Kako se riješiti papiloma u uhu?

Papiloma u uhu je benigna neoplazma koja na početku liječenja ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju i dovodi do pojave patologije koja aktivira HPV. Potaknuti oblici papilomatoze doprinose razvoju malignih tumora tako da se ovi osipi ne mogu zanemariti.

Zašto se papule pojavljuju u uhu?

Papiloma na uhu nastaje kao rezultat aktivnog života humanog papiloma virusa koji se javlja:

  1. Spolno. Ovo je najčešća vrsta prijenosa. Kada ošteti sluznicu virusa, lako ulazi u tijelo. HPV je dugo vremena neaktivan, ali čak je i u ovom slučaju zaražena osoba opasna za druge.
  2. S poljupcem. Takav je put prijenosa moguć kada se papile nalaze na sluznici usta i usana.
  3. Okomita. Prolazeći kroz rodni kanal zaražene žene, virus ulazi u djetetovo tijelo.
  4. Kontakt. Infekcija se događa u kontaktu s kožom pacijenta. Virus napada kroz rane, modrice i druge ozljede.
  5. Obratite se domaćinstvu. Uzrok infekcije ulazi u tijelo kada se koriste obični ručnici, britvice, posuđe, ručnici.

Pojavljuje se papilom u ušima pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:

  • smanjen imunitet tijekom trudnoće;
  • psiho-emocionalno preopterećenje;
  • Korištenje antibakterijskih ili hormonskih lijekova;
  • Oštećenje uha i kanala;
  • nezdrava prehrana (konzumacija masne i pržene hrane, dimljenog mesa);
  • kronična patologija unutarnjih organa;
  • HIV infekcije;
  • Davanje imunosupresiva i citostatika;
  • sjedeći način života.

Vrste novotvorina ušna zgloba

Ljudsko uho najčešće pogađa sljedeće vrste papile:

  1. Vulgaran. Formira se na koži ušiju. U ranim fazama tumor je mali, ali tada počinje naglo rasti. Vulgarni papiloma ima glatku površinu. Kako se struktura bradavica povećava, ona postaje grublja i nabubri. Dugim tijekom bolesti rast se širi u ušni kanal.
  2. Vlakna. Takvi se tumori često nalaze izvan ušiju. U ranim fazama izgledaju poput žućkastih točkica, imaju meku teksturu. S vremenom se papile stvrdne, zgusnu i prošire. Karakteristična značajka je prisutnost tanke noge.
  3. Stan. Takvi se papilomi dijagnosticiraju kod djece i adolescenata. Tumori se praktički ne podižu preko kože, a karakterizira ih glatka površina i fina tekstura. Bradavice su zaobljenog oblika i boje mesa što možete vidjeti na fotografiji. Pojavljuje se na uhu, izvan ladice ili na reverima.

dijagnoza

Vizualnim pregledom pacijenta prikazuje se kosa izvan ušnog kanala i ušiju. Papiloma je krvav.

Ako sumnjate na tumor u slušnom kanalu, trebali biste se posavjetovati s ENT stručnjakom.

Liječnik će propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. Otoskopija. To zahtijeva pregled ušnog kanala s posebnom opremom. Ovdje možete odrediti lokaciju, veličinu i broj papula.
  2. Posavjetujte se s onkologom. Utvrđuje se postoje li simptomi maligne degeneracije rasta.
  3. CT ili MRI. Koristi se za otkrivanje rasta mikroskopskih dimenzija izvan uha.
  4. Biopsija. To je zbirka tkiva za daljnje histološko ispitivanje. Dok proučavate sastav tumora, možete precizno utvrditi njegovu prirodu.
  5. Dnevni test – Otkrivanje HPV DNA u pacijentovoj krvi.

metode liječenja

Liječenje papiloma ušiju kaže da smanjuje aktivnost virusa, jača imunološki sustav i uklanja kozmetičke nedostatke. Koristite sljedeće metode:

  1. Konzervativna terapija. Primjenjuje se na malim pojedinačnim papiloma. To znači uporabu antivirusnih lijekova (papillor gel), imunostimulansa (papillor), vitamina.
  2. Elektrokoagulacije. Uklanjanje papiloma događa se s promjenom zračenja. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon nestanka rasta ostaje mali ožiljak. Ova metoda se ne preporučuje za uklanjanje tumora u ušnom kanalu.
  3. Cryodestruction. Na kožu se nanosi tekući dušik, koji zamrzava tkivo papiloma. Kupite mijenja boju, umire i odbija 10 dana nakon upotrebe. Postupak ne zahtijeva ublažavanje boli, ne doprinosi razvoju krvarenja. Liječenje se nastavlja bez ožiljaka.
  4. Moxibustion. Znači uništavanje rasta tkiva organskim i anorganskim kiselinama. Umjesto rasta ostaje kora kore koja nestaje u roku od 2 do 3 tjedna. Ne možete je ukloniti silom, inače će na koži ostati hrapav ožiljak.
  5. Lasersko uklanjanje. Bezbolan i siguran način liječenja papilomavitisa ušnog kanala. Ima dugo zacjeljivanje i visok rizik od nastanka ožiljaka.
  6. Uništiti radio valove. Tumor se uklanja radiometrom, a biomaterijal šalje na histološki pregled. Zdravo tkivo nije oštećeno, pa liječenje traje ne duže od 10 dana.

Moguće komplikacije

Česte komplikacije papile na uhu su:

  1. Pojava osipa na ostalim dijelovima kože. Doprinosi stalnom sjedinjenju pogođenih područja, što je karakteristično za djecu.
  2. Dodavanje bakterijskih infekcija. Doprinosi trajnom oštećenju papiloma, zacjeljivanju rana i krvarenjima.
  3. Smanjeno slušanje. Promatrano širenjem velikih tumora u srednjem uhu.

Svaki papiloma sklon je malignoj degeneraciji i treba ga odmah ukloniti.

Papile na ustima i usnama kod djece i odraslih: Metode liječenja

Papiloma se naziva benignim oblikom infekcije tijela virusom. Bolest se javlja u području vanjskog slušnog kanala i samog uha. Izgleda kao mali bradavica na koži koja polako raste.

Papiloma virus može biti u tijelu duže vrijeme, dok istodobno pacijent ne smeta, bolest se razvija sa smanjenim imunitetom. Stres, prekomjerni rad, veliki stres, kronične bolesti mogu dovesti do slabljenja tijela.

Apikulatni papilomi: zašto nastaje?

Glavni uzrok cekuma u uhu je HPV infekcija. To se događa pri kontaktu mikrotraumom ili pukotinama na koži.

Papilomi u ušima novorođenčeta mogu se pojaviti kao posljedica infekcije tijekom porođaja koja se prenosi s majke na dijete. Infekcija se ponekad javlja tijekom intrauterinog razvoja.

Takva neoplazma u ušnom kanalu uzrokuje nelagodu, ponekad praćenu bolom, svrbežom ili peckanjem.

Papiloma na djetetovom uhu: što učiniti?

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RF: Papiloma virus je jedan od onkogenih virusa. Papiloma može postati melanom – rak kože!

Papilomi u djece mogu se pojaviti iz nekoliko razloga. Tu spadaju: smanjen imunitet, alergije, probavni poremećaji, dugotrajni lijekovi i stres na živčanom sustavu.

Postupci obično ne uznemiruju dijete i uzrokuju nelagodu, a ponekad i svrbež. Ozljede tumora mogu imati ozbiljne posljedice, pa ih je bolje spriječiti. Fotografiju papile u djetetovom uhu možete pogledati na internetu. Ako vaše dijete ima isto obrazovanje, trebali biste se posavjetovati s iskusnim liječnikom.

Papiloma u uhu: kako se izliječiti?

Papilomi se uklanjaju različitim metodama. Za dijagnozu i liječenje trebali biste se posavjetovati s dermatologom. Postoje sljedeći načini za uklanjanje procesa:

  • Lasersko uklanjanje siguran je način liječenja ovih formacija. Sprječava ožiljke i krvarenja te osigurava brzo ozdravljenje i regeneraciju.
  • Uklanjanje tekućeg dušika – ova metoda uklanja ravne, vulgarne formacije;
  • radiokirurško uklanjanje – obavlja se radio-kontroliranim nožem brzo i s minimalnom nelagodom za pacijenta;
  • koagulacija dijatermije – uklanjanje struja visoke frekvencije naziva se “oprez” kod ljudi;
  • Kirurška metoda je najjednostavnija i temelji se na uklanjanju skalpela, što se u modernoj medicini rijetko koristi.

Nakon operacije, pacijentu je propisana rehabilitacijska terapija korištenjem imunomodulatora i vitamina. Svrha ovog liječenja je spriječiti ponovni nastanak bolesti.

MINISTARSTVO ZDRAVSTVENIH UPOZORENJA: "Papilomi i bradavice mogu u bilo kojem trenutku postati melanom. "

Papiloma u ljudskom uhu: uzroci, dijagnostika, metode liječenja

Prilično uobičajena Papiloma u ljudskom uhu . Iz unutarnjih razloga čini se da tkivo rožnice aktivno raste, formirajući neoplazmu na raznim mjestima vanjskog i unutarnjeg uha.

Uzroci papile na usnama i ušima

Povećanje nastaje zbog invazije humanog papiloma virusa. Ovaj virus je neizlječiv i javlja se u većini organizama na planeti. Pod određenim okolnostima, virus počinje sa smanjenim imunitetom. Istodobno se pojavljuju tumori.

Papiloma na uhu i pojavit će se u unutrašnjosti iz sljedećih razloga:

  1. U ljudi je virus prisutan u tijelu, ali djeluje samo ako imunitet opadne. To se događa kod neuhranjenosti, poremećaja spavanja i stanja odmora, čestih zaraznih bolesti, stresa, fizičkog preopterećenja itd.
  2. Ušna infekcija s oštećenim kostima u tijelu.
  3. Pojava benignog tumora. Najčešće je takav tumor holesteat. Vizualno je slična cisti u srednjem uhu, a sastoji se od vezivnog tkiva, stanica epiderme, keratina itd.

Simptomi tumora uha

Postoji mnogo vrsta. Papile u uhu ili iza njega, fotografija Možete ih pronaći na mreži, oni se široko koriste. Te se formacije razlikuju u strukturi i prirodi tkiva, ali imaju iste simptome:

  1. Tijekom rasta tumora, osoba osjeća svrbež i peckanje, što može biti bolno.
  2. Nakon nekog vremena nastaje strano tijelo i određeno sužavanje.
  3. Kako se povećava rast ljudskog obrazovanja, sluh, orijentacija i dezorijentacija u regiji mogu se pojaviti kada se papiloma nalazi u blizini srednjeg uha.
  4. Jedenje u uhu može uzrokovati jaku upalu koju karakteriziraju krv i gnojna tekućina. Kada se ove tvari ukinu, to znači da je formacija potpuno blokirala ušni kanal.

Vizualno, možete lako pronaći rast blizu ili iza uha, ENT instrumenti u većini slučajeva nisu potrebni. Tumor može imati različitu boju, od svijetlo crvene do smeđe. Njegova površina može biti glatka i brišuća. Karakteristična karakteristika papiloma je njihova visoka invazivnost. Nizak tlak može dovesti i do krvarenja.

Dijagnoza papiloma: osnovna sredstva

Ako se pojavi neoplazma, treba istovremeno kontaktirati nekoliko liječnika. Dijagnozu postavlja ENT specijalist i dermatolog jer se benigni tumor može transformirati u karcinom. Stoga treba konzultirati onkologa.

Posebno treba utvrditi broj formacija i njihov položaj. Vrlo mali tumori, koji se nalaze iza ušiju, mogu biti nevidljivi vizualnim pregledom, tako da će liječnik pribjeći posebnim uređajima i računalnoj tomografiji glave.

Osnova dijagnoze patološkog stanja ušiju je otoskopija. Ova kontrola, koja se provodi uz pomoć posebne opreme. Sastoji se od lijaka i posebnog zrcala koje omogućuje liječniku da pažljivo ispita cijelu unutrašnjost ušiju.

Pri dijagnosticiranju važno je isključiti i druge bolesti poput polipa, razne infekcije srednjeg uha, ozljede uha, upalne bolesti i integritet uha. Ostali dijagnostički alati uključuju mikroskopske pretrage i biopsije.

Liječenje rasta kože

Liječenje mora biti odmah. To je zato što rast može uzrokovati opasne komplikacije:

  • Upala sluznice mozga;
  • Oštećenje živca lica;
  • Oštećenje glave glave.

Glavni oblik prilagodbe ovih usluga je potpuno uklanjanje. Lokalizacija “čira” u operaciji uha znatno otežava liječenje. Međutim, postoji jedinstveni proizvod – Curetta. To je kirurški instrument koji na kraju ima malu petlju. Liječnik ga ubacuje u ušni kanal, stavlja ga na rast i posječe. Zatim se površina obrađuje antiseptikom, a pacijenta šalje kući. U velikom broju polipa uništavaju se radikalnom intervencijom. Lasersko uklanjanje polipa može se koristiti i za liječenje vanjskih površina uha.

Nakon uklanjanja formacije neko vrijeme treba uzimati neke alergijske i antibiotske lijekove.

Netradicionalno liječenje polipa: preporuke

Tumore je lakše spriječiti nego liječiti. Jednostavno, ako se poduzmu sve potrebne mjere. Virus ne može raditi s jakim imunitetom. Brzo ubija sve stanice bolesti u fazi formiranja polifaga.

Ako imate HPV, morate voditi računa o prehrani, odmarati se, izbjegavati stres i vježbanje. Budući da se virus često pojavljuje tijekom seksa, treba koristiti kondome.

Papiloma u uhu: uzroci, simptomi, liječenje

Pojava različitih formacija na površinama kože aktivira alarm za njihovo zdravlje. Papilomi u uhu i bradavice ili madeži često uzrokuju anksioznost. Njegova pojava zahtijeva trenutno liječenje terapeuta ili pedijatra u zdravstvenoj ustanovi. Nakon potrebnog pregleda liječnik će vas odvesti kod stručnjaka.

Što je papiloma?

Da bi se riješio problem oblikovanja rasta, mora se detaljno riješiti što je.

Papiloma je neoplastična benigna koža. Uz odgovarajuću terapijsku intervenciju, patologija je izlječiva. Zanemarivanje ovog procesa može imati ozbiljne posljedice, poput degeneracije formacije malignog tumora. A to zahtijeva više medicinskih događaja.

Uzrok patološkog fenomena je humani papiloma virus, ukratko HPV. Staze u tijelo – manje ozljede, pukotine nisu vidljive golim okom. Međutim, to je dovoljno za invaziju virusa i njegov daljnji razvoj.

Papiloma u ljudskom uhu

Nema dokaza o razvoju bolesti u ranoj fazi. Virus se aktivira, a imunološki sustav tijela oslabi. To može biti iz sljedećih razloga:

  • živčani šokovi;
  • hipotermija;
  • dugi tijek liječenja antibioticima;
  • prisutnost mikrotraume na površini kože;
  • Poštivanje loših navika;
  • Neravnoteža moći;
  • Jedite brzu hranu, slanu, dimljenu i prženu hranu.
  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • imunodeficijencije;
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Papilomi u novorođenčadi

Papiloma na ušima novorođenčeta zasebna je tema razgovora. Infekcija novorođenčeta moguća je na dva načina:

  1. Intrauterino ili kongenitalno. Dijagnoza se postavlja kada postoje budući HPV-ovi i dijete se rodilo s papilama na uhu. Početni pregled otkriva rast kože novorođenčadi.

Bolest je urođena ako se infekcija dogodi tijekom fetalnog prolaska kroz kanal majke. U ovom se slučaju formacija javlja neko vrijeme nakon rođenja. Otkrivanje velikog broja papiloma u genitalijama trudnice uzrok je carskog reza.

  1. Kupio sam ga. To je zbog nedostatka samoobrane djeteta u prvoj godini života. Koža se lako može oštetiti, što je dobar uvjet da virus upadne u djetetovo tijelo.

Dijete se može razboliti zbog nedostatka imuniteta na HPV

Liječnici nisu došli do zaključka o papuliranim bebama. Neki smatraju da je dovoljno imati djecu pod nadzorom da prve znakove komplikacija liječe kirurški.

Drugi dio liječnika smatra da ako se dijete rodilo s patologijom za zaustavljanje rasta, rast treba odmah zaustaviti. To sprečava daljnja oštećenja i širi papilome po tijelu.

U svakom slučaju, mora se osigurati da se dijete pravilno brine, održava i, u svakom slučaju, da se poveća imunitet djece.

Kada govorimo o komplikacijama, moramo istaknuti simptome koji bi trebali upozoriti roditelje, a možda i razlog operacije:

  • Bradavice su promijenile izvornu boju;
  • povećani papiloma;
  • nastali su bolni osjećaji.

U svakom slučaju, kada se papile nalaze na ušima novorođenčeta, one bi trebale biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Vrste papile ušiju

Uši su često izložene oštećenju kože. Najčešće se bilježe ušne papile. Postoje različite vrste rasta:

  • Vulgaran ili uobičajen. Veća je vjerojatnost da će zahvatiti zonu uha u ušnom kanalu i šire. Mali tumor je u početku imao glatku strukturu. S vremenom se postupno povećavao i dobio hrapavu površinu, što je karakteristično za bradavice.
  • Vlakna. Zahvaćeno područje: uši ili blizu ušiju. U početku je to žućkasti sloj. S vremenom se dobiva gusta struktura s povećanjem veličine. Ako pogledate sliku nove formacije, tanki donji dio bradavice jasno je vidljiv.
  • Razina papile za mlade daje prednost hodnicima mladih, čak i onima na ušima. Formacija ima konveksni oblik s ravnom površinom. Struktura je uglavnom glatka.

Bez obzira na vrstu neoplazme, njegovo postojanje uzrokuje nelagodu.

Svaka dermatološka manifestacija ima svoje simptome, čiji fenomen ukazuje na prisutnost određenog zdravstvenog problema. Papula ušna zgloba također ima nekoliko glavnih simptoma, čija je pojava razlog posjeta liječniku:

  • Rast nastajanja kože obično prati osjećaj svrbeža i peckanja na mjestu klanja.
  • Kako se veličina formacije povećava, može se čuti prisutnost stranog tijela u ušima.
  • gubitak sluha;
  • Kad se papiloma nalazi u blizini srednjeg uha, primjećuje se mučnina i dezorijentacija u tom području.
  • Povećanje neoplazme u uhu može dovesti do blagog krvarenja i upale u upalnom području.
  • Jednom kada rast preklopi lumen u uhu, svi iscjedaci prestaju.

Rast se primjećuje i izvan slušnog aparata. Papilomi se često dijagnosticiraju na uhu i u blizini uha.

dijagnoza

Prisutnost izbočenja na površini kože u blizini slušnih organa može se dijagnosticirati jednostavnim vizualnim pregledom. Karakteristična karakteristika je krvarenje pri svakoj pritisnoj sili. To ukazuje na neoplazmu.

Prisutnost papiloma u uhu može se dijagnosticirati rutinskom provjerom

Ako se optički disk nalazi u uhu osobe, potrebno je konzultirati ENT stručnjaka. Uz pomoć profesionalnih instrumenata pregledava unutarnju površinu uha i utvrđuje prisutnost formacije, njegovu veličinu, strukturu, mjesto. Ove informacije pomažu propisati odgovarajući tretman. Ako je potrebno, kod onkologa ili dermatologa konzultira se okružni terapeut ili pedijatar. U tom slučaju mogu biti potrebne dodatne metode ispitivanja:

  1. CT ili MRI čine vrlo male izbočine na površini izvan pupčane vrpce;
  2. Otoskopija, odnosno pregled pacijenta koji koristi uređaj. Sastoji se od lijevka i posebnog zrcala.
  3. Također se mogu zahtijevati biopsija i mikroskopski pregled. To uklanja bolesti sa sličnim simptomima.
  4. Priznanje.
  5. Radiografija.
  6. Mikroskopija.

metode liječenja

Za dijagnosticiranje kožnih patologija kod odraslih mogu se koristiti različiti medicinski postupci. Što se ne može reći o mladim pacijentima: Kada se papile otkriju u djetetovom uhu, terapijske mjere trebaju biti što bolje. Nakon pregleda liječnik će utvrditi stanje bolesti, razvoj drugih rizika.

Nakon pregleda liječnik utvrđuje stupanj razvoja papiloma i procjenjuje rizike

Glavni tretman je zaustaviti proces reprodukcije formacija, ojačati imunološki sustav i spriječiti daljnju podjelu patoloških stanica. U slučaju zanemarivanja bolesti nudi se kirurško liječenje. Treba napomenuti da postoji nekoliko vrsta liječenja površnih tumora kože:

  1. Konzervativno liječenje. Koristite samo na pojedinim papilama. Liječenje je namijenjeno uporabi imunokompromitiranih lijekova, antivirusnih sredstava, vitaminskih kompleksa i topikalnih masti.
  2. Elektrokoagulacije. To ukazuje na učinak AC ili DC na papile u blizini uha. Možda će biti potrebna lokalna anestezija. Na kraju postupka ožiljci često ostaju na mjestu liječenja. Liječenje traje 14 dana. Ovom metodom možete kontrolirati dubinu rasvjete.
  3. Kriostruktura uključuje upotrebu kemikalija. U tom se slučaju pomoću tekućeg dušika nanesite na mjesto primjene. Zatamnjenje papile potpuno nestaje otprilike 2 tjedna nakon primjene. Ne zahtijeva anesteziju, bezbolno je bez krvarenja. Nakon operacije ne ostaju ožiljci.
  4. Moxibustion. To znači mješavinu organskih i anorganskih kiselina na zahvaćenom području. Pod njenim utjecajem dolazi do smrti tkiva. Na mjestu kateriranja formira se kora. Važno je da traje dok ne nestane. Ako to učinite odlučno, ožiljak će ostati u uhu umjesto papile. Ima dugo vremena liječenja.
  5. Lasersko uklanjanje. Jedna od naj bezbolnijih metoda liječenja papiloma u ušima. Trajanje liječenja je do mjesec dana. Minusni postupak – ožiljak ostaje. Međutim, to ne uzrokuje nelagodu poput patološke neoplazme.
  6. Radiokemijska kirurgija radioharijom. Sadrži ionsko ozračivanje u dovoljnoj količini. Pošaljite ga na histologiju radio-metrom. Ovisno o rezultatima analize, zloćudnost uređaja može se potvrditi ili isključiti. Koža oko papiloma nije oštećena. Liječenje je dovoljno brzo. Na sučelju nema ožiljaka.

Nakon svakog tretmana važno je pridržavati se preporuka tijekom tjedna:

  • Uklanjanje šampona, ušiju;
  • isključite pokrivalo za glavu na neko vrijeme;
  • Smanjite izlaganje suncu za odrasle i djecu.

Nije moguće koristiti sve tretmane za liječenje djetetove patologije. Liječnik će zasebno odrediti režim liječenja.

Netradicionalno liječenje

Narodna medicina

Tradicionalni tretmani mogu se koristiti zajedno s tradicionalnim tretmanima. Prvo se morate konzultirati sa stručnjakom. Najpopularniji:

  1. 5-dnevni tretman sa 3% losionima vodikovog peroksida. Pazite da otopina ne dospije u uho.
  2. Oštećena točka mast s voćnim sokom.
  3. Infuzija listova oraha može se koristiti za čišćenje područja od papiloma.
  4. Napravite kaput sa zdjelom toplih jaja. Prvo mora zdrobiti i raspršiti mjesto za trening.
  5. Napravljen od svježeg kupusa.
  6. Pravi stil života koji uključuje uravnoteženu prehranu, fizičku aktivnost, odmor i šetnje pune sna.

Naravno, ako dijete ima rođeni ili oboljeli papiloma, o svim manipulacijama prvo se mora razgovarati s liječnikom. Izbjegavajte samoizlječenje, posebno kod djece koja su već imala papile u ušima. To je posebno važno jer može ugroziti širenje tumora u tijelu.

Sudeći po tome što čitate ovaj redak, pobjeda u borbi protiv novotvorina humanog papiloma virusa nije na vašoj strani.

Jeste li već razmišljali o operaciji i laserskom uklanjanju papiloma? To je razumljivo jer postoji visoki rizik od malignih tumora. Kožne praznine, nelagoda i neugodan izgled. Svi ti problemi su vam poznati iz prve ruke.

Ali je li bolje izliječiti ne samo učinak, nego i uzrok? Preporučujemo vam da pročitate što preporučuje Elena Malysheva da biste se zauvijek riješili papila.

Leave a Reply