentne vrijednosti: negativno.

    Razlozi pozitivnog rezultata:

    • prisutnost genotipa HPV 31 i 33 u ispitnom materijalu, što je povezano s visokim rizikom za razvoj karcinoma grlića maternice i drugih neoplazmi u anogenitalnom području.

    Uzroci negativnog rezultata:

    • Nedostatak HPV 31 i 33 genotipa u ispitivanom materijalu, što ne isključuje moguću infekciju HPV-om drugim genotipima.

    Što može utjecati na rezultat

    • Lažni negativan rezultat moguć je ako materijal nije pravilno sakupljen i pohranjen, ali i ako je sadržaj virusa u materijalu ispod stope otkrivanja.
    • Lažni pozitivni rezultati rezultat su onečišćenja materijala.

    Važne napomene

    • HPV infekcija ne vodi uvijek do raka vrata maternice.
    • Moguća je istodobna infekcija s više genotipova.
    • Rezultat analize treba tumačiti uzimajući u obzir rezultate citoloških i histoloških studija.

    HPV Liječenje

    Budući da trenutno nije moguće potpuno izliječiti humani papiloma virus (što je često povezano sa spontanim zacjeljivanjem), manifestacije HPV-a tretiraju se umjesto prisutnosti virusa u tijelu. Istodobno, učinkovitost različitih tretmana iznosi 50 do 70%, a u četvrtini slučajeva bolest se ponavlja samo nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

    Istodobno treba izbjegavati čimbenike koji smanjuju imunitet (hipotermija, jak emocionalni stres, kronični umor, manjak vitamina). Postoje studije koje dokazuju profilaktičke učinke retinoida (beta-karoten i vitamin A), vitamina C i elemenata u tragovima poput folne kiseline kod bolesti povezanih s HPV-om.
    Najčešće korištene metode liječenja genitalnih bradavica su:

    Destruktivne metode

    Destruktivne metode – ovo je lokalni tretman za uklanjanje genitalnih bradavica. Postoje fizikalne (krioodestrukcija, laserska terapija, diathermagagulacija, elektro-ekscizija) i kemijske (triklorooctična, feresol, solcoderm) destruktivna metoda, kao i kirurško uklanjanje bradavica.
    Fizički destruktivne metode i pripravci triklorooctene kiseline mogu se koristiti u trudnica. Liječenje destruktivnim metodama poželjno je samo s posebnom pažnjom u ranim fazama trudnoće. Treba razmotriti rizik od mogućih štetnih učinaka tijekom liječenja (krvarenje i sekundarne infekcije uslijed poremećaja cirkulacije, toksične komplikacije) i mogućnost recidiva kondila nakon uklanjanja.

    citostatika

    Citostatici – Podofilin, podofillotoksin (kondilin), 5-fluorouracil. Ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće KATEGORIJA. Ženama u rodnoj dobi preporučuje se pouzdana kontracepcija ili odbacivanje u vrijeme liječenja.

    Imunološke metode

    Interferoni (KIPferon, Reaferon, Papillor) najčešće se koriste u liječenju HPV infekcija. Oni su obitelj proteina koje proizvode stanice imunološkog sustava kao odgovor na stimulaciju virusa. Imunoglobulinski pripravci primjenjuju se zajedno s lokalnom uporabom lijekova. Ovi lijekovi se aktivno koriste na kraju trudnoće.

    U 60% slučajeva, međutim, dugotrajna terapija interferonom ne dovodi do kliničkog poboljšanja i ne sprječava infekciju HPV-om.

    Specifični antivirusni lijekovi

    Specifični antivirusni lijekovi (Cidofovir, Papillor, Alprazine). Ovi lijekovi se ne primjenjuju u trudnica s humanim papiloma virusima jer njihovi učinci na fetus nisu adekvatno proučeni. Usput, poznati antidepresiv Papillor (Zovirax) nema učinka na HPV. Među lokalnim (vaginalnim) lijekovima koji nisu kontraindicirani za primjenu u trudnica su intimni sprej Epigen i antivirusni učinak Betadina.

    Leave a Reply