Kako prepoznati i liječiti humani papiloma virus u žena?

Poput herpesa ili HIV infekcije, humani papiloma virus (HPV ili HPV) se prenosi spolnim putem tijekom nezaštićenog odnosa. Kontaktna infekcija može biti druga infekcija, ali takvi su slučajevi rijetki. U pravilu HPV infekcija nastane i nestane, samo virus 5% slabijeg spola razvija virus koji uzrokuje razne poremećaje reproduktivnog sustava. Sluznica ovog raka vrata maternice je rak grlića maternice. Stoga je presudno pravilno liječenje HPV-a kod žena. Pravo vrijeme pročitajte i posavjetujte se s liječnikom.

Koja je dijagnoza infekcije papiloma virusom kod žena?

U posljednjoj polovici stoljeća medicina je otkrila više od 150 vrsta HPV-a. Osamdeset njih patogene su za ljudsko tijelo. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 70% žena je zaraženo papiloma virusom. Dijagnosticiranje HPV-a u bolnici ne znači da trebate pokrenuti alarm. Zapamtite, virus vjerojatno nestaje sam bez ostavljanja tragova. Da biste izbjegli neželjene učinke, obratite se svom liječniku. Kad virus postane aktivan, odmah ga primjećuje.

Odakle dolazi virus papiloma?

Kako se prenosi HPV? Liječnici nazivaju sljedeće vrste infekcije:

  • Seksualno – s vaginalnim / analnim / oralnim seksom;
  • Kontakt – s poljupcima;
  • Kućanstvo – s redovnim obrocima, toaletnim pokrovima i / ili sanitarijama;
  • Okomito – prijenos infekcije djetetu od strane majke tijekom porođaja.

Prema statističkim podacima, infekcija se može pojaviti u djece ako ogrebotine / ogrebotine imaju ožiljke. HPV infekcija upada u tijelo i nakon razdoblja inkubacije bradavica se pojavljuje na koži. Uvjeravajuće je da papiloma virus koji se prenosi kontaktom ne ugrožava pojavu raka.

Simptomi humanog papiloma virusa

Razdoblje inkubacije ove infekcije kreće se od 3 tjedna do 10-15 godina, tako da nije uvijek moguće točno odrediti kada se infekcija dogodila. Kada su u pitanju kliničke manifestacije, one se u životu ne odražavaju uvijek. Međutim, liječnici navode niz simptoma koji bi mogli biti od pomoći u dijagnosticiranju HPV-a:

  1. Interpeptička neoplazija grlića maternice.
  2. Male istaknute izbočine na genitalijama, ispod mliječnih žlijezda, pazuha, kapka i vrata.
  3. Genitalne bradavice (genitalne bradavice). U žena se javljaju na vulvi, kod muškaraca na glavi penisa.

Rezultat je HPV tipizacija i virusne bolesti

Lijek je detaljno proučio svaku od 150 poznatih vrsta HPV-a i, pod određenim uvjetima, kategorizirao ih prema stupnju rizika za zdravlje žena. Nakon opće dijagnoze papiloma virusa, liječnik će vam propisati niz testova kako bi razjasnio prirodu infekcije, tako da će liječenje HPV-a imati željeni učinak na ženu.

Visok onkogeni rizik

Podtip papiloma virusa kod žena

Kršenja kod žena s HPV-om

Displazija vaginalnog / vulvarnog / cervikalnog epitela, maligne novotvorine reproduktivnog sustava i usne šupljine (potonje), bovenoidna papuloza.

Displazija grlića maternice, maligni tumori reproduktivnih organa.

Rak grlića maternice (pogađa 8 od 10 žena koje su zaražene ovom vrstom papiloma virusa).

Srednji rizik za onkologiju

Podtip papiloma virusa kod žena

Bolesti opažene kod žena s HPV-om.

Maligna neoplazija grlića maternice, cervikalna displazija.

Displazija grlića maternice, rak grlića maternice (rijetko).

Displazija i rak grlića maternice.

Displazija vrata maternice.

Bradavice na genitalnom području.

Karakteristike ove vrste papiloma virusa kod žena nisu u potpunosti poznate.

Mala onkologija

Infekcija HPV podtipa kod žena

Bolesti opažene kod žena s HPV-om.

Displazija vulve / grlića maternice, genitalne bradavice, verrukozni laringitis (laringealna papilomavatoza).

Displazija vulve / grlića maternice, genitalne bradavice.

nemaligna

Ova kategorija infekcije HPV-om kod žena je manje opasna jer ne ugrožava pojavu raka. Ove podvrste virusnih papiloma očituju se pojavom bradavica na koži, koje se mogu lako ukloniti posebnim medicinskim laserom. Ne-onkogena infekcija s NPS-om ne mijenja ljudsku strukturu DNA, pa je rizik od zloćudnih tumora potpuno eliminiran.

Dijagnoza papiloma virusa

Razvijene su posebne laboratorijske studije za otkrivanje virusnih papiloma kod žena. Svrha ovih testova nije samo otkriti prisutnost / odsutnost HPV infekcije u ženi, već i razjasniti njihovu prirodu. Kako bi spriječili nekontrolirani razvoj komplikacija, liječnici preporučuju papilomavirusni test najmanje svake dvije godine.

PCR za papiloma virus u žena

Polimerna lančana reakcija vrlo je učinkovita i stoga uobičajena metoda za dijagnozu različitih bolesti, uključujući papiloma virus. Kvantitativni PCR test određuje patogene zaraznih bolesti otkrivanjem njihove DNK ili RNK u stanicama i tkivima ljudskog tijela. Najviša razina dijagnostičke točnosti postignuta je ispitivanjem vaginalnog pražnjenja. Ovaj je test na HPV potpuno siguran. Liječnik uzima vaginalni šok i ulazi u studiju. Nakon nekoliko dana, žena dobiva odgovor.

Ispitivanje DNA HPV

U širokom spektru medicinskih stručnjaka ova se metoda istraživanja naziva Digene (Dagen test). Cilj je identificirati papiloma viruse kod žena. Hibridni napad. Test preživljavanja otkriva fragmente DNK HPV infekcije i određuje njihov tip s velikom preciznošću. Odmah nakon obavljanja ove analize pacijent može utvrditi postoji li rizik od raka.

Analize u ginekologiji

Vaš liječnik može ženama propisati probavni test ili HPR PCR test samo ako za to postoje dobri razlozi. Kada se otkriju virusni papilomi, potreba za takvim istraživanjima može biti:

  • Erozija cerviksa – akutni upalni proces koji je popraćen poremećajem integriteta epitela i promjenom njegovih karakteristika;
  • Metaplazija je reverzibilna patologija grlića maternice koja je karakteristična za mnoge vrste virusnih papiloma.
  • Genitalne bradavice – izbočenja na sluznici maternice i drugim organima reproduktivnog sustava;
  • Bradavice – bezopasni simptomi papiloma virusa, koji se smatraju oštećenjima kože;
  • Displazija je nepovratna promjena u epitelu cerviksa koja se događa na staničnoj razini.
  • Rak na licu mjesta – maligni onkološki tumori koji ne prolaze kroz bazalnu sluznicu (često se javljaju kada je pacijent u stalnom kontaktu s kancerogenim tvarima);
  • Rak je komplikacija displazije zbog nedostatka borbe protiv papiloma virusa.

Medicinska praksa pokazuje negativan trend nekontroliranog razvoja poremećaja povezanih s HPV-om u ginekologiji. Ogromna većina pacijenata odlazi u bolnicu s pritužbama na simptome gore spomenutih bolesti, pregledava i utvrđuje u tijelu da je papiloma virus feralno. PCR i Digene testovi uvijek dovršavaju dijagnostički postupak. Liječnici propisuju i upozoravaju rezultate primarnih istraživanja. Govorimo o analizama poput:

  1. Kolposkopija. Pregled sluznice i grlića maternice. Ovo je ispitivanje jedini način da se otkriju promjene i shvate da mogu prouzrokovati virus papiloma.
  2. Citološki pregled Normalno oblaganje stijenke cervikalne sluznice. Ispitivanjem takvog uzorka otkriven je veliki broj epitelnih stanica za analizu. Ispitivanjem mikroskopa liječnik će prepoznati točno promjene tipične za HPV infekciju.
  3. Biopsija. Ova dijagnostička metoda je invazivnija. Postupak je sljedeći: Liječnik sakuplja fragment sluznice i nježno reže tkivo kako bi dobio uzorak unutarnjeg materijala. U ovom slučaju, pacijentu može biti neugodno, ali učinkovitost ove studije je vrijedna. Transkripcija biopsije pokazuje atipične stanice epitela koje su izmijenjene negativnim djelovanjem papiloma virusa.

Kako liječiti humani papiloma virus

Postojeće strategije za borbu protiv papiloma virusa ne mogu se opisati kao cjelovite, ali postoji nekoliko metoda kojima se osigurava učinkovitost liječenja do 90%. Ako želite uspješno liječiti HPV, prvo morate napraviti sve potrebne testove, a zatim potražiti i slijediti upute liječnika. Propisivanjem lijekova i postupaka detaljno se ispituje genotip pacijenta.

Najvažnija snaga HPV-a je medicina. Pacijentima se propisuju lijekovi koji uništavaju virusne stanice i jačaju imunološki sustav. Na temelju medicinske prakse, najučinkovitiji lijekovi su:

  • “Allokin-alfa.” Antivirusni imunomodulator. Propisan je bolesnicima koji su zaraženi visokim onkogenim rizikom za HPV. Lijek se daje intravenski. U mješavini s krvlju, aktivni sastojci ovog lijeka snažno reagiraju na virus.
  • “Groprinosin” i njegovi analozi: “Papillor”, “Epigen intim”. Antivirusni imunološki stimulans, izrađen u obliku tableta. Koristi se širom svijeta za borbu protiv papiloma virusa. Lijek se učinkovito bori protiv virusa u tijelu i brzo eliminira vanjske simptome HPV-a kod žena.
  • “Papillor” (mast, sprej, čepići). Učinkovit je protiv HPV infekcije kao aktualni imunomodulatorni lijek. Koristi se kao dio sveobuhvatnog postupka liječenja. Pretpostavljajući da se strogo pridržavaju liječničkih uputa, Papillor pomaže brzo zaustaviti razvoj virusa i ukloniti vanjska stanja kože.
  • “Papillor”. Moćan je antivirusni lijek na bazi interferona, taurina i benzokaina koji pomaže u brzom zacjeljivanju HPV-a i jača imunitet. Koristi se strogo prema uputama liječnika.
  • “Methisoprinol”. Još jedan predstavnik imunomodulacijske skupine nađen je vrlo učinkovitim. Izoprinozin se može liječiti i spriječiti HPV. Ove pilule jačaju unutarnju obranu tijela i povećavaju učinak injekcija Allokin Alfa.

Kirurško liječenje

Imenovano je složeno s lijekovima. Moderna medicina koristi destruktivne metode za uklanjanje bradavica i rasta kože u kratkom vremenu. Glavni nedostatak kirurškog rješavanja problema je velika vjerojatnost recidiva od 45 do 55%. To je zato što se papiloma virus često reaktivira. Gore opisani tretman ima za cilj da spriječi ponovni rast i bradavice.

Narodna lijek

Ako uspijete uočiti virus na vrijeme, pokušajte bez liječenja. Sjetite se da ste već virusni papiloma virus. Stoga se morate oduprijeti seksu prije nego što se potpuno oporavite kako biste zatrudnili i ne zarazili partnera. Osim toga, vrijedi posjetiti salon za sunčanje, jer se u protivnom oštećenja kože uklanjaju i otežavaju. Pridržavajući se tih ograničenja i koristeći ljudske lijekove, brzo možete pobijediti virus papiloma. Ako vas zanima, zapišite neke recepte za HPV:

  1. Biljni lijekovi protiv papiloma virusa kod žena # 1. Kombinirani listovi, konjski luk, limun, kopriva, divlja ruža i mješavina limuna kombiniraju se u jednakim dijelovima (6-7 grama po gramu). Ulijte oko 3 žlice suhe smjese koju prelijte s litrom vode, stavite na plamenik srednjeg intenziteta, zagrijte i ostavite da odstoji 10 minuta. Kuhajte 3-4 sata. Uzmite lijek pola sata prije obroka. Prirodna kolekcija u roku od nekoliko tjedana pomoći će vam da se nosite s lijekom bez papile.
  2. Biljni lijekovi protiv papiloma virusa kod žena # 2. U maloj metalnoj zdjeli pomiješajte stoke hmelja, korijen valerijane, korund od koralja, korijander, limun, origano, cvijet limete i majčino pivo (u istom omjeru). Ulijte 25 g smjese u litru kipuće vode i kuhajte 4-5 sati (po mogućnosti u termosici). Uzmite ovaj alat svakih 8 sati, tačno 170 ml za kontrolu papiloma virusa. U trudnica, ovaj recept je kontraindiciran.
  3. Ricinusovo ulje. Ovaj jedinstveni prirodni proizvod pomaže u upravljanju vanjskim manifestacijama virusnih papiloma kod žena i muškaraca. Ulijte ricinusovo ulje u problematična područja kože i ne poznajte problem. Ova ljudska tehnika posebno je važna za one koji imaju kozmetičke nedostatke na usnama, obrazima i bradi.
  4. Jaja od pilećih jaja. Najjednostavniji, ali najučinkovitiji način borbe protiv papila. Kako biste izbjegli kozmetičke probleme, problematična područja namažite samo proteinima.

Video: HPV i trudnoća – što učiniti?

Podaci u ovom članku su samo u informativne svrhe. Materijali za proizvod ne zahtijevaju samoposluživanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Aktualna pitanja ginekologije u djetinjstvu [Pregled sastanka]

U proljeće 2008., uz podršku ukrajinskog Ministarstva zdravlja, Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine i Nacionalnog instituta za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju Ukrajine, održan je drugi znanstveni i praktični skup s međunarodnim sudjelovanjem “Harmonična harmonija – zaklada zdravlja žena”. Ginekolozi i endokrinolozi Ukrajine. U odjeljku o aktualnim pitanjima reproduktivnog zdravlja djece i adolescenata sudionici su imali priliku steći vrijedna znanja o suvremenim metodama dijagnosticiranja i liječenja mnogih bolesti ove kategorije bolesnika.

U izvješću EP Gnatko, doktora medicine, profesora, predstojnika Katedre za opstetriju i ginekologiju, br. 2 Nacionalno medicinsko sveučilište, nazvano po A. Bogomoletsu i liječniku AI Chubatyju, je izvanredni profesor koji ima iskustva s Liječenje endometrioze jajnika kod opisanih djevojčica adolescenata.

Endometrioza je proliferativna bolest ovisna o estrogenu sa složenim i raznolikim kompleksom simptoma koji karakterizira prisutnost tkiva endometrija izvan maternice. Obično se javlja kod žena u rodnoj dobi i često je povezana s manifestacijama koje utječu na kvalitetu života.

Gotovo 180 milijuna žena reproduktivne dobi (10% stanovništva) pati od endometrioze, od čega je 117 milijuna mlađih od 30 (35 milijuna mlađih od 19 godina). 46% bolesnika dijagnosticira neplodnost, a 70% žali na kroničnu bol u zdjelici. Učestalost histerektomije u ovoj skupini bolesnika iznosi 25%, a 10% žena manje od 30, 50% – do 37 godina.

Prosječno je vremenski interval od nastanka prvih simptoma bolesti do dijagnoze endometrioze u dobnoj skupini bolesnika mlađih od 20 godina oko 7 godina. Takvo kašnjenje usko je povezano s pogoršanjem kvalitete života žena i povezanim porastom ekonomskih troškova. Rana dijagnoza i liječenje mogu ublažiti štetne učinke bolesti, ali ostaju mnogi problemi. Ako je moguće, prednost treba dati liječenju lijekovima (u prošlosti se pretpostavljalo da biste trebali započeti operaciju). Treba osigurati postupan pristup liječenju bolesnika s endometriozom.

U strukturi ginekološke morbidnosti posljednjih godina, tendencija povećanja incidencije raka jajnika – 6-11 do 19-25%. U kliničkoj praksi najčešće (83%) otkrivene su folikularne ciste, rjeđe – cista corpus luteum (5%), endometrioidna (11%) i paraovarijska (12%) Neto (Kulakov V. I., 2005, Vovk I. B., 2013).

Nakon A.E. Ter-Hovakimyan (2008) dijagnosticira ciste endometrija od 21,5 do 60-70% među svim tumorskim jajničnim strukturama, dok se u 31,7% slučajeva relaps događa nakon operacije. Čimbenici koji induciraju preokret endometrioze smatraju se mladom dobi i rupturom tumora.

U strukturi ginekoloških bolesti u djece i adolescenata udio tumora jajnika varira prema različitim autorima između 1 i 4,6% (Vdovichenko Yu P., 2003, Strizhakov MA, 2005).

Najčešći simptomi endometrioze su dismenoreja, dispareunija, kronična zdjelična bol, neplodnost. U tom smislu, odnosi žena u društvu se pogoršavaju (51%), seksualni život (75%) je narušen, radna sposobnost i podložnost primanju novog materijala značajno su smanjeni (85%).

Poznato je da globalni ekonomski teret endometrioze prelazi 70 milijardi dolara godišnje. Trošak njihovog liječenja dvostruko je veći nego za liječenje određenih kroničnih bolesti, posebno dijabetesa i reumatoidnog artritisa.

Zlatni standard za dijagnozu endometrioze danas je laparoskopsko snimanje s histološkom potvrdom. Osjetljivost metode je 97%, specifičnost 95% i točnost 96%. Dijagnostička laparoskopija pruža jedinstvenu priliku stručnjaku da postavi preciznu dijagnozu i ukloni sve vidljive implantate endometrija u jednu ruku.

Endometriozu treba smatrati kroničnom bolešću koja zahtijeva cjeloživotni plan liječenja pacijenata koji maksimalno koriste liječenje lijekovima i koji ne zahtijevaju ponavljajuću operaciju.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • Prvi red: kombinirani oralni kontraceptivi (COC), gestageni (po osobi, intramuskularno, potkožno));
  • drugi red: agonisti hormona koji otpušta gonadotropin (GnRH) + dodatna terapija, intrauterino oslobađanje lavonorgestrela;
  • Ostali lijekovi: Danazol, inhibitori aromataze, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici.

Zahtjevi za lijekom za liječenje endometrioze koji se trebaju razlikovati od ublažavanja boli, poboljšanja kvalitete života, smanjenja endometrijskih implantata, minimalnih nuspojava s dugotrajnom primjenom, očuvanja / poboljšanja plodnosti, kako bi se izbjegao recidiv. Prema S.R. Soares i sur. (2012), idealni tretman za endometriozu trebao bi ublažiti bol, izazvati regresiju endometriotičkih lezija i istovremeno održati plodnost.

Uz to, predavač je predstavio rezultate vlastitog istraživanja kako bi procijenio učinkovitost liječenja 12 mladih djevojčica s endometriozom jajnika. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine: prvu skupinu činile su četiri (33,3%) djevojčice u dobi od 12 do 14 godina, drugu grupu – osam (66,7%) u dobi od 15 do 18 godina. Rezultati analize hormona i glavni tumor markera karcinoma na jajniku CA-125 prikazani su u tablici 1.

Tablica 1. Načela hormona koji stimulira plazmu (FSH), estradiola i CA-125 u plazmi u ispitnim skupinama

godine

FSH, IE / l

Estradiol, nmol / l

CA-125, U / ml

U prvoj skupini konzervativno nespecifično liječenje trajalo je 2-4 godine prije operacije, u drugoj – 2-7 godina. Nakon resekcije jajnika u zdravom tkivu propisano je za liječenje protiv recidiva bolesti, što u prvu grupu COC tri djevojke i 2 mg dienogeta uključuju primjenu – jednu; U drugom su slučaju četiri pacijenta primila dienogest u istoj dozi, ostala četvorica su agonisti GnRH. U 3 i 6 mjeseci nakon liječenja, istraživanje je pokazalo porast razine FSH u obje skupine, smanjenje estradiola i CA 125 markera tumora (Tablica 2), što sugerira da je gornji terapijski pristup bio dovoljno učinkovit u adolescentica s endometriozom jajnika.

Tablica 2. Razine plazme FSH, estradiol i CA-125 u ispitivanim skupinama nakon liječenja

godine

FSH, IE / l

Estradiol, nmol / l

CA-125, U / ml

3 mjeseca

6 mjeseci

3 mjeseca

6 mjeseci

3 mjeseca

6 mjeseci

Sažetak predavanja A. I. Chubaty naglasio je da liječenje bolesnika s endometriozom treba biti sveobuhvatno i trajno. Uzimajući u obzir dob, reproduktivni planovi su operacija kod žena (laparoskopija, laparotomija) i uporaba lijekova (specifična terapija – agonisti GnRH, progestogeni, nespecifični – NSAID, COC). Kirurško liječenje nije bez rizika (nepotpuno uklanjanje lezija, oslabljena rezerva jajnika itd.) I zbog toga se mora provesti u optimalnom vremenu. Istodobno treba izbjegavati / svesti ponavljanja. Individualna njega pacijenata zahtijeva optimalnu suradnju s multidisciplinarnim timom stručnjaka koji su dovoljno stručni za savjetovanje i liječenje endometrioze i s njima povezanih simptoma. Istodobno, još uvijek postoje neka pitanja vezana uz suočavanje s pacijentima s ovom dijagnozom. Konkretno, nema konzistentnosti u liječenju adolescenata s endometriozom; Strateški pristupi prevenciji ove bolesti u mlađoj dobnoj skupini nisu razvijeni; Optimalan način života i prehrane za ove bolesnike nije uspostavljen. Strategija za liječenje duboke endometrioze itd. Nema podataka za koje je potrebno daljnje istraživanje.


Pregled skupine autora naglasio je etiologiju i prevenciju vulvovaginitisa u različitim fazama života djevojčice: c.med.s. M. Yu Sergienko, doktor medicine, profesor E. B. Yakovlev, kandidat medicine L. V. Zheltonozhenko, Institut za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju UNIPO, Nacionalno medicinsko sveučilište Donjeck, Maxim Gorky.

Prema nekoliko autora (E.A. Bogdanova, 2005, Gurkin Yu.A., 2009, npr. V. Uvarov, 2013), učestalost vaginitisa kod djevojčica iznosi 13,5-93%, što je više od 60% slučajeva recidiva upalnog procesa. Rutinska provjera s “cijelim protokolom” dovodi do duljeg tijeka bolesti, uz nesrazmjerne troškove. Popis agresivnih terapija dovodi do poremećaja biocenoze vulve i vagine, kao i do komplikacija drugih organa i sustava.

Poznato je da želučane rupice i pelene mogu imati dermatitis povezan s gljivičnim kvascima iz roda za vrijeme novorođenčadi i dojilja. Candida (Mikroflora dobivena od majke pri rođenju). Najčešće bolesti u predškolskoj i ranoj školskoj dobi su upalne bolesti vulve i / ili vagine, Sinehija Tac. Liječnici i roditelji djevojčica vulvovaginitis često smatraju “odraslom bolešću” i potrebno je puno vremena i truda da se pronađe uzrok bolesti. U ovom slučaju, glavni zadatak u liječenju ovih bolesnika je poboljšanje cijelog tijela, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije, liječenje i prevencija tipičnih dječjih bolesti – čestih akutnih respiratornih infekcija, atopijskog dermatitisa, enterobijaze, disbakterioze itd.

U razdoblju prije i na početku puberteta, djevojke se rijetko obraćaju ginekologu s pritužbama na curenje genitalnog trakta (za koje je karakteristična fiziološka leukemija). Na početku seksualnog života (adolescencija) pacijenti mogu dijagnosticirati sve oblike nespecifičnih i specifičnih vulvovaginitisa, spolno prenosive infekcije (Wolf A.S., Mittag Y.E., 2004).

Prvo povećanje učestalosti vulvovaginitisa kod djece primjećuje se u dobi od 2 do 3 godine, a objašnjava se smanjenjem pozornosti roditelja na vanjskim genitalijama WC-a i najizraženijom alergijom u ovom razdoblju. Drugi vrhunac ove bolesti je nedostatak sanitarnih sposobnosti djevojčica u dobi od 3 do 7 godina za koje je vjerojatnije da imaju prehladu i enterobiozu (Uvarova EV, 2007). Oko 40% djevojaka s vulvovaginitisom pati od kožnih bolesti: atopijskog dermatitisa, atopijskog dermatitisa, atopijskog dermatitisa i obiteljskog stresa na kožnoj bolesti. Infekcija neinfektivne geneze nakon 3 do 7 dana stječe karakteristike bakterijskog upalnog procesa. Oko 20% djevojčica s vulvovaginitisom ima izražene mikrobne poremećaje, a do 40% registrirano je kod ENT liječnika (Gurkin Yu. A., 2009).

Partner se podsjetio da imunološki sustav sluznice uključuje gastrointestinalni i respiratorni trakt, genitourinarni sustav i razne sekrecijske žlijezde. Poraz jednog od segmenata ovog sveobuhvatnog sustava može narušiti funkciju imunološkog sustava sluznice na drugim područjima, što može dovesti do dubokih promjena mikrobnog odnosa s razvojem upalnog procesa. S tih je stajališta stanje vaginalne mikroflore važan pokazatelj zdravlja i otpornosti organizma (Kokolina VF, 2006).

Volvovaginitis se može pojaviti u:

  • specifična vaginalna infekcija (tipična i abnormalna flora debelog crijeva, hemolitički streptokoki grupe A, stafilokok aureus, gonoreja, klamidija, bakterijska vaginoza, pneumokokna infekcija);
  • Infekcije drugim mikroorganizmima (Candida, Trichomonas);
  • Enterobiose;
  • Izloženost lokalnim fizičkim i kemijskim čimbenicima (strana tijela, traume, svojstva odjeće i njege, urološki poremećaji, aritmija sinusa, patologija rektalnog sustava), alergije (izloženost nadražujućim sredstvima);
  • sistemske bolesti s lezijama sluznice i vagine (ospice, mali toksini, škrlatna groznica, dizenterija, tifus);
  • opće kožne bolesti (atopijski dermatitis, psorijaza, skleroza, Contagulus molluscum, herpes simplex virus);
  • seksualna patologija;
  • psihosomatski poremećaji.

Čimbenici koji pridonose razvoju i održavanju upalnog procesa:

  • anatomske i fiziološke karakteristike genitalija kod djevojčica;
  • endogeni etiološki čimbenici;
  • egzogeni etiološki čimbenici;
  • loše navike, prehrambeni čimbenici, nepovoljni socioekonomski uvjeti, ekološki problemi.

Specifične anatomske značajke djevojčica su: odsutnost posljednje komesarije, nepotpuno zatvaranje usnih usana u donjim dijelovima, nizak položaj vanjskog otvora mokraćne cijevi, omjer slike i sporo reproduciranje epitela genitalnog trakta. Za endokrini i imunološki sustav djevojku karakterizira niska zasićenost estrogena neadekvatna proizvodnja glikogena, neutralno ili alkalno okruženje vagine, nedostatak doderleinskih molekatova, dominacija kokine flore u vagini i smanjeni lokalni imunitet.

Primjenjuju se dijabetes, atopijski dermatitis, glomerulonefritis, pielitis, cistitis, česte prehlade, kronična infekcija, intestinalna disbioza za endogene uzročnike vaginitisa kod žena. Ponavljanje nespecifičnog bakterijskog vulvovaginitisa kod djevojčica javlja se u 82% slučajeva na pozadini pogoršanja ekstragenitalne patologije, što je jedan od glavnih uzroka upalnog procesa. Prema istraživanjima I. B. Vovka (2006), nespecifični vulvovaginitis nikako nije bila jedina bolest, već uvijek u kombinaciji s upalom sluznice različitih organa.

Egzogeni čimbenici koji uzrokuju razvoj goveda su oštećenje genitalija, ulazak stranog tijela u rodnicu, neovlašteno učestalo pranje i djevojke za to koriste koncentrirana dezinfekcijska sredstva. Pored toga, prekomjerni mjehur, zatvor ili nepravilni pokreti crijeva vrlo su važni. Ne smijemo zaboraviti opasnost od zlouporabe začina, obogaćujućih pića, čokolade, ekstra bogate hrane, alergena i spojeva neprirodnog porijekla.

Problemi s dijagnozom vulvovaginitisa kod djevojčica povezani su s nedostatkom određene kliničke slike. Treba napomenuti da je najčešće uzrokovana vlastitom uvjetno patogenom mikroflorom. Mikroorganizmi koji su isključeni iz usjeva nisu uvijek glavni aktivni sastojci (Bogdanova Ye. A., 2005, Uvarova Ye. V., 2013). Iz sluznica zdravih i bolesnih vulvovaginitisa često se istiskuju iste vrste mikroorganizama. Proces infekcije dovodi do kršenja kvantitativnog omjera bakterijskih vrsta u integriranoj zajednici (Szcurjwicz A., 1993, Ankirskaya A.S., 1999).

Kliničke smjernice mogu biti kriterij za liječenje djevojčica s upalnim procesima vanjskih genitalija. Aktivni pristup opravdan je u subkliničkim i upitnim manifestacijama bolesti. Otkrivanje neobičnih mikroorganizama u vagini samo po sebi nije razlog aktivnih terapijskih mjera ako nema kliničke slike. To vam omogućuje izbjegavanje nepotrebnog stresa zbog poligrafije lijeka. S druge strane, periodične mikrobiološke promjene, pa čak i akutni kratkotrajni nespecifični vulvovaginitis – jačanje lokalne imunološke obrane (Gurkin Yu. A., 2009), imaju pozitivan biološki značaj.

Prema R. Jones (1996), faktori koji doprinose razvoju vulvovaginitisa kod britanskih djevojčica primjetni su, posebno zbog nedostatka higijene i atrofije vaginalnog epitela tipičnog za ovo doba. U većini slučajeva riječ je o primarnoj nespecifičnoj vulvovaginalnoj epizodi higijenskih smetnji koje su često povezane s nespecifičnom miješanom bakterijskom infekcijom rektuma (eliminira higijenu) (Altchek A., Uvarovs Ye. V., 2012).

Delikatna intimna higijena za djevojčice i dalje je najproblematičnija i nerazumljivija za roditelje i profesionalce. Pedijatri se suzdržavaju od liječničkih recepata, dok ginekolozi shemu liječenja žena u rodnoj dobi često prevode u skrb o djeci. Jedna od najčešćih zabluda roditelja je ideja da se djevojčica treba oprati samo vodom bez utjecaja na atrij vagine, ili da će nekoliko puta dnevno koristiti ponovljene “higijenske proizvode”.

Genitalno područje novorođenčeta i vanjske genitalije zahtijevaju redovitu higijenu:

  • Pelene treba mijenjati svakih 1,5 do 2 sata, ali ne kasnije od 3 sata;
  • Ne koristite pelenu za djevojčice starije od 1,5 godina;
  • Djevojke mlađe od 5 godina trebaju pomagati majkama u pitanjima osobne higijene: isprati ih tekućom vodom 2-3 puta dnevno i koristiti posebne higijenske proizvode najviše jednom dnevno;
  • Nakon 5 godina, djevojke bi se trebale oprati normalnim razvojem, a majke trebaju pratiti pravilnost higijenskih postupaka.

Pored toga, razmotrena su i dva tipična klinička slučaja ginekološke prakse. Prvi klinički slučaj: 2,5-godišnja djevojčica koja hoda i spava bez pelena; Prije mjesec dana ARVI je doživio žuto-zeleni iscjedak iz genitalnog trakta. Pedijatar je savjetovao da nosi pelene i opere djevojčicu sapunom nakon svakog pokreta crijeva, koristeći kupku s kalijevim permanganatom i Citalyjem. Praznjenje se zaustavilo, koža perineuma počela se ljuštiti, neprestano je bila hiperemična, zbog čega je majka prekinula sve higijenske mjere i obratila se pedijatrijskom ginekologu. Preporučljivo je ne koristiti pelene i oprati djevojku 1-2 puta tjedno posebnim sapunom (na primjer Saugella Polygin). Dakle, fenomen SARS šoka odražava cjelokupni odgovor tijela i ne zahtijeva liječenje.

Drugi klinički slučaj: 5-godišnja djevojčica žali se na bol ispiranja zbog raka klitorisa. Mama ju pere dva puta dnevno sapunom. Tijekom pregleda depigmentira se sluznica velikih usana, atrijska sluznica postaje tanka, hiperemična i bez pražnjenja. Dijagnosticirali su ga za levkoplaziju vulve i preporuke da se djevojka opere pod vodom bez sapuna izvodi s posebnim proizvodima za intimnu higijenu, pa se na područje vagine nanosi 1-2 kapi ogrdovega ulja koje je naučio samookrenjenoj higijeni.

Na zaključke M. Yu. Sergienko je upozorio da su upalne bolesti vulve i / ili vagine najčešća ginekološka patologija kod učenika predškolske dobi i osnovne škole. Većina slučajeva uglavnom su nespecifični vulvovaginitisi, koji nastaju zbog intimne higijene i često su povezani sa miješanom nespecifičnom rektalnom bakterijskom infekcijom. Primarna briga ginekologa za smanjenje učestalosti vulvovaginitisa trebala bi biti informiranje djelatnika primarne njege o zdravstvenim stanjima djevojčica. Prevencija recidiva bolesti uključuje pomlađivanje i higijenu djevojčica s posebno formuliranim proizvodima (Saugella Polygin).


Izvještaj „Predkarotska patologija grlića maternice u djevojčica adolescenata: karakteristike dijagnoze, liječenja i prevencije“ kreirao je kandidat medicinskih znanosti. N. K. Silina, Odjel za medicinske i psihosocijalne probleme obiteljskog zdravlja, Državna ustanova “Pedijatrijski institut za opstetriju i ginekologiju, NAMS Ukrajine”.

Prekancerozne promjene na grliću maternice igraju važnu ulogu u razvoju bolesti reproduktivnog sustava. Ovu patologiju vrlo rijetko prate bilo kakvi simptomi koji gotovo nikada ne utječu na kvalitetu života pacijenata, tako da neki odlaze liječniku u fazi invazivnog karcinoma grlića maternice (rak grlića maternice). Poznato je da se stopa raka maternice kod mladih žena u dobi od 15 do 29 godina značajno povećala posljednjih godina: sa 1,4 slučaja na 1.000 žena u 1996. godini na 4,1 – u 2005. godini; 5,5 godina 2009; 5.1 – u 2011. Ova učestalost se može objasniti ponašanjem aktivnog seksualnog života u ovoj dobi.

Ti su podaci usklađeni s rezultatima kohortne studije “Obitelj i djeca Ukrajine”, koju su proveli akademik Yu G. G. Protipkin i profesor Z. A. Shkiryak-Nyznyk, u kojoj je 1072 starije studentice oba spola ispitane o karakteristikama njihovog seksualnog života. 9,4% djevojčica i 15,9% dječaka pitaju se jesu li imali takva iskustva i odgovaraju li pozitivno. Prosječna dob prvog odnosa bila je 15,1 godina za djevojčice i 14,7 godina za dječake. U to je vrijeme 18,2% ispitanika imalo seks. Više od 40% dječaka i djevojčica smatra se najboljom dobi u dobi od 16 do 18 godina.

1996. godine stručnjaci WHO-a surađivali su s Europskom organizacijom za genitalije i neoplaziju i Nacionalnim institutom za zdravstvo SAD-a kako bi identificirali humani papiloma virus (HPV) kao glavni uzrok raka vrata maternice. HPV je otkriven u 99,7% uzoraka pločastih epitela kod pacijenata širom svijeta. Istraživači su otkrili visoki rizik za HPV povezan s razvojem adenokarcinoma grlića maternice (mlađi u žena starijih od 40 godina, HPV je bio prisutan u 89% uzoraka biopsije adenokarcinoma).

Rezultati iz višecentrične europske studije Heracles (TJALMA WA et al., 2013.), u kojoj je sudjelovalo 6.000 žena iz 17 europskih zemalja, imaju priključne igle i igle i cervikalni HPV tip 16 i 18 koji su presudni za razumijevanje potencijalnih prednosti cijepljenja protiv ovih naplaćuju se teret. u profilaktičke svrhe. Nakon histološke analize i dijagnoze HPV PCR biopsije grlića maternice od 2001. do 2008. utvrdili su da je bilo 3103 bolesnika s intraepitelnom cervikalnom neoplazijom stupnja 2 ili 3 (CIN 2 / CIN 3) (prosječna dob 34 godine) koji su u 98. godini , Prije 5% slučajeva. 3162 žena s invazivnim karcinomom vrata maternice (prosječna dob 49 godina) – u 91,5%. Najčešći tipovi HPV-a kod žena sa CIN-HG-om bili su 16 (59,9%) 33 (10,5%) i 31 (9,0%); u skupini osoba s invazivnim karcinomom grlića maternice – 16. (63,3%), 18 (15,2%) i 45. (5,3%). U slučaju karcinoma pločastih ćelija grlića maternice, najčešće se identificiraju tipovi HPV-a (66,2%) 18 (10,8%) i 33 (5,3%); s adenokarcinomom – 16. (54,2%), 18. (40,4%) i 45. (8,3%) tipa. Prevalencija HPV tipa 16/18/45 u bolesnika s invazivnim karcinomom grlića maternice u usporedbi s HG-CIN iznosi 1,1 do 3,5 / 2,5 puta. Dakle, studija je potvrdila potrebu za preventivnim mjerama protiv HPV 16/18/45 povezanih lezija vrata maternice.

Prema studiji F. X. Bosch i sur. (2008) je uzrok razvoja ukupne patologije raka grlića materice u oko 82% slučajeva pet vrsta onkogenih HPV-a: 70,3% slučajeva – 16 i 18 i 11,5% – 31; 33; 45. čl.

Osim HPV-a, postoji još mnogo faktora rizika za rak grlića maternice. Postoje dokazi da rana seksualna aktivnost udvostručuje rizik od invazivnog karcinoma grlića maternice. Prisutnost više od četiri seksualna partnera u životu povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice dvostruko više od šest do četrnaest puta. Prema medicinskom i demografskom istraživanju u Ukrajini (2007), djevojke od 15 do 19 godina koje su imale seks prijavile su dva ili više seksualnih partnera (9,1% slučajeva) i rizične seksualne kontakte (69,5%). ,

U studiji E. L. Franco i sur. (1995.) otkrili su da je veza između pušenja i rizika od razvoja karcinoma grlića maternice veća od one raka pluća. Rak grlića maternice dvostruko je češći kod aktivnih i pasivnih pušača nego kod nepušača. Nikotin i slične tvari otkrivaju se u grliću maternice i mogu oštetiti DNK stanica vrata maternice, a također inhibirati imunološki sustav.

Pacijenti s imunodeficijencijom spadaju u skupinu s povećanim rizikom za razvoj raka vrata maternice; Vaš imunološki sustav ne može eliminirati oštećene stanice, što značajno skraćuje CIN prijelazni interval za rak grlića maternice.

Zanimljivi podaci Europski znanstvenici otkrili su da upotreba intrauterine sadrži bakar povezan s smanjenim rizikom od karcinoma ploščatocelicom (relativni rizik [RR] 0,56; 95-postotni interval pouzdanosti [CI ]: u nekim slučajevima (n = 28) sugerirana je aspiracija cista (n = 28) spontana regresijska cista ove veličine usisavanjem sadržaja primijećena je u 89% slučajeva (n = 25).

Taktika liječenja tumorigeneze jajnika ovisi o veličini i strukturi ciste, učestalosti komplikacija (Chiara C. 2001; Tseng D. 2002 Kokolin V.F., 2004; L. V. Adamyan, 2004). Nekomplicirane ciste imaju povoljan, često asimptomatski, prirodni tijek koji zahtijeva nadzor fetusa i novorođenčeta. Kirurško liječenje složenih cista (veličina ciste) > 5 cm) kao i teratomi, cistadenomi, pravi tumori. U pravilu se očuvanje organa vrši očuvanjem jajnika. U nekim je slučajevima potrebna ovariektomija zbog hemoragičnog infarkta i nekroze ciste. Moraju se dodatno poboljšati referentne taktike (konzervativne ili operativne) novorođenčadi i djece u prvoj godini života ciste.

Autori su analizirali 75 kliničkih slučajeva ciste jajnika kod djevojčica u dobi od 1 do 18 mjeseci. U 60 (80%) bolesnika ciste su se promijenile u prva 3 do 6 mjeseci života (prva grupa); 15 je operirano: jedanaest je imalo laparoskopiju, a četiri su laparotomiju (druga skupina). U prvoj skupini 33% djece je rođeno od prvog rođenja, 51% iz druge, 16% iz treće. Trudnoća je komplicirala preeklampsiju u 26% slučajeva, u 96% – postoji abortusni rizik, u 35% – somatska povijest pogoršala se. 74% novorođenčadi dojilo je. Ultrazvuk je vizualizirao stvaranje jednokomorne tekućine promjera ≤ 5 cm, volumena 60 cm3; Dopplerovo kartiranje u boji pokazalo je da je protok krvi očuvan; u 70% slučajeva lezija je desna; Kontralateralni jajnici povećavaju se u 45% slučajeva. Razine FSH i luteinizirajućih hormona (LH) nalaze se u dobnom rasponu, dok je sadržaj estradiola neznatno povišen kod 40 (67%) djevojčica.

Klinički slučaj br. 1: Djevojčici koja je rođena nakon prvog mjeseca trudnoće i djetetu dijagnosticirana je cista tipa A. Cista je dijagnosticirana u 34. tjednu trudnoće. Majka je patila od ARVI-a u 28. tjednu trudnoće. Dojenje je dojenje. Ultrazvučni pregled veličine maternice: 12/13 x 11 x 6 mm; OS 16,1 x 8 x 15 mm; AB 35 x 30 x 35 mm. Rezultati hormonskog pregleda u djevojčica: LH – 0,100 mIU / ml, FSH – 3,91 mIU / ml, progesteron – 0,122 ng / ml, estradiol – 21,62 pg / ml (normalan 3, u 3 – tip B, 56 – 120) cm 3; u slučaju 1, tip A, 62,5 cm 3. Trening je bio ispravan s deset djevojaka, lijevo od četiri djevojke, bilateralno u jednoj. Dimenzije maternice su odgovarale dobnom standardu. Kod bilateralnih cista na jajnicima povećana razina FSH 34, 59 mIU / ml, kao i sadržaj alfa-fetoproteina (marker tumora) na markeru tumora do 4,6 ng / ml (normalno)

Leave a Reply