Liječenje HPV 16 za trudnice

Infekcija humanim papiloma virusom – oštećenje sluznice genitourinarnog trakta (vulva, vagina, cerviks) ljudskim papiloma virusom.

HPV infekcija; Genitalne bradavice.
ICD KOD 10

A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom spolnim odnosima nisu drugdje razvrstane.
6363.8 Navedene su ostale STI.
Q97.7 Papilloma virusi kao uzrok bolesti navedenih u ostalim naslovima.

EPIDEMIOLOGIJA PAPILLOMAVIARINFEKCIJE

Ljudski papiloma virus (HPV) uzrok je benignih i malignih novotvorina. Virus inficira slojeviti pločasti epitel kože i sluznice. Put prijenosa – kontakt, uključujući seksualne odnose. Prijenos infekcije ljudskim papiloma virusom tijekom rođenja je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se u roku od 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, posebno iznad 2 godine, ukazuje na mogućnost seksualnog nasilja.

HPV se otkriva u oštećenim tkivima kao i u nepromijenjenom epitelu. HPV tip 16 otkriven je u 80% slučajeva s nepromijenjenim grlićem maternice, a kod mladih žena (prosječna dob 22,9 godina), HPV se nalazi u 33%. Najčešći virus se nalazi u kanalu vrata maternice i vulve – 46%. U većini slučajeva HPV tipovi 16 i 18 su zaraženi, a danas sve žene zaražene onkogenim tipom HPV-a, uključujući 16 i 18, razviju klinički relevantnu bolest koja preraste u rak grlića maternice (CC).

Na temelju epidemioloških i molekularnih studija biologije, infekcija HPV-om identificirana je kao najvažniji faktor u razvoju raka vrata maternice. U 99,7% oboljelih od raka grlića maternice identificirani su različiti tipovi HPV-a i u ravnom epitelu i u adenokarcinomu.

Vrijeme inkubacije za vanjske bradavice je 2-3 mjeseca za rak i nekoliko godina prije karcinoma.

ETOLOGIJA (RAZLIKE) INFEKCIJA PAPILLOMAVERA

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNK. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Sve vrste HPV-a podijeljene su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik za maligne tumore i nizak onkogeni rizik za benigne ozljede vrata maternice i bradavica. Skupina visokog onkogenog rizika obuhvaća 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika obuhvaća 6, 11, 36 virusa, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi je HPV najčešći tip 16 koji se javlja kod više od polovice raka vrata maternice. Uz ove četiri dodatne vrste HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni će činiti više od 85% svih slučajeva ove bolesti. HPV infekcija s malim onkogenim rizikom obično se čini dobroćudnom i brzo se oporavlja nakon 12 do 18 mjeseci.

Glavni cilj onkogenih tipova HPV-a je područje cervikalne transformacije u kojem se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje staničnih promjena povezanih s infekcijom HPV-om do razvoja raka vrata maternice. Cijeli postupak obično traje 10-40 godina, ali može se razviti u rijetkim slučajevima unutar 1-2 godine.

KLINIČKE SLIKE (SIMPTOMI) HPV ASPEKTI PRIJE ŽENA

Cvjetovi slični razvoju kože i / ili sluznice anogenitalne zone egzofitskih staleža; Kornifikacija, koja se diže iznad razine kože i dovodi do krvarenja, svrbeža i pražnjenja. U žena česta lokalizacija – cerviks. Često su istovremeno pogođena više mjesta (npr. Grlić maternice, vagine i vulve). Veličina i broj bradavica varira. Klinička slika može varirati tijekom trudnoće. Vanjske bradavice su rijetko zloćudne. Samo nekoliko vrsta HPV-a uzrokuje rak grlića maternice i anorekta, kao i rak vulve i penisa. Infekcija je često asimptomatska. Najgora komplikacija je rak grlića maternice.

Komplikacije tijekom trudnoće

Prijenos HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Kod novorođenčadi majki s opsežnim genitalnim bradavicama zabilježeni su samo autonomni slučajevi papiloma ždrijela.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnoza ima za cilj identificirati onkogene vrste HPV-a: tipizacija virusa definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistentnosti virusa u kanalu vrata maternice; Virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj virusne uključenosti u stanicu domaćina. U prisutnosti onkogenih vrsta HPV-a, potreban je citološki pregled. Ako se utvrdi displazija cervikalnog epitela, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

Čimbenici rizika:
· Starost iznad 35 godina;
· Patologija grlića maternice;
· Povijest seksualno prenosivih infekcija;
· Prostitucija
Rani početak seksualne aktivnosti;
· Prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
· Česte promjene seksualnih partnera;
· Stanja imunodeficijencije

FIZIČKA PROVJERA

Otkrivanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i ostalih ozljeda vrata maternice u ogledalu.

Istraživanje Lab

U asimptomatskim oblicima, mokraćni trakt i / ili bris cerviksa koriste se kao ispitni materijal za onkogeni tip HPV-a. Samo se molekularno-dijagnostičkim metodama (PCR, PCR u stvarnom vremenu, hibridni PCR) koriste za otkrivanje virusa tipkanjem onkogena i ne-genomskim tipovima i određivanjem virusnog opterećenja (količine virusne DNK).

Za otkrivanje HPV onkogena potreban je citološki pregled kako bi se utvrdila stopa displazije vrata maternice. Histološki pregled provodi se s visokim stupnjem displazije. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, ne vrši se tipizacija HPV-a.

Serološki pregled je izostavljen.

ISTRAŽIVANJE ALATA

Uzmite kolposkopiju s položajem bradavica na grliću maternice i položajem vanjskog otvora mokraćne cijevi – uretroskopijom. Metoda akutne detekcije octene kiseline vizualizira subkliničke manifestacije papiloma virusnih infekcija na koži i sluznici: 5% octena kiselina nanosi se na kožu genitalija ili grlića maternice, a mrlje na koži pojavljuju se nakon 3 do 5 minuta izbijeljena mjesta. Pacijenti s klinički značajnim ozljedama ne koriste ovu tehniku.

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka grlića maternice uključuju praktične preporuke o odabiru ciljanih skupina probira, intervalima probira i strategijama za određenu populaciju bolesnika.

U Rusiji normativni dokumenti ne daju jednoznačan odgovor na pitanja o vremenu početka pregleda probira raka vrata maternice i vremenskom intervalu između testova.

Na temelju iskustava različitih zemalja u organizaciji probira raka vrata maternice, ove su preporuke prvi put predložene u Rusiji za preventivne programe u Rusiji.

· Probirna dob – 25 godina.
· Starost u kojoj je područje probira neprikladno 65 godina.
Intervali probira – svake 3 godine za žene do 50 godina i svaka 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.
· Posebne skupine bolesnika:
– Žene s bolestima maternice;
– Žene s subpotalnom histerektomijom;
– Žene s histerektomije zbog invazivnog karcinoma grlića maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u skriningu trebale bi proći citološki pregled u vrijeme trudnoće, a zatim napustiti trudnoću prema preporuci.

VARIOZNA DIJAGNOZA

· Molluscum contagiosum
· Mikropapillomatoza usana
· Biserne perlice penisa
Seborova keratoza
Intradermalni neuron
· Sancer in situ

INFORMACIJE ZA PREUZIMANJE DRUGIH SPECIJALISTA

Prepoznati displaziju epitela II – III cervikalnog kanala. Zaključak, rak in situ, rak grlića maternice, posavjetujte se s onkologom.

PRIMJER DIJAGNOSTIČKE FORMULACIJE

LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U TRENUTIJI

Ne postoje tretmani koji bi osigurali potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusima. Unutarnja stanična imunost može privremeno inhibirati aktivnost HPV-a, ali bradavice se obično ponavljaju. Uklanjanje genitalnih bradavica trebalo bi umanjiti rizik od prenošenja virusa i umanjiti rizik od maligne degeneracije, ali ne i potpuno ga eliminirati.

adaptacija CILJEVI

Uklanjanje virusa ne događa se uvijek, pa je cilj liječenja uklanjanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i cervikalne epitelijske displazije. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere imaju za cilj prevenciju raka vrata maternice.

NE-TERM TERAPIJA

Krioterapija se može primijeniti na malim vanjskim genitalnim i perianalnim bradavicama, kao i na blagim intraepitelnim lezijama grlića maternice. Velike genitalne bradavice, uključujući ozljede vagine, grlića maternice, grlića maternice i vanjske uretre, uključuju lasersko uništavanje, kirurške zahvate ili električnu eksciziju i plastiku. Za to je potrebna posebna oprema i kvalificirani stručnjak. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. U pravilu se postiže dobar rezultat, a u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

ZDRAVLJE LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U AKCIJI

Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, medicinski tretman se ne provodi tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje

Koristi se za velike genitalne bradavice ili teške lezije vrata maternice (rak in situ ili rak grlića maternice).

BOLNICA TABLICA

Ako je potrebno, potrebna je kirurška intervencija u bolnici.

UVJETI ZA ODREĐIVANJE I ODREĐIVANJE GOSTMENTA

KS se preporučuje za sprječavanje grkljana papilomavatoze u prisustvu velikih ili više bradavica na ženskom genitalnom području. Ne postoje posebne preporuke za onkogene s visokim sadržajem HPV-a.

Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje mjere protiv ljudi koji nemaju simptome bolesti da spriječe njihov budući razvoj. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje izvan trudnoće.

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi usporili ili zaustavili njihovu napredovanje.

Tercijarna profilaksa je kirurško uklanjanje uznapredovalih tumora u kombinaciji s zračenjem ili kemoterapijom.

PROCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Praćenje liječenja provodi se redovitim (1 svakih 6-12 mjeseci) pregleda bolesnika, citološkim pregledima, vrstama onkogenih virusa i genotipizacijom. Otkrivanje kontakta nije potrebno. Seksualne partnere treba istražiti i istražiti postoji li infekcija humanim papiloma virusima koja se mora liječiti.

Ako se otkriju anogenitalne bradavice, registracija će biti u skladu s obrascem 089 / q-q.

informiranje pacijenata

Moguća je dugoročna održivost virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i izlučivanje virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu perzistenciju virusnog genotipa s povećanom onkogenom aktivnošću, njegova uključenost u stanični genom moguća je s razvojem cervikalne displazije i malignosti. Potrebno je pregledati spolne partnere na seksualni prijenos virusa. Ako se utvrdi visoki onkogeni rizik u cerviksu HPV-a, kumulativni pregled treba obaviti jednom godišnje i III na cervikalnu displaziju.

Ako trudnice imaju visok onkogeni rizik za HPV, trudnoća se nastavlja. Za cervikalnu displaziju provode se kolposkopski i kokocitološki pregledi.

Ljudski papiloma virus tijekom trudnoće

Trudnoća je najvažnija faza u životu svake žene. Buduće majke posebnu pozornost posvećuju svom zdravlju, tako da prvi simptomi obično dijagnosticiraju sve bolesti. HPV se široko koristi tijekom trudnoće. Sljedeći članak detaljno opisuje tijek infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće.

Glavni krivac

Uzročnik humanog papiloma virusa je virus koji inficira gornji sloj kože i sluznice genitalnih organa. Prijenos ovih virusa moguć je samo s osobe na osobu, infekcija se javlja na dodiru s kožom ili sluznicom pacijenta. Nakon infekcije, virus ostaje u koži i sluznici i ne ulazi u krv i druge organe. Infekcija ljudskim papiloma virusom nije seksualno prenosiva bolest. Infekcija se ne mora nužno pojaviti tijekom snošaja, upotrebe kondoma, djevičanstva ili kao stalni seksualni partner i ne jamči odsutnost HPV-a u tijelu.

Za infekciju papiloma virusom karakterističan je latentni tijek, razdoblje inkubacije (od infekcije do prvih simptoma bolesti) je 3 mjeseca do nekoliko godina.

Ostali HPV-ovi mogu dugo živjeti u tijelu, čak i od rođenja, i prvi put se pojavljuju sredinom života radi smanjenja imuniteta. U ovom slučaju, aktiviranje virusa, njegovo povećano umnožavanje i bolest postaju stadij kliničke manifestacije.

  • HPV infekcija; Genitalne bradavice.
  • ICD KOD 10
  • A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom spolnim odnosima nisu drugdje razvrstane.
  • 6363.8 Navedene su ostale STI.
  • Q97.7 Papilloma virusi kao uzrok bolesti navedenih u ostalim naslovima.

Epidemiologija infekcije humanim papiloma virusom

Ljudski papiloma virus (HPV) uzrok je benignih i malignih novotvorina. Virus inficira slojeviti pločasti epitel kože i sluznice. Put prijenosa – kontakt, uključujući seksualne odnose. Prijenos infekcije ljudskim papiloma virusom tijekom rođenja je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se u roku od 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, posebno iznad 2 godine, ukazuje na mogućnost seksualnog nasilja.

HPV se otkriva u oštećenim tkivima kao i u nepromijenjenom epitelu. HPV tip 16 otkriven je u 80% slučajeva s nepromijenjenim grlićem maternice, a kod mladih žena (prosječna dob 22,9 godina), HPV se nalazi u 33%. Najčešći virus se nalazi u kanalu vrata maternice i vulve – 46%. U većini slučajeva HPV tipovi 16 i 18 su zaraženi, a danas sve žene zaražene onkogenim tipom HPV-a, uključujući 16 i 18, razviju klinički relevantnu bolest koja preraste u rak grlića maternice (CC).

U 99,7% oboljelih od raka grlića maternice identificirani su različiti tipovi HPV-a i u ravnom epitelu i u adenokarcinomu.

Vrijeme inkubacije za vanjske bradavice je 2-3 mjeseca za rak i nekoliko godina prije karcinoma.

Uzroci infekcije papiloma virusom kod ljudi

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNK. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Sve vrste HPV-a podijeljene su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik za maligne tumore i nizak onkogeni rizik za benigne ozljede vrata maternice i bradavica.

Skupina visokog onkogenog rizika obuhvaća 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika obuhvaća 6, 11, 36 virusa, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi je HPV najčešći tip 16 koji se javlja kod više od polovice raka vrata maternice.

Uz ove četiri dodatne vrste HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni će činiti više od 85% svih slučajeva ove bolesti. HPV infekcija s malim onkogenim rizikom obično se čini dobroćudnom i brzo se oporavlja nakon 12 do 18 mjeseci.

Kako se može javiti virusna infekcija?

Infekcija humanim papiloma virusom

HPV se može prenijeti vrlo lako, posebno kod mikropukotina ili ozljeda, a to se obično događa:

  1. U seksu, oralnom i analnom seksu.
  2. Kućanstvo (korištenje britvica, noževa itd.) Na javnim mjestima.
  3. Papiloma i virusne infekcije izazvane trudnoćom mogu dovesti do neonatalnih infekcija.
  4. Ne isključujte kapljice u zraku.

Kad čovjek uđe u ljudsko tijelo, on prodire u stanice epitela ili sluznice, regenerirajući ga i prisiljavajući ga da djeluje na novi način. Kao rezultat toga, nastaju neoplazme. Iako se pretpostavlja da je razdoblje inkubacije u prosjeku 2-3 mjeseca, HPV zapravo može trajati nekoliko godina.

Glavni cilj onkogenih tipova HPV-a je područje cervikalne transformacije u kojem se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje staničnih promjena povezanih s infekcijom HPV-om do razvoja raka vrata maternice. Cijeli postupak obično traje 10-40 godina, ali može se razviti u rijetkim slučajevima unutar 1-2 godine.

Simptomi HPV infekcije tijekom trudnoće

Cvjetovi slični razvoju kože i / ili sluznice anogenitalne zone egzofitskih staleža; Kornifikacija, koja se diže iznad razine kože i dovodi do krvarenja, svrbeža i pražnjenja. U žena česta lokalizacija – cerviks. Često su istovremeno pogođena više mjesta (npr. Grlić maternice, vagine i vulve). Veličina i broj bradavica varira. Klinička slika može varirati tijekom trudnoće. Vanjske bradavice su rijetko zloćudne. Samo nekoliko vrsta HPV-a uzrokuje rak grlića maternice i anorekta, kao i rak vulve i penisa. Infekcija je često asimptomatska. Najgora komplikacija je rak grlića maternice.

Komplikacije tijekom trudnoće

Prijenos HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Kod novorođenčadi majki s opsežnim genitalnim bradavicama zabilježeni su samo autonomni slučajevi papiloma ždrijela.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće vidljivi kondomi često se ponavljaju, često se značajno povećavaju, postaju krhki, a stvaranje velikih veličina može uzrokovati probleme tijekom porođaja. Postoje dokazi da početna HPV infekcija tijekom trudnoće može uzrokovati poremećaj, ali može li takva infekcija rezultirati fetalnim razvojem. Prema različitim znanstvenicima, učestalost prenošenja HPV-a s majke na plod uvelike varira – od 4 do 80%.

Vrsta prijenosa virusa još nije poznata. Najčešće se na rastući ili stimulirani način križa kanal maternice i fetalne membrane dok dijete prolazi kroz majčin kanal. Trenutno je infekcija HPV-om povezana s razvojem živaca na vratu, dušnicima, bronhijalnim i anogenitalnim bradavicama kod dojenčadi.

Bolest je relativno rijetka, štoviše, bolesti su opisane u djece carskim rezom, a prisutnost HPV-a i njegova manifestacija u trudnica ne ukazuju na carski rez. Indikacije za operaciju mogu biti samo džinovske bradavice, koje otežavaju prolazak rodnim kanalom. Međutim, takvi se kondomi javljaju samo kod žena s teškim imunodeficijencijama poput AIDS-a.

Nakon rođenja HPV-a, koji se javlja tijekom trudnoće, obično ne primjećujemo, a kliničke manifestacije u obliku snažnog rasta značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da je HPV prvi put otkriven tijekom trudnoće, ali je općenito nakon otkrića detektiran.

Dijagnoza HPV-a tijekom trudnoće

Dijagnoza ima za cilj identificirati onkogene vrste HPV-a: tipizacija virusa definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistentnosti virusa u kanalu vrata maternice; Virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj virusne uključenosti u stanicu domaćina. U prisutnosti onkogenih vrsta HPV-a, potreban je citološki pregled. Ako se utvrdi displazija cervikalnog epitela, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

  • Starost iznad 35 godina;
  • Maternice patologija;
  • Povijest seksualno prenosivih infekcija;
  • prostitution;
  • Rani početak seksualne aktivnosti;
  • prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
  • česte promjene seksualnih partnera;
  • Imunodeficijencija.

Fizikalni pregled

Otkrivanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i ostalih ozljeda vrata maternice u ogledalu.

laboratorijska ispitivanja

U asimptomatskim oblicima, mokraćni trakt i / ili bris cerviksa koriste se kao ispitni materijal za onkogeni tip HPV-a. Samo se molekularno-dijagnostičkim metodama (PCR, PCR u stvarnom vremenu, hibridni PCR) koriste za otkrivanje virusa tipkanjem onkogena i ne-genomskim tipovima i određivanjem virusnog opterećenja (količine virusne DNK).

Za otkrivanje HPV onkogena potreban je citološki pregled kako bi se utvrdila stopa displazije vrata maternice. Histološki pregled provodi se s visokim stupnjem displazije. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, ne vrši se tipizacija HPV-a.

Serološki pregled je izostavljen.

studije instrumenata

Uzmite kolposkopiju s položajem bradavica na grliću maternice i položajem vanjskog otvora mokraćne cijevi – uretroskopijom. Metoda akutne detekcije octene kiseline vizualizira subkliničke manifestacije papiloma virusnih infekcija na koži i sluznici: 5% octena kiselina nanosi se na kožu genitalija ili grlića maternice, a mrlje na koži pojavljuju se nakon 3 do 5 minuta izbijeljena mjesta. Pacijenti s klinički značajnim ozljedama ne koriste ovu tehniku.

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka grlića maternice uključuju praktične preporuke o odabiru ciljanih skupina probira, intervalima probira i strategijama za određenu populaciju bolesnika.

Na temelju iskustava različitih zemalja u organizaciji probira raka vrata maternice, ove su preporuke prvi put predložene u Rusiji za preventivne programe u Rusiji.

  • Doba probira je 25 godina.
  • Starost u kojoj presjek sita nije prikladan je 65 godina.
  • Intervali probira – svake 3 godine za žene do 50 godina i svaka 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.

Posebne skupine bolesnika:

  • Žene s bolestima maternice;
  • Žene s subpotalnom histerektomijom;
  • Žene s histerektomije zbog invazivnog karcinoma grlića maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u skriningu trebale bi proći citološki pregled u vrijeme trudnoće, a zatim napustiti trudnoću prema preporuci.

diferencijalna dijagnoza

Molluscum contagiosum

  • Mikropapillomatoza usana
  • Biserne papule penisa
  • Seborova keratoza
  • Intradermalni neuron
  • Sancer in situ
  • Savjeti za savjetovanje s drugim stručnjacima

    Prepoznati displaziju epitela II – III cervikalnog kanala. Zaključak, rak in situ, rak grlića maternice, posavjetujte se s onkologom.

    Liječenje infekcije humanim papiloma virusima tijekom trudnoće

    Ne postoje tretmani koji bi osigurali potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusima. Unutarnja stanična imunost može privremeno inhibirati aktivnost HPV-a, ali bradavice se obično ponavljaju. Uklanjanje genitalnih bradavica trebalo bi umanjiti rizik od prenošenja virusa i umanjiti rizik od maligne degeneracije, ali ne i potpuno ga eliminirati.

    ciljevi liječenja

    Uklanjanje virusa ne događa se uvijek, pa je cilj liječenja uklanjanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i cervikalne epitelijske displazije. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere imaju za cilj prevenciju raka vrata maternice.

    Liječenje bez lijekova

    Krioterapija se može primijeniti na malim vanjskim genitalnim i perianalnim bradavicama, kao i na blagim intraepitelnim lezijama grlića maternice.

    Za to je potrebna posebna oprema i kvalificirani stručnjak. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. U pravilu se postiže dobar rezultat, a u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

    Liječenje bermama

    Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, medicinski tretman se ne provodi tijekom trudnoće.

    Kirurško liječenje

    Koristi se za velike genitalne bradavice ili teške lezije vrata maternice (rak in situ ili rak grlića maternice).

    Liječenje kondiloma u brezi

    HPV i bradavice trebaju se liječiti tijekom prvog tromjesečja trudnoće. U prisustvu egzofitnih oblika čini se da se uklanjaju jer se očekuje da kasnije brzo rastu. To je povezano s različitim komplikacijama tijekom trudnoće i porođaja.

    U slučajevima kada se otkriju aktivne manifestacije HPV-a, uključujući CIN 1 i 2, liječenje se ne prekida često. Nakon liječenja ponovno se provodi kolposkopija i citologija. Ako se uskoro otkrije CIN 2-3, najbolje je osigurati pobačaj i pravilno liječenje. Međutim, taktike se mogu razlikovati i odluka će biti donesena u skladu s vremenom, dobi, kliničkom slikom i pregledom pacijenta. U ovom slučaju potrebno je konzultirati onkologa. Moguće je izvršiti mikrokloniranje vrata maternice, a zatim carski rez.

    Kod karcinoma grlića maternice, ako dubina invazije tumora ne prelazi 3 mm, treba izvršiti stenoza vrata maternice (ravna). Uklonjeni dio ispituje se histološki. Taktika se određuje nakon dobivanja histoloških podataka kod onkologa. Radikalna operacija se izvodi 4-6 tjedana nakon rođenja. Treba napomenuti da u takvim slučajevima ne postoji potpuno jedinstvena taktika, a odluka se donosi pojedinačno.

    Zbog toga dijete može razviti vrlo ozbiljnu bolest grla – recidivirajući respiratorni papilomavitis. Liječenje je vrlo teško i često su ta djeca onesposobljena. Srećom, ova je bolest rijetka.

    Indikacije za boravak u bolnici

    Ako je potrebno, potrebna je kirurška intervencija u bolnici.

    Prevencija i prognoza komplikacija trudnoće

    KS se preporučuje za sprječavanje grkljana papilomavatoze u prisustvu velikih ili više bradavica na ženskom genitalnom području. Ne postoje posebne preporuke za onkogene s visokim sadržajem HPV-a.

    Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje mjere protiv ljudi koji nemaju simptome bolesti da spriječe njihov budući razvoj. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje izvan trudnoće.

    Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi usporili ili zaustavili njihovu napredovanje.

    Tercijarna profilaksa je kirurško uklanjanje uznapredovalih tumora u kombinaciji s zračenjem ili kemoterapijom.

    Procjena učinkovitosti tretmana

    Praćenje liječenja provodi se redovitim (1 svakih 6-12 mjeseci) pregleda bolesnika, citološkim pregledima, vrstama onkogenih virusa i genotipizacijom. Otkrivanje kontakta nije potrebno. Seksualne partnere treba istražiti i istražiti postoji li infekcija humanim papiloma virusima koja se mora liječiti.

    Ako se otkriju anogenitalne bradavice, registracija će biti u skladu s obrascem 089 / q-q.

    informacije o pacijentu

    Moguća je dugoročna održivost virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i izlučivanje virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu perzistenciju virusnog genotipa s povećanom onkogenom aktivnošću, njegova uključenost u stanični genom moguća je s razvojem cervikalne displazije i malignosti. Potrebno je pregledati spolne partnere na seksualni prijenos virusa. Ako se utvrdi visoki onkogeni rizik u cerviksu HPV-a, kumulativni pregled treba obaviti jednom godišnje i III na cervikalnu displaziju.

    Ako trudnice imaju visok onkogeni rizik za HPV, trudnoća se nastavlja. Za cervikalnu displaziju provode se kolposkopski i kokocitološki pregledi.

    Leave a Reply