Liječenje papile uretre

PAPILLOMA, PAPILLOMATOZA (Papilom; Lat. Papila + bradavice; Papilomatose; Papilloma, papiloma + gas; grijeh: papilarni polipi, papilarni fibroepitelij) – benigni tumor koji se razvija iz plitkog ili prijelaznog epitela u obliku papilarnog rasta i strši izvan površine okolnog epitela. Izraz papilomavaza je proces za koji je karakterističan razvoj mnogih papiloma. Uz benigne tumore pravih papiloma koji se često nazivaju morfolinom u smislu hiperplastičnih procesa različitog podrijetla – najčešće papilarnih epitelijskih i stromalnih izraslina koji su upalne prirode.

Papilomi se nalaze na koži, na usnoj sluznici, u nosu, u adneksu (okolonosovyh, T. sinus paranasal) sinovijalnom, ždrijelu, mišićnom tkivu, bubrežnoj zdjelici, uretri i mjehuru.

sadržaj

etiologija u većini slučajeva virusni. Ljudski papilomovi označeni su filtrima bez laboratorija. U slučaju keratinizacije stanica papiloma elektronskom mikroskopom, virus se otkriva. Kad se papiloma stara, virus nestaje iz ovih stanica. Tijekom razvoja papiloma u jezgri epitelnih stanica, koji se nalaze iznad epitelnog sloja, otkrivaju se velike acidofilne inkluzije, inkluzije u citoplazmi; pojavljuju se mnogo puta manje.

Uzrok papiloma virusa je humani papiloma virus virus papiloma (papiloma virus) fam. Papovavirus (vidi).

Ljudski papiloma virus je vrlo neprijateljski. Njegov citopatski učinak ogleda se u kulturama bubrežnih stanica majmuna, ljudi i miševa. Ne postoji pouzdan sustav za in vitro titraciju infekcije ovim virusom. U staničnoj kulturi papiloma virus rijetko odvaja ljudske stanice.

Papiraloma virus može se normalno otkriti u urinu, što ukazuje da se ovaj virus može umnožiti uz stanice kože i sluznice u stanicama bubrega iz kojih ulazi u urin.

Laboratorij za posebne metode. Ne postoji dijagnoza za otkrivanje humanog papiloma virusa.

Patološka anatomija

Makroskopski papilomi obično su ograničeni na 1-2 cm debljine ili mekani kada se tumor osjeća na tankoj dugoj ili kratkoj nozi, rijetko na širokoj površini. U rijetkim slučajevima papilomi dosežu velike dimenzije. Kod papiloma površina kože ili sluznice uvelike je prekrivena papilarnim izbočenjima. Površina papiloma je neravna, mala ili gruba i nalikuje cvjetači ili vihoru. Kožni papilomi mogu imati različite boje – od bijele do prljavo smeđe (ovisno o sadržaju krvnih žila u drvetu i sadržaju pigmenta u bazalnom sloju epitela); Papile su češće bezbojne ili biserno bijele, ali ponekad krvarenje u tkivu postaje ljubičasto ili crno. Papiloma se može zbijati sedimentacijom kalcijeve soli.

Mikroskopski papiloma (slika u boji 4) sastoji se od dvije komponente tkiva – vezivnog tkiva stabla i epitela. Ovisno o vrsti epitela, razlikuje se pločasti epitel (prekriven slojevitim slojevitim epitelom) i prijelazne stanice (prekriven prolaznim epitelom) papilomavola. Vezivno tkivo struje tumora može biti labavo ili gusto, često edematozno, ponekad sa znakovima sluznice, manje ili više vena, a obično ima znakove upale. U slučajevima kada je papilarno stablo značajno razvijeno i prisutna je skleroza, oni se odnose na fibropapiloma. U epitelu, koji pokriva papilome, obično se povećava broj staničnih slojeva, stanice epitela veće su od normalnih. Istodobno dermalnu papilomiju karakterizira hiperkeratoza; Na sluznici je kornifikacija obično manje izražena (slika u boji 5), stanice površinskog sloja epitela su jarko obojene. Kao rezultat metaplazije ponekad se pojavljuju papilarne sluznice koje su prekrivene slojevitim ravnim skvamoznim epitelom (vidi).

Neki papilomi mogu izraziti učinke akantoze (vidi), koji se obično primjećuju visokom mitotičkom aktivnošću bazalnih epitelnih stanica.

Različiti papilomi kože mogu se razlikovati ovisno o prirodi pištolja, građevini. Dakle, normalni papilomi kože karakterizirani prisutnošću vakuolarnih epitelnih stanica u bazalnim slojevima i čine parakeratoze okarakterizirane: senilne keratoze predstavljaju papilomavoli s atipijom i polimorfizmom epitelnog tkiva, jer su tamne stanice i rožnica karakteristične za papile bazalnih stanica.

Klinička slika

Klinička slika obično karakterizira dug tečaj i ovisi o hl. ARR. Lokalizacija lezije. Na primjer, papiloma kože lica i vrata može uzrokovati kozmetičke pogreške papilarne sluznice grkljana – ozljeđivanje fonacije i određivanje respiratornog papiloma uretre – suženje ili zatvoreni lumen, za razliku od praznog mokraćnog papilomoma mokraćnog mjehura, koji je često izložen čiru, Adaptivni papiloma Paranazalni sinusi mogu tijekom infiltracije morfološki biti benigni i narasti u okolno tkivo. Ponekad se pojavi malignost, obično zbog epitelne komponente tumora.

Liječenje Ch. ARR. djeluje; Koriste se i krodestuktivne i skleroterapijske metode. Indikacije za kirurško liječenje uključuju kozmetičke nedostatke i lokalizaciju papiloma, koji igraju važnu ulogu, poremećaje koji dovode do česte traume s ponavljajućim krvarenjima i upalnim procesima, te rizik od malignosti. Pištolj na udaljenim papilama, istraživanje. Lokalizacija papilera u usnoj uretri rezultira resekcijom mokraćnog mjehura i transplantacijom mokraćnog mjehura.

Kirurško liječenje papiloma virusa je izlučivanje većine papila, elektrokauternih papiloma i okolnih sluznica. Istodobno treba paziti na uklanjanje svih elemenata papiloma, jer implantacija pojedinih fragmenata papiloma može rezultirati recidivom tumora.

pogled, Obično ugodno. U nekim su slučajevima mogući recidivi, ponekad višestruki ili zloćudni tumori.

Bibliografija: Apatenko, A. K. Epitelni tumori i malformacije kože, str. 40, 44, M., 1973; Golovin D.I. Atlas ljudskih tumora, str. 63, M. 1975; Vodič za patanatomsku dijagnostiku humanih tumora, ur. N. Kraevsky i A. V. Smolyannikov, str. 407, M. 1976; Strukov A.I. i S.V.O.V. patološka anatomija, str. 112, 171, 1979; Fenner F. id. Biologija virusa životinja, trans. s engleskog, t. 1-2, M., 1977; L e e e W.F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologija kože, Philadelphia – Toronto, 1975.

IG Balandin, M.N. Lanzman.

Papiloma: simptomi i liječenje

Papilom mjehura naziva se obrazovanje koje potječe iz prolaznog staničnog epitela sluznice organa, benignih.

Etiologija i patogeneza razvoja papile nije u potpunosti razjašnjena.

U početnoj fazi papiloma se nalazi na sluznici mjehura. U slučaju proliferacije procesa, stanice papiloma mogu se proširiti duboko u tkivo mjehura i prodrijeti u submukozni sloj.

Dijagnoza je relativno rijetka u 10% svih bolesti mokraćnog sustava. Manje je česta u mladosti nego u dobi od 45-70 godina.

Negativni učinci produljenog kontakta tijela s bojama i lakovima prijavljeni su posebno kod anilinskih boja.

Vjeruju da traumatizacija zidova mjehura stranog tijela može u nekim slučajevima dovesti do papiloma, ali još uvijek nema apsolutnih dokaza o utjecaju traumatskog agensa na tumorski proces, kao ni potvrđene teorije patogeneze.

Dijagnoza papiloma muškog mjehura češća je, uzrok takvog prianjanja nije utvrđen, ali neki urolozi vjeruju da je to zbog razvoja simptoma frontalne opstrukcije. Na pozadini benigne hiperplazije prostate mijenja se sluznica mokraćnog mjehura, a dodatni upalni faktor je dodavanje upale na pozadini upornog zadržavanja mokraće.

Kronični rekurentni cistitis uzrokuje papilome, posebno bez odgovarajuće terapije, što dovodi do oštećenja erozije sluznice mokraćnog mjehura.

Loše navike koje uzrokuju razvoj svih tumora općenito, uključujući papillitis mokraćnog mjehura, uključuju zlouporabu alkohola i pušenje.

papiloma mjehur

Unatoč činjenici da je tumor klasificiran kao benigni histološki (ovisno o staničnom sastavu), papilomi mokraćnog mjehura gube na težini pod određenim okolnostima (o čemu se može raspravljati).

U većini slučajeva papiloma se razvija pojedinačno u mjehuru, ali može se pojaviti više papiloma (u nekim se slučajevima dijagnosticira uretralna neoplazija).

Najčešći benigni tumor uretre je karunula – vrsta polipa uretre. Liječenje uretralnog polipa opreativnoe – elektroliza, pomoću koje možete normalizirati protok urina.

Papiloma: simptomi

Takav se tumor ne pojavljuje klinički.

Zbroj karcinoma mokraćnog mjehura tijekom povijesti ponavlja ponavljajuće se (ponavljajuće) epizode bezbolne kompletne hematurije (krv u mokraći, mokraća je jednoliko obojena).

Može uznemirujuće smetnje:

1. pukotine, pritužbe,
2. učestalo mokrenje,
3. nelagoda u želucu,
4. Hitno mokrenje.

Diferencijalna dijagnoza postavlja se za akutni hemoragični cistitis, glomerulonefritis, hemoragični karcinom i rak mokraćnog mjehura.

Dijagnoza papiloma mokraćnog mjehura

Dijagnoza se dijeli na laboratorijske i instrumentalne.

laboratorijska dijagnostika mora polagati sljedeće ispite:

1. puna krvna slika, analiza mokraće.
U OAM-u obično nema upalnih podataka. U UCK-u budite svjesni hemoglobina koji se može smanjiti povremenim protokom krvi u urinu.

2. Uzorak Nechyporenko.
Omogućuje vam procjenu težine latentne leukocitoze i hematurije.

3. Kemija krvi: urea, kreatinin, šećer.
Muškarci s papilama mokraćnog mjehura u kontekstu hiperplazije prostate mogu razviti simptome opstrukcije mokraćnog mjehura, kroničnog zatajenja bubrega, povećane razine uree u krvi i kreatinina u krvi.

4. Krv za antigen prostate specifičan za muškarce.
Omogućuje vam da potvrdite ili odbacite prisutnost malignih tumorskih procesa u prostati.

5. Širenje mokraćovoda kod spolno prenosivih bolesti.
Trajna prisutnost mikrobnih uzročnika (plazma uree, mikoplazma, klamidija, HPV, Trihomon, Gardnerella) potiče upalni proces.

6. Sjeme mokraće na osjetljivost flore i antibiotika.
Podaci su korisni u postoperativnom razdoblju kada je propisana profilaktička antibiotska terapija.

Ako se planira hospitalizacija radi kirurškog liječenja, potrebni su sljedeći testovi:

Prva krv za HIV infekciju
2. Krv za virusni hepatitis B i C,
3. Ekstrakti glista,
4. Krv za sifilis s ELISA-om.

Dijagnoza papiloma postavlja se tijekom cistoskopije (pregled ispunjenog mjehura posebnom optikom).

Pomoću višestrukih modernih cistoskopa možete izvršiti biopsiju sumnjivog područja, nakon čega slijedi histološki pregled.

U ambulantnim uvjetima cistoskopija je moguća kod žena. Biopsiju je najbolje učiniti u ustavnim uvjetima, jer postoji rizik od krvarenja.

U muškaraca se cistoskopija provodi u bolnici zbog specifične anatomske strukture uretre.

Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura omogućuje stvaranje na stijenci organizma, ali nije moguće samo na temelju ultrazvuka suditi je li ovaj postupak benigni ili zloćudni. Tumori papiloma i mokraćnog mjehura daju otprilike istu sonografsku sliku u ranoj fazi.

Kako izgleda papiloma?

U ranoj fazi razvoja papiloma podsjeća na nizak rast na tankoj pedikuri i može se progresivno proširiti od sluznice do submukoznog i mišićnog sloja mjehura.

Tipični simptomi papiloma:

1. egzofitni rast (duboko tkivo),
2. bijela i ružičasta;
3. površina jastuka,
4. meka tekstura.

Liječenje papiloma mokraćnog mjehura je funkcionalno, jer postoji visoki rizik od malignosti (degeneracija u maligni tumor). Konzervativna terapija provodi se preoperativno, na primjer, za uklanjanje upalnog procesa u organima genitourinarnog sustava.

Endoskopske operacije su posebno poželjne, posebno dobri rezultati u uklanjanju papiloma stijenke mokraćnog mjehura omogućuju transuretralnu resekciju (TUR).

Prednosti endoskopskog visokotehnološkog liječenja uključuju:

• mala invazivnost,
• Nema krvi
• ponovljivost,
• minimalan rizik od krvarenja,
• Sposobnost uklanjanja materijala s mjesta patološke biopsije
• kratko vrijeme otkrivanja diverzije mokraćnog mjehura,
• mogućnost liječenja bolesnika s teškom ekstragenitalnom patologijom.

Sama operacija se izvodi bez zareza, jer pristup papili mokraćnog mjehura pruža uretru, kroz koju se ubacuje resektoskop s laserskim vrhom. Laserskim snopom patološko tkivo se reže u slojeve posebnom petljom, koagulirajući krvne žile. Na kraju resekcije, kroz uretru se ubacuje elastični kateter za uklanjanje urina.

Kontraindikacije za TUR

Teška kardiovaskularna bolest (akutni infarkt miokarda, moždani udar).

Koagulopatija (bolesti sustava zgrušavanja krvi).

Akutni upalni procesi u mokraćnim organima: pijelonefritis, cistitis, kolitis kod žena; Prostatitis, vesikulitis, uretritis, orchiepididimmitis kod muškaraca.

Zarazne virusne bolesti u akutnoj fazi.

Bolesti zglobova kuka koji ne pružaju potrebno mjesto manipulacije.

Postoperativno vrijeme

Tijekom vremena nakon transuretralne resekcije obično se odvija nesmetano, kateter se uklanja 3-4 dana i obnavlja se neovisno mokrenje.

Da bi se spriječila sekundarna infekcija, propisano je liječenje antibioticima jednim od antibiotika širokog spektra, osim ako se prije operacije nije obavio test kulture i osjetljivost na antibiotike.

Imajte na umu da se uzima u obzir transuretralna resekcija "zlatni standard" Endoskopska urologija: Ako se papiloma nalazi duboko u grliću maternice, ima smisla otvoriti kirurški postupak s naknadnim krio-destrukcijom tumorskog tkiva.

Obično će pacijent biti otpušten iz bolnice za 9-11 dana, a klinika će ga nadzirati u narednih nekoliko tjedana. Za histološku potvrdu raka mokraćnog mjehura provodi se dodatni onkološki tretman.

prevencija

Kako bi se izbjegla patologija raka mokraćnog mjehura i drugih organa genitourinarnog sustava, muški urin treba proučavati jednom godišnje i ultrazvuk dijagnosticirati promjene.

Upotrijebite kondom za sprečavanje seksualno prenosivih infekcija, posebno na povremenom seksu.

Muškarci kojima je dijagnosticirana benigna hiperplazija prostate uzimaju lijekove koje je propisao liječnik kako bi se spriječio razvoj kronične zadržavanja mokraće.

Leave a Reply