Liječenje papiloma kod majmuna

Benigni tumori ždrijela viđa se češće kao zloćudno. Prema LORKLINIKA, Moskovskom institutu za regionalne istraživačke klinike (MONIKI), 6979% slučajeva otkrilo je 1779 pacijenata s karcinomom grkljana.

Najčešće Papilom i fibromi, puno rjeđi – angiofibromi, hemangiomi, limfangiomi, ciste i vrlo rijetko liposomi, adenomi, Mikoi, kondromi, neuroni, rabdomiomi.

Larinks papilomi

med benigni tumori grkljana Papile imaju posebno mjesto. Prema V. K. Suprunov, papile čine 40% svih dobroćudnih tumora larinksa, a MONICA 58,3%. Papile najčešće pogađaju djeca u dobi od 1,5 do 5 godina (DI Simont, E. S. Zlatopolskaya, I. A. Voznesenskaya i drugi).

Etiologija i patogeneza papiloma Grka. Predpostavka razvoja papilomija je tuberkuloza, kongenitalni sifilis, anemija, kronična upala faringealne sluznice. Prema A. Tostau (Thost), iritacija sluznice u prisutnosti papiloma je važna, što pokazuje njihova česta pojava u vezi s otvaranjem traheostomije. Prema drugim autorima (A.I. Feldman, B.A. Schwartz i dr.), Uzroci papiloma virusa u grlu kod zaraznih zaraznih bolesti – grimizne groznice, gripe, gripe i posebno ospica.

V. K. Trutnev meni Papilomatose Larinks kao manifestacija tuberkulozne sluznice grla. Međutim, klinički pregled djece s faringealnom papilomagnozom i udaljeni histološki pregled papiloma nisu potvrđeni (A.R. Khanamirov, B.A. Schwartz). Budući da se papilomi pojavljuju u ranoj dobi djece i često spontano nestaju na početku puberteta, u etiologiji ih pripisuju endokrinim čimbenicima koji su od neke važnosti (P. M. Rassudov, Tost). L. A. Zilber i A. D. Timofeevsky pridaju posebnu važnost filtrirajućem virusu kao etiološkom faktoru pojave papilomicina.

Papilom imaju izgled ograničenih jednostrukih ili višestrukih papilarnih procesa nalik cvjetači ili slavini. Najčešće se javljaju na prednjem dijelu desne knjižare, na dnu, često na stražnjem zidu, a prostiru se kod nekih bolesnika kroz sluznicu ždrijela. Boja papiloma od bjelkaste do duboko crvene boje je zbog različitog broja vena u stromalnom papilomu, kao i stupnja keratinizacije epitela na površini. Histološki papilomi sastoje se od koštanog vezivnog tkiva s nedostatkom stanica, koje obično sadrži široke vene. Čitava površina tumora prekrivena je slojevitim slojevitim epitelom koji ponekad doseže visoku razinu keratinizacije.

ko Papilom Razvijaju se na vratovima prekrivenim cilindričnim epitelom, a na njihovoj površini su višeslojni ravni keratinizirani epiteli (metaplazija). Prisutnost dobro definirane bazilarne membrane koja odvaja epitel od bazalnog tkiva i odsutnost infiltracije povećavaju uzrok benignih tumora u uređajima za papilome. Struktura papiloma u starijih osoba razlikuje se od strukture kod djece zbog manje izraženog rasta epitela i vezivnog tkiva, te prisutnosti grubih, djelomično hijalinskih stabala s manje staničnih i vaskularizacijskih težišta i izraženijim nagnječenjem. U djece je stromalni papiloma nisko vlakno, ponekad i tkivo rožnice s velikim brojem vena.
Djeca imaju papile nakon uklanjanja često se ponavlja, često se vidi kod odraslih; Vaš se papiloma virus može pretvoriti u rak.

– Povratak na naslov odjeljka "ENT"

Iskustvo u liječenju respiratornog papiloma virusa na Klinici za otorinolaringologiju Monica Tekst znanstvenog članka o specifičnosti “Medicina i zdravstvena zaštita

Autorica rada je Zenger V.G., Shatokhina S.N., Ashurov ZM, Kokoreva S.A., Kadirova E.V., Sloadova A.I.

Tekst znanstvenog rada na temu “Iskustvo u liječenju respiratornog papiloma virusa u Klinici za otorinolaringologiju Monica”

1. Osteosinteza prijeloma vratnih kralježaka pomoću LCP “Detelin Sheet” ploča, LPHP-9 ploča.

2. Osteosinteza prijeloma dijafize čovjeka pomoću LCP ploča, uključujući metafiziku.

3. Osteosinteza frontalnih lomova s ​​LCP-9 pločama.

4. Osteosinteza radijalnih lomova na karakterističnom dlan-ploči u obliku slova T.

5. Osteosinteza prijeloma butne kosti pomoću LCP ploča, uključujući LCP DF-17.

6. Osteosinteza prijeloma tibije sa LCP trombocitima, uključujući LOP PLT i LCP DMT-49.

7. Osteosinteza prijeloma stupova pomoću listova djeteline ploče LCP-16.

8. Osteosinteza trombocita LCP-2 s pločama LCP-2 Uporaba naprednih implantata, kutnih, stabilnih LCP ploča ekonomski je korisna za regiju i za zdravstvene ustanove u regiji i za pacijenta, unatoč visokim troškovima implantata.

Kako bi se ove usluge mogle u potpunosti iskoristiti, pružatelji usluga hitne pomoći moraju biti ciljani.

Osposobljavanje u AO / ASIF osnovnim i naprednim tečajevima treba smatrati preduvjetom za obuku ortopedskog traumatologa.

1. Ruedi i sur. AO / ASIF Načela unutarnje fiksacije, Thieme-Verlag, 2000.

2. Perren i sur. // Brit. J. Accid. Sitrg. – stih 22, supl. prvo

ISKUSTVO ZDRAVSTVENIH KAPILOMATA U MONITOR-OTHROHYNOLANDGOLOGICAL CLINIC

VG Zenger, S.N. Šatohina, Z.M. Ašurov, S.A. Kokoreva, E.V. Kadirova, A.I. sloj

MONICA je. MF Vladimirsky, Moskva, Rusija

Respiratorni papiloma virus (RP) jedna je od najčešćih neoplastičnih bolesti gornjeg dišnog sustava u djece i odraslih. Predstavlja 3,5% svih benignih novotvorina ENT organa. Prema nekoliko autora, učestalost lapiralnog papilomavitisa varira između 20 i 45% svih dobroćudnih tumora na ovom mjestu.

Bolest je često teška jer se obično širi dišnim putevima, a česti recidivi prate kliniku za stenozu larinksa. Ti se pacijenti opetovano operiraju radi uklanjanja papila, što rezultira ožiljnom stenozom i potrebom za naknadnom traheostomijom (DG Chireshkin, 1994, IV Savenko, 1994). To pogoršava postojeću kroničnu hipoksemiju što dovodi do kronične patologije pluća i degeneracije unutarnjih organa (B.G. Leventhal i sur., 1991).

Prema studijama, učestalost laringealnog papiloma virusa u SAD-u iznosi 4,3 na 100 000 djece (2400 novih slučajeva godišnje), a u Njemačkoj 1,8 na 100 000 odraslih – 3,62 na 100 000 djece i 3,94 na 100 000 odraslih. [5, 6]. Klinička studija podataka pokazala je opći trend povećanja incidencije DP posljednjih godina, vjerojatno zbog pogoršanja okolišnih i socijalnih uvjeta.

RP se smatra virusnom etiologijom uzrokovanom humanim papiloma virusom (HPV). Virus larinksa papiloma obično je povezan sa 6 i 11 vrsta HPV-a, a ostale vrste virusa poput 16 i 18 vrlo su prepoznate. HPV 6 i 11 nalaze se i kod genitalnih bradavica, o čemu svjedoči vertikalna priroda infekcije djece [4, 5]. Osim toga, nisu isključeni drugi transportni putevi.

Unatoč činjenici da je RP u medicini poznat od kraja 19. stoljeća, patogeneza bolesti nije dovoljno istražena, pa su učinkovite mjere prevencije i liječenja RP-a nedovoljno razvijene.

Glavna metoda liječenja RP je endolaringealna kirurgija pomoću mikro-alata, krioterapije, elektrokoagulacije, propadanja ultrazvuka i laserske fotodestrukcije. Međutim, izolirana primjena kirurških tretmana neće spriječiti recidiv ili dugotrajniji rast papiloma. Zbog toga se predlažu metode kombiniranog (kirurškog i konzervativnog) liječenja RP-a.

Budući da u arsenalu lijekova praktički nema lijekova koji posebno ciljaju humani papiloma virus, potrebno je tražiti daljnje pristupe liječenju RP-a na temelju njegove etiološke i patogenetske prirode. Podaci o promjenama u sastavu imuniteta T-stanica u bolesnika s RP moraju se temeljiti na imuno-koronarnim, antivirusnim i interferonskim pripravcima.

Cilj našeg rada bio je pronalaženje novih metoda konzervativnog liječenja RP,

Mikrobirurgija larinksa, anestetičko održavanje mikro procesa i razvoj novih metoda utjecaja, metoda objektivizacije i predviđanja protoka papiloma virusa.

Od 1984. do 2003. godine, 270 bolesnika s RP-om praćeno je u ENTER MONIKI-ju tijekom razdoblja od 7 mjeseci do 56 godina, uključujući 150 muškaraca, 120 žena, a većina bolesnika s RP-om prvi je put dijagnosticirana u dobi od 8 godina. Prema taktiki liječenja formirano je 10 skupina bolesnika.

Trenutno se glavno liječenje RP smatra kirurškim. Nova faza liječenja ove bolesti je mikrokirurgija endolaringeksa, u kojoj su sva vidljiva područja tkiva papilomavira pažljivo uklonjena pod vizualnim nadzorom, smanjujući učestalost recidiva.

Jedan od najvažnijih preduvjeta za uspjeh mikrokirurgije, Endolarin Geal, je optimalna smjernica za anestetike. U ENT klinici MONIKI prvi je put tijekom ovih postupaka izvedena anestezija transfuzijskom radiofrekvencijskom ventilacijom (HPH). Ova metoda anestezije omogućava operacije pod općom anestezijom i održavanje zadovoljavajuće razine razmjene plina, a također stvara uvjete pogodne za rad kirurga.

Tražite nove načine uklanjanja farnih papila prema principima endolaringealne mikrokirurgije, metodama prekida ultrazvuka (Grupe 1-58) i laserskom destrukcijom YAG holmiumom (grupa 2-24) i Erbijem u staklu. (3. grupa – 16 ljudi.) Laser. Ove metode omogućavaju najbolje uklanjanje papiloma i vrlo precizan utjecaj papiloma na tkivo, smanjujući područje periferne upale i nekroze, smanjujući reakciju upalnog tkiva uz očuvanje arhitekture vrata.

Nakon svake mikrolaringoskopske operacije izvršen je morfološki pregled uklonjenog tkiva, u kojem su svi pacijenti imali tipičan RP obrazac. Histokemijska i elektronska mikroskopska ispitivanja provedena su na 32 biološka uzorka dobivena tijekom operacije. Provedeno je dvadeset citoloških ispitivanja kako bi se procijenio radikalizam ultrazvučnog propadanja papile.

Četvrta skupina sastojala se od 13 ispitanika liječenih fotodinamičkom terapijom (PDT). Pacijenti iz ove skupine analizirali su utjecaj PDT-a na tijek RP izračunavajući stopu papiloma virusa prije i nakon liječenja, dok je tendencija smanjenja stope rasta papiloma u PDT-u iznosila 28%. Rezultati PDT-a ocijenjeni su

kod papilomsko potomorfozo: odmah po završetku ozračenja pokazao je smanjenje količine slojeva epitela u svim slučajevima, primjećeni su znakovi žarišne vaskularne reakcije u stromalnim papiloma, dok upalne promjene nisu bile, distrofija epitela bila je manje izražena. Nakon ozračenja bazalna i mitotička aktivnost značajno su se smanjile.

Ispitivanja imunoloških aspekata sustava anti-infektivne zaštite (SAIR), provedena u skupini od 33 prije i nakon liječenja levkomaksomom, omogućila su nam da pronađemo nedostatak staničnih i humoralnih faktora Saira, što pokazuje njihov neodgovarajući odgovor na upalni proces, i antigeni poput virusnih. i bakterijska priroda. Da bi se istražilo, učinci levkomaksa na morfološki i biokemijski sastav krvi pacijenata prije i nakon liječenja provedena su opća i biokemijska ispitivanja krvi.

Poremećaji imunološkog sustava CAIR, progresija koronarne bolesti, prisutnost CIC i antitijela u krvnoj plazmi znak su autoimunog procesa u RP, što opravdava upotrebu RP plazmafereze u RP. Liječenje DPA provedeno je na 25 pacijenata u skupini 6. Svi pacijenti iz ove skupine prošli su opće i biokemijske pretrage krvi i pregledali su sustav hemostaze prije i nakon liječenja.

Nakon otkrića virusne prirode RP korišteni su različiti lijekovi koji izravno ili neizravno utječu na HPV. U sedmoj skupini (38 ispitanika) mikrokirurgija je kombinirana s liječenjem specifičnim imunomodulatorom T-aktivatora. U 8. skupini (23 ispitanika) glavna metoda liječenja bila je mikrokirurgija larinksa u kombinaciji s diskretnom plazmaferezom s T-aktivinom.

Pacijenti s 9. RP grupom (27 ispitanika) primili su lokalno i sveobuhvatno liječenje lijekom Zovirax. Podaci kromatografije pokazali su da se aktivni sastojak lijeka dok se sonicacijo ne razgrađuje, već se raspodjeljuje u tkivu, što lokalizacijom Zovirax masti omogućava povećanje područja vrata kako bi se povećao učinak liječenja i koncentracije lijeka.

U desetoj skupini (13 ispitanika) provedeno je reumatsko liječenje Ronkolevkinom (rekombinantni interleukin-2). Smanjenje razine receptora interleukin-2 i interleukin-2 u serumu bolesnika s RP opravdava uporabu lijeka kod ove bolesti kao kontradiktorno liječenje. Bolesnici iz ove skupine također su istraživali učinak kombinirane terapije na tijek RP-a s izračunavanjem stopa rasta papiloma virusa prije i nakon liječenja, uz smanjenje trenda rasta papiloma virusa iz ciklusa liječenja roncoleukinom.

Nedavno je razvijena nova dijagnostička tehnologija koja se temelji na analizi čvrstih faza bioloških tekućina zbog samoorganizirajućih procesa tijekom dehidracije. Podaci dobiveni novim tehnologijama odražavaju molekularni opseg poremećaja u tjelesnom tkivu. Na temelju morfološke slike bioloških tekućina mogu se odrediti markeri za različite patološke procese čak i u fazi predkliničkih manifestacija [2].

Da bi se procijenila učinkovitost liječenja u bolesnika s RP-om, provedena je morfološka analiza krvnog seruma. Serum je ispitan regionalnom dehidracijom u ćeliji za analizu. Ova metoda omogućuje proučavanje markera patoloških procesa kroz sastav izotropnih tekstura i morfotipova anizotropnog krvnog seruma. Teksture i morfotipovi krvnog seruma ocjenjivani su prema metodološkim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 96/165 “Proizvodnja kristalnih struktura bioloških tekućina u različitim vrstama patologije” [1]. U ovom su slučaju markeri patološkog stanja u sastavu izotropne teksture: markerna hiperplazija staničnog tkiva (paralelna tekstura), marker hipoksije (paukova tekstura), destruktivni marker (lamelarna tekstura), metabolički marker (skeletna tekstura). Protruzije i prolazne serumske teksture karakterizirale su kompenzirana i prilagodljiva homeostaza, jer su glavne teksture bile gotovo zdravi ljudi.

Atipični morfotipovi, karakterizirani nepravilnim strukturalnim rasporedom s obzirom na boju, oblik i prisutnost nedostataka u strukturi, pokazatelji su patoloških stanja u sastavu anizotropnih morfotipa u serumu. Atipični morfotipovi u serumu ukazuju na značajno narušavanje staničnog metabolizma čiji proizvodi ulaze u krvotok. Osnovni morfotipovi karakteristični su za fiziološko stanje homeostaze, sekundarni morfološki tipovi – za prilagodbu.

Klinička i laboratorijska ispitivanja i morfološka ispitivanja krvnog seruma provedena su u 37 bolesnika s RP u dobi od 1 godine u dobi od 3 mjeseca do 56 godina.

Skupini bolesnika prvi je dijagnosticiran respiratorni papiloma virus (primarni RP) – 15 osoba. Bolesnici s recidivirajućim RP (22 osobe) podijeljeni su u skupine, ovisno o vrsti liječenja s recidivima: grupa 1 (13 ispitanika) – Roncoleukin (humani rekombinantni interleukin-2), skupina 2 (9 osoba) koji su primali – liječeni T aktivinom i Papillor.

Ispitivanje morfološke slike u serumu primjenom konvencionalne mikroskopije (kvalitetan sastav izotropnih tekstura) a

Polarizirano svjetlo (kvalitativni i kvantitativni sastav anizotropnog morfotipova) izvedeno je za biološke tekućine Gerontološki istraživački institut Ministarstva zdravlja Ruske Federacije pomoću stereomikroskopa Leica MZ12 na temelju morfologije laboratorija (akademski akademik RAMS, prof. VŠ Šabalin).

Uporedna analiza izotropnih serumskih tekstura provedena je prije i trećeg dana nakon izravne mikrolaringoskopije uklanjanjem Papillona.

U bolesnika s primarnim RP, hipoksični markeri (28,15%) i biljezi metaboličkih poremećaja (18,75%) prije operacije prevladavali su u izotropnoj teksturi. Incidencija markera za hiperplaziju staničnog tkiva bila je 15,6%. Nadoknađeni marker homeostaze pronađen je samo u 10,9% slučajeva.

U bolesnika s ponavljajućim RP u sastavu serumskih struktura prevladavali su markeri hipoksije (28,15%) i hiperplazije staničnog tkiva (22,75%). Uglavnom su im određeni i kompenzirani markeri adaptivne homeostaze koji pokazuju velike metaboličke poremećaje i aktivni proliferativni proces u bolesnika koji pate od rekurentnog respiratornog papilomavatoza u usporedbi s pacijentima kod kojih je bolest prvi put dijagnosticirana.

Primarne razlike u sastavu izotropnih tekstura s obzirom na pokazatelj hiperplazije u bolesnika s primarnim RP-om 3. dana su postoperativne. Učestalost prepoznavanja nakon operacije smanjila se gotovo petostruko. Uočene su značajne razlike u kompenziranim i adaptivnim markerima homeostaze – dvostruko povećanje u njihovoj detekciji.

U skupini s relapsom RCP koja je primala Roncoleum, učestalost otkrivanja markera hiperplazije staničnog tkiva smanjena je gotovo dva puta 3. dana nakon operacije. Kompenzirani i adaptivni markeri homeostaze češće su otkriveni (6,85 do 14,35% za kompenziranu homeostazu i 5,2 do 17,1% za adaptivne markere homeostaze).

U bolesnika s relapsom RP-a liječenih T-aktivinom i aciklovolom, treći dan nakon što je postotak operacija markera hiperplazije opao sa 18,2 na 7,8, stupanj percepcije kompenzirane marker homeostaze povećao se šest puta, ali homeostaza se prekida 2 , 5 puta.

Ispitivali smo učestalost otkrivanja amfoternih tipova anizotropnih krvnih stanica u bolesnika s primarnim respiratornim papilomavitisom prije izravne laringoskopije uz uklanjanje papilera. Sekundarni morfotip (indikator adaptivne homeostaze) bio je dominantan u bolesnika iz ove skupine – pronađeno je 67,35% atipičnih morfotipa, uglavnom atipičnih – 25,5%. Kompenzirani markeri homeostaze (zemni morfotipovi) pronađeni su samo u 6,5% slučajeva. Treći dan nakon operacije u istoj skupini

Najvažnije razlike pronađene su u markeru kompenzirane homeostaze (bazni metotipi). Učestalost prepoznavanja nakon operacije povećala se gotovo dvostruko. Učestalost preostalih markera (adaptivna i dekompenzirana homeostaza) neznatno se promijenila.

Anisotropni morfotipovi analizirani su u serumima kod bolesnika s ponavljajućim RP, atipičnim (48,6%) i sekundarnim (33,6%). U bolesnika s recidivirajućim RP, učestalost otkrivanja atipičnih morfotipa u boji je značajno veća nego u primarnoj skupini papilokoka (15,55 prema 0,65%). Postotak mljevenih morfotipa bio je 2,25.

U skupini bolesnika koji su uzimali Roncoleukin kao antirepsiju, treći dan nakon izravne mikrolaringoskopije uz uklanjanje virusnog kapiloma, prevladavali su sekundarni morfotipi (46,55%), dok se udio atipičnih morfotipa lagano smanjio (na 38,0%), udio osnovnog morfotipove.

Bolesnici trećeg dana nakon uklanjanja papiloma T-aktivinomom i papiloma virusom udio sekundarnih w-fototipova značajno se povećao (do 58,75) i rjeđi Newcastle morfotip (34,75%), udio Razlog morfotipov liječen malo se promijenio.

Glavne razlike u sastavu anisotropnih morfotipova kod bolesnika s rekurentnom DP uočene su u dinamici liječenja T-aktivinom i papillorjemom. U studiji morfološkog sastava anizotropnog morfotipova u serumu 30 dana nakon operacije Papilloma tijekom liječenja T-aktivinom i Papillorjemom broj sekundarnih morfotipova (homeostaza fleksibilne markere) porastao je s 31,4% na 72% alkalne (kompenzacijski marker) ) – 3, 3 at 7,0%, nisu pronađeni postoci atipičnih morfotipova u formatima 49, 17 do 34, 75 i morfotipa atipične boje.

Stupanj poremećaja metaboličkih procesa na temelju gornjih podataka može se zaključiti da se serum morfološke slike ogleda u bolesnika s primarnim i rekurentnim RD u tjelesnim tkivima. Male promjene u sastavu anisotropnih morfotipova u serumu bolesnika s RP relapsiranjem prije i 3. dana nakon kirurškog uklanjanja antirepidnih papiloma pokazuju stabilnost patoloških procesa koji dovode do kronične hipoksije tjelesnog tkiva, metaboličkih poremećaja i razvoja različitih komplikacija.

Primjena endolaringeralne mikrokirurgije s transkatetičkom mehaničkom radiofrekvencijskom ventilacijom, ultrazvučnom disekcijom i laserskom razaranjem YAG holmija i erbijem laserskog stakla u kompleksnom liječenju s T-aktivinom, diskretnom izmjenom plazme, diskretnom plazmaferezom u kombinaciji

T-Activin, leukemija, Zovirax, Ronkolevkin i fotodinamički učinci na papiloma mogu poboljšati rezultate liječenja, što ukazuje na statistički značajno povećanje remisije i smanjenje učestalosti recidiva.

1. Šabalin V.N., Šatohina S.N. Preporučljivo je oblikovati kristalne strukture bioloških tekućina u različitim vrstama patologije / metoda. MZ RF №96 / 165 – M., 1998.

2. Šabalin V.N., Šatohina S.N. Morfologija ljudskih bioloških tekućina. -M., 2001. -304 str.

3. Bergler W.F. Gutte, K., eur., Arh. Otorinolarin. – 2000. – V. 257, broj 5 -P. 263-269.

4. C. Derkay i D. Darrow, Otolaringološke klinike Sjeverne Amerike. – 2000. – V. 33, №5.

G. Green, N. Bauman i Smith R., ENT klinika u Sjevernoj Americi. – 2000. – V. 33, № 1.

6. Kimberlin D.W., Malis D.J. // Antivirusni rez. – 2000. – V. 2, br. 45 – str. 83-93.

ULOGA FUNKCIONALNOG PRAĆENJA PROCJENE UČINKOVITOSTI TERAPIJSKE TERAPIJE U BOLESNIKA ASTME

VA Ilchenko, S.A. Terpigorev

MONICA je. MF Vladimirsky, Moskva, Rusija

Bronhijalna astma jedna je od najčešćih kroničnih bolesti. U većini industrijaliziranih zemalja, uključujući Rusiju, 2 do 8% odraslih i djece pati od astme. Posljednjih desetljeća bolest se često koristila za dinamičko nadgledanje (praćenje) pokazatelja respiratorne funkcije i bila je dio nacionalnih programa astme u mnogim zemljama [1]. Praćenje funkcije važno je patofiziološko obilježje bronhijalne astme, poput prekomjerne funkcionalne propusnosti dišnih putova. Da biste to učinili, izračunajte dnevnu varijabilnost respiratornih parametara u skladu s formulom:

P max. – P min. _ na P max.

gdje su Pmax i P min. – Najveća i najniža vrijednost zabilježenog pokazatelja dnevno [2].

Najčešće se nadzire prisilni tlak pod najvišim tlakom (PIC), uglavnom zbog niske cijene brojila (mjerača protoka) i lakoće rada. Manje često se druga očitanja protoka dobivaju kada se koriste prijenosni spirometri. Međutim, to se nakupilo

Leave a Reply