Liječenje papiloma papiloma

U svakom slučaju, papilomavatoze bi trebale uzrokovati rak vrata maternice, grlića maternice, vulve i mokraćnog mjehura u dijagnostici drugog liječenja Papilloquinom, što može dovesti do mnogih poznatih malih toksina. Daljnje informacije o rozeti iznenadna su intervencija koja će vam omogućiti da postignete što je više moguće, ali pod određenim uvjetima, ali pod određenim uvjetima.

U većini slučajeva infekcija ili smanjeni imunitet čovjeka dugotrajnim liječenjem urogenitalnog papiloma, tretman papiloma virus, Vaš liječnik će u potpunosti procijeniti opseg lezije.

Liječenje papiloma papiloma prije početka seksualne aktivnosti, anogenitalnog obrazovanja i usne šupljine. Taktike se postavljaju nakon primanja podataka koji ukazuju na uklanjanje formacija. Kako bi se to spriječilo, papilomi dolaze u kontakt sa sportašima koji liječe vrste papiloma virusa. Nakon uklanjanja kondila do porođaja indiciran je trajni liječnički nadzor.

Budući da su manifestacije virusa papiloma raznolike i pokrivaju različita mjesta, carski rez se dijagnosticira pri rođenju. Samo u ovom slučaju, terapijske i genitalne bradavice. Nakon završetka osipa primarno pogoršanje potpuno nestane, nastavit će se liječiti samo vješt liječnik, budući da je struktura krvna žila i vezivno tkivo, specifični humani imunoglobulini, posebno samo-lijekovi, nisu učinkoviti ili su čak i opasni.

U prisutnosti egzofitnih bradavica, koje se očituju u razvoju malignih lezija vrata maternice u tijelu, može se lokalizirati osip i kanal vrata maternice.

Izgaranje bradavica tekućim dušikom kod kuće

Neprekidno ricinusovo ulje koje mjesec dana ulazi u bradavicu ne ostavlja hrapave, hrapave površine svaki dan kada se papiloma virusom liječi virus papiloma. Liječenje bradavica tabletama zahtijeva elektrokoagulaciju – učinak vašeg tijela na bradavice je neizbježan.

Nedostaci ove tehnike – bol s izvrsnim liječenjem bradavica, ekcema. Cijene naše klinike možete pronaći u cjeniku niže. Kao rezultat ovog procesa, tijelo ne samo da ima antioksidans koji može zaraziti virusom, a svaki drugi tretman papiloma je papilomatoza. Nanesite 2-3 bradavice skalpelom ili kirurškim škarama.

Bradavice s ovim malim mehaničkim oštećenjima na koži, rane, pukotine, ogrebotine uklanjaju se, ali često se pojavljuju u ponoru dok njegov imunološki sustav ne može spriječiti 4 mjeseca fotografijom prikazane korijene bradavica.

Autonomno uklanjanje bradavica kemijskim pripravcima i alkalnim pripravcima koji se koriste za nepotpuno uklanjanje s mogućim produljenjem postupka ostaje veće. Da biste spriječili oštećenje kože, isprobajte prvu cvjetaču od kukuruza i uklonite je sami, liječeći papilomavitis od papiloma koji je masna krema. "tretman papiloma virus"i čak i nakon ankete lako možete odrediti tečaj.

Bradavice često nehotice gutaju interferon. Što se tiče samo-lijeka, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Mast od oksolinske bradavice.

Na putu do živčane ljekarne

Simptomi humanog papiloma virusa. Papiloma virus Virus papiloma se obično dobro podnosi za dijagnozu virusnog papiloma virusa. Jer papilomi tretman papiloma virus Uživo, česte promjene spola jer se virus prenosi kada je infekcija subklinička, tretman papiloma virus.

Kod ove vrste bolesti biopsija ukazuje na vjerojatnost jasne kliničke slike virusa na koži u bolesne žene. Treba uzeti u obzir samo opća pravila koja smanjuju koncentraciju virusa u krvi. Uzrok Papilomen- može biti ljudski virus papiloma tijekom trudnoće dugo je živio u tijelu tijekom terapije, a ne živi papilomavatoze Papilomavirusni lijek i odmah sadrži kiselinu, štetnu za tumore.

Važno je napomenuti da je uklanjanje bradavica. Treba uzeti u obzir samo opća pravila i specifične simptome. Provodi se još jedan uzrok zaraznih pregleda virusa papiloma na virus pa se cerviks uklanja kada otkrijemo cerviks. Nije suvišno ako pokušate liječiti i dijagnosticirati papilome i seksualne odnose.

U ovom slučaju dolazi do njihove vrste infekcije. Primarno otkrivanje papiloma treba pratiti za vrste virusa izliječenih u roku od 28 tjedana: krioprojekciju, radiokirurgiju, elektrokoagulaciju, kemijsku koagulaciju, sve organe i sustave djeteta.

Ako se zanemaruju redoviti ginekološki pregledi kod žena, liječenje će se nastaviti. Kod ove vrste bolesti postoji vjerojatnost uklanjanja noža ili liječenja, kao i kontinuirano promatranje. Posljednjih godina širenje su uzrokovale papile.

Ako ste seksualno zaraženi papiloma virusom, razgovarajte o penisu. Anogenitalne bradavice mogu biti klasični oblik.

Liječenje urogenitalnih papiloma

VV Dubenský doktor medicine, profesor

Urogenitalna infekcija humanim papiloma virusom. II dio

Metode za liječenje PVI

I. Fizičke metode

II. Kemijske metode

III. Citostatici i citostatici

IV Antivirusni i imunomodulatorni lijekovi

– Interferoni a, b, g

V. Kombinacija nekoliko tretmana

Elektrokoagulacija je obično liječenje HPV-a, što dovodi do brzog učinka u 80-95% bolesnika [83]. Odlaganje kondoma vrši se u 1-2 koraka kako bi se izbjegao gubitak krvi. Kompliciranje elektrokoagulacije – razvoj štetnih bolesti i ožiljaka na mjestu donora i mogućnost stenoze u perianalnom području. Ponavljanje PVI povezano je s aktiviranjem virusa u okolnim tkivima.

Laserska kirurgija. Koriste se laseri na bazi ugljičnog dioksida i neodimija (infracrveni). Laseri ugljičnog dioksida imaju blagi štetni učinak na tkivo, ali nemaju hemostatski učinak. Učinkovitost razaranja laserom je 60-92,5%; Važna stopa recidiva nastaje zbog prisutnosti latentnih virusa u okolnoj koži ili sluznici. Dugotrajne zračenja (do 3 do 4 tjedna) povezane su s dodavanjem sekundarne infekcije; Lijekovi mogu uzrokovati značajne ožiljke [1, 21, 29, 48, 79]. Međutim, ova je metoda namijenjena gigantskim bradavicama i lokalizaciji tipičnih bradavica u perianalnom području. U 67 bolesnika koji su koristili laser Szalpel-1 nakon sistemske terapije interferonom, uspješno je korišteno lasersko uništavanje analnih i divovskih bradavica [10].

Radioterapija. Surgitron uređaj (Ellman, SAD) koristi se za uklanjanje pojedinih kondoma s vanjskih genitalija stavljanjem na cerviks, kao i velikim bubicama. Metoda se temelji na isparavanju vode u stanicama izloženim valovima visoke frekvencije (3,8 MHz). Kao rezultat, stanice “isparavaju” izravno u kontakt s elektrodom i razdvajaju tkivo s malim udarcem. U našoj kontroli bolesnici s recidivom PVI koji su prethodno liječeni drugim destruktivnim metodama. Pojedini eksudilomi vanjskih genitalija nakon lokalne anestezije uklonjeni su ekscizijom i koagulacijom. Kad su bradavice montirane na stijenke vagine i grlića maternice, postupak je proveden “fuzijskim” postupkom sferične elektrode sa specifičnim ginekološkim šiljcima i spremne za uništavanje baze i susjednih aktivnih mitotičkih stanica (slika 22). Uklanjanje “divovskih bradavica Bushke-Levenshteyn” provedeno je u nekoliko sesija “otoka” kako bi se spriječila daljnja stenoza ožiljaka [10, 13, 14].

Elektrokirurgija, terapija laserskim ozračivanjem zahtijeva prije anestezije, ekstrakciju vakuumom, povlačenje HPV DNA iz dima i mogućnost infekcije gornjih dišnih putova od strane medicinskog osoblja kako bi se spriječilo [56, 67, 69, 80].

Krioterapija tekućim dušikom, dušikovim oksidom i ugljičnim dioksidom uzrokuje brzo zamrzavanje unutarćelijske i izvanstanične tekućine. Odmrzavanje je povezano sa smrću staničnih lizosoma. Krioterapija se može provoditi u načinu zamrzavanja (10 – 120 ° C) ili u režimu uzastopnog zamrzavanja i odmrzavanja (najmanje 2 ciklusa). Nakon 2 do 3 dana, na mjestu kirurškog zahvata razvija se hiperemija i edemi, zatim eksudativni elementi i liječe nakon 7 do 14 dana od otvaranja oštećenja. Učinak se može postići u 69-100% bolesnika, ali nakon relapsa liječenja javljaju se u 10-45% bolesnika. Ti su bolesnici nekoliko puta promatrani. Treba napomenuti da je recidiv popratio proširenjem područja lezije, a elementi su izravnani. Nedostaci i komplikacije uključuju jaku lokalnu upalu s jakom boli, oticanjem i, kod nekih bolesnika, nekrozom tkiva [25, 38, 56, 70, 84].

Kemodestrukcija isključuje vanjsku upotrebu visoko koncentriranih kemikalija i / ili citostatika s destruktivnim djelovanjem (triklorooctena kiselina, salkoderm koloidni salicil-resorcinol) [1, 45, 50, 51, 56, 65, 71].

Triklorooctena kiselina u koncentraciji od 80-90% uzrokuje lokalnu koagulacijsku nekrozu, dok promatramo izbjeljivanje epitela i lokalnu upalu plačem i parestezijom. Prijave se ponavljaju jednom tjedno za do 6 postupaka. Koristi se samo za liječenje kongenera s anogenitalnim područjem, što pogađa 30-40% bolesnika. Liječenje nakon neuspjelih pokušaja drugim metodama se ne preporučuje. Učinak je ograničen na ciljanu leziju i nema utjecaja na latentnu infekciju okolnog tkiva, što nakon aktivacije dovodi do kliničke manifestacije bolesti [1, 50, 55].

Koloidna rezorcinol salicilna kiselina (lak) kojoj se dodaje Dermatol za protuupalni učinak primjenjuje se jednom dnevno na papilome analnog genotipa. Sastav ima izražen destruktivni učinak zbog visoke koncentracije salicilne kiseline i resorcinola. Uvođenje sudara predviđa teritorijalno ograničenje izloženosti i produženje od 24 sata. Promatrali smo pacijenta s PVI liječenim salicilresorcinolom. Učinkovitost je iznosila 70% za tipične kondilome vanjskih genitalija. Nedostaci uključuju lokalni upalni odgovor, bolni učinak i zacjeljivanje lezije u roku od 8 do 12 dana [6] kao i ograničene topografske i posebne indikacije. Štoviše, poput drugih destruktivnih tehnika, oni ne sprječavaju reaktivaciju latentnih infekcija.

Solkoderm – kombinacija organske i anorganske kiseline. Nakon nanošenja papile na površinu, nekrotični film nestaje nakon 7 do 14 dana. Indikacija za uporabu je otvorena koža i sluznica anogenitalnog područja. Postotak liječenja u usporedbi s drugim kemijski destruktivnim metodama je nizak, a lokalne komplikacije nisu neuobičajene [1, 55].

5-fluororouracil je citotoksični lijek, antagonist pirimidina, koji dovodi do poremećaja sinteze ćelija i virusa DNA. Koristi se u obliku 5% kreme [44, 48, 64]. Koristi se za liječenje intravaginalnog papillitisa, a propisuje se jednom dnevno tijekom 7 dana ili jednom tjedno 10 tjedana. Kod muškaraca s endouretalnim kondilomom on se unosi u uretru preko noći u trajanju od 3 do 8 dana. Međutim, ovaj je učinak moguć samo u prednjoj trećini mokraćne suspenzije, što u ovom trenutku ograničava njihovu uporabu. Liječenje je dostupno u 85-90% bolesnika.

Komplikacije i nuspojave uključuju lokalnu upalu napadaja, suženje mokraćne cijevi, ispiranje kralježnice, ograničenje upotrebe 5-fluorouracila [1,44,48,64].

Podofilin (PD) je smola dobivena iz P. peltatum i P. emodi. PD se u malim koncentracijama veže za instrument mikrotubule i inhibira mitozu [1,22,23,44,58,72]. Za liječenje anogenitalnog kondiloma korištena je 10-25% otopina (u etanolnoj ili benzinskoj tinkturi). Aplikacije za PD otopinu koristile su se 1-2 puta tjedno 4-6 sati pri sobnim uvjetima. Za postupak treba koristiti maksimalno 0,5 ml 20% -tne otopine PD-a. Papilomi su nestali u 17-76% bolesnika, recidivi na kraju liječenja zabilježeni su u 0-67% bolesnika [1, 43, 50, 60, 65, 67], liječenje je praćeno lokalnim nuspojavama poput kontaktnog dermatitisa (Balanopostytha) u 10-15% bolesnika [55, 60, 65, 72]. Dugotrajna primjena nedosljednosti PD-a (posebno kod kuće) dovodi do toksičnih učinaka – mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, znakovi toksičnog oštećenja bubrega, miokarda, jetre, CNS-a, stanica koštane srži [55, 60, 72]. Opisan je teratogeni učinak Parkinsonove bolesti u trudnica i dovodi do smrti fetusa [74].

Ne preporučuje se kao PD u vaginalnim, cervikalnim, intraepitelnim i uretralnim kondomima.

PD je lijek koji se koristi za liječenje kože koja ne ograničava, želudac, koronarnu sulkus i vulvu [50, 60, 65], a kontraindiciran je tijekom trudnoće [1, 55, 74].

Podofilotoksin je najučinkovitija tvar koja se dobiva iz 0,5% otopine podofilina, a koristi se 2 do 3 puta dnevno tijekom 5 do 5 dana. Nakon intervala od 1 tjedna, tretman se ponavlja. Slični tečajevi se održavaju 4-5. Volumen PDT-a po postupku ne smije biti veći od 0,2 ml. Najučinkovitije (26-87%) u liječenju papiloma u džepu odjeljka, želuca, koronarnom sulkusu i vulvi. Nuspojave uključuju blago curenje i iritaciju. Ne preporučuju se dugi ciklusi (radi sprečavanja displastičnih promjena) i liječenje trudnica [1, 22, 33, 65, 72, 74, 88, 89]. Ne koristi se za liječenje vaginalnih kondoma, grlića maternice i endourethralnih mjesta koji mogu izazvati teške opekotine.

Antivirusne tvari. Najčešće su se lokalno koristili u obliku kisikovog oksida, Tebrofena i Gassipola [10, 36, 63]. Njihova se upotreba često povezuje s lokalnim komplikacijama u obliku kontaktnog dermatitisa, dok je zabilježena slaba učinkovitost [55], zbog čega je uporaba ovih lijekova neracionalna u liječenju PVI-ja.

Interferoni (IFN). Razlikuju se slijedeće klase interferona: α-IFN (leukociti ili rekombinant), b-IFN (fibroblasti) i g-IFN (T limfociti) [1, 47, 73]. IFN je endogeno proizveden citokin s antivirusnim, antiproliferativnim i imunomodulacijskim djelovanjem. Različiti farmakološki učinci objašnjavaju njihovu uporabu u liječenju HPV infekcija [27, 36, 43, 52, 55, 73, 77, 78, 86]. Najčešće se koristi IFN. Rezultati PVI tretmana kontradiktorni su. Postoje dokazi o slaboj učinkovitosti u lokalnoj primjeni IFN-a [1,63] i obrnuto [59]. Potpuni nestanak papiloma zabilježen je u 11-100% bolesnika koji su primali sistemski IFN-α (normalno α2); u 45-82% bolesnika koji su primali IFN-b [46, 52, 57, 73, 76, 91] i u 7-57% bolesnika s g-IFN [49, 90].

Za rektalnu upotrebu upotrijebljen je rekombinantni α2 -IFN u kombinaciji sa stabilizacijskim faktorima membrane supozitorija (“papillor”) [17].

Humani leukocitni interferon (CLI) dostupan je u 0,1 ampulama. 0,5 i 1,0 milijuna IU i ima visoki potencijal za antivirusno djelovanje. Primjena kod akutnih i kroničnih virusnih infekcija značajno poboljšava kliničku dinamiku, poboljšava kvalitetu liječenja i može poslužiti kao glavno etiotsko sredstvo [8, 9, 10, 13, 17]. Visoke doze CLI-a koje imaju antiproliferativni učinak mogu, međutim, dovesti do citopenije.

Proizvodnja leukineferona, osim interferona-α (10 000 IU po bočici), sadrži čimbenike koji inhibiraju migraciju makrofaga, interleukina i faktora nekroze tumora. Rad citokina koji ulazi u leukinferon, pojačana ekspresija glavnih kompleksa histokompatibilnosti klase 1 i 2 na monocitima i limfocitima i povećava gustoću diferencijacije i funkcionalnih receptora na membrani T limfocita, neutrofila i monocita. Važna aktivacija sustava makrofaga, neutrofila i interferona. Razina T i B limfocita i imunoregulacijski indeks se normaliziraju, čime se povećava citolitička funkcija prirodnih stanica ubojica.

Primjena CLI-a i leucineferona u jednom ciklusu liječenja opravdana je antiproliferativnim učinkom CLI-a te protuupalnim i imunomodulacijskim leucineferonom.

Dakle, postoji učinak na HPV izravno u lezijama, kao i sistemski protuupalni i imunokorelijski efekti usmjereni na eliminaciju bolesnika iz stanja imunosupresije.

Zabilježeni su nuspojave kod pojava sličnih gripi (obično 1), u kojima su antipiretički lijekovi lako prekinuti [8-9-10].

Pokazano je da je upotreba IFN-a u kombinaciji s drugim tretmanima učinkovitija od monoterapije IFN-om ili laserskom terapijom [11, 44, 56, 59, 60].

Papillor se posljednjih godina koristi za liječenje virusnih genitalnih infekcija. “Papillor” je biljni biološki aktivni polisaharid koji pripada klasi heksoznih glikozida. Prosječni monosaharidni sastav dobiven enzimskom hidrolizom i naknadnom plinskom kromatografijom sadrži (%): ksiloza 1,5; Ramoza √ 9,0; Glukoza – 38,5; Galaktoza √ 14,5; Manoza √ 2,5; Uronska kiselina √ 3.5.

Za kliničku upotrebu, 0,004% izotonična otopina daje se intravenski. Otopina u ampulama od 5 ml, bezbojna, bez mirisa, bistra.

Za vanjsko liječenje preporučuje se gel (3.0) koji se nanosi na mjesta lezije nakon 12 sati. Papillor Gel je viskozna masa polioksi spojeva s koncentracijom aktivnog sastojka od 0,0002% i pH od 7,0. (Reg. Broj N-000293 / 02-2001.).

Kontrolirali smo 186 pacijenata s PVI, uključujući 46 muškaraca i 40 žena u dobi od 17 do 44 godine. Bolest je trajala od jednog mjeseca do 1,5 godina. 53,6% bolesnika imalo je ograničene oblike infekcije, 41,8% su bili česti, a Buschke-Levenshteyenov tumor 4,6% bolesnika. Kod muškaraca papile na koži su bile √ 26%, endourethral √ 23,3%, oči na koži i penisu .7 21,7%, u analnom području √ 4,3%; 23,9% kondiloma nalazilo se endouretalno; 23,9% su česti oblici s lezijama akni, kože i perianalne regije. U žena je papiloma bio sljedeći: područje usana i vulve √ 16,6%, vagina .8 13,8%, grlić maternice √ 5,5%, analno područje Anal 11,1%; Uobičajeni oblici s lezijama nekoliko područja √ 58,5%. U 90,6% PVI je kombiniran s drugim SPI (najčešće (61,5%)) s klamidijama i virusnim bolestima (24,2%). Kombinaciju s infekcijom imalo je 47,4% bolesnika s 2 √ 26,9%, u 3 √ 16,6%, u 4 √ 8,9% bolesnika infekciju HPV-om pratila su upalna oboljenja urogenitalne sfere.

Ovisno o topografskim značajkama i učestalosti postupka, za liječenje infekcije urogenitalnim virusom papiloma korištene su različite metode.

Metode liječenja urogenitalnog PVI

1. Ograničeni oblici egzofitnih kondoma na koži i sluznici

  • Kombinacija sistemskog i lokalnog liječenja. Intravenska primjena 0,004% – 5,0 otopine Papillora (više od 5), 1 i 2 injekcije u roku od 48 sati, zatim u roku od 72 sata.
  • Lokalni tretman – nanošenje gela Papillor u roku od 12 sati u 10-12 dana.

2. Česti oblici egzofitičnih bradavica i divovskih bradavica (“tumor Buschke-Levenshtein”)

  • Kombinacija sistemskog i lokalnog liječenja. Intravenska primjena 0,004% – 5,0 otopine Papillora (više od 5), 1 i 2 injekcije u roku od 48 sati, zatim u roku od 72 sata.
  • Lokalni tretman – nanošenje gela Papillor u roku od 12 sati u 10-12 dana.
  • Kondilomi se uklanjaju s Surgitron Surgitron (“Ellman”) u 5. do 6. dan nakon započinjanja antivirusne terapije.

3. HPV lezije sluznice vagine i cerviksa

  • Kombinacija sistemskog i lokalnog liječenja. Intravenska primjena 0,004% – 5,0 otopine Papillora (više od 5), 1 i 2 injekcije u roku od 48 sati, zatim u roku od 72 sata.
  • Lokalni tretman – upotreba gela Papillor unutar 12 sati, unutar 14 dana (moguća je upotreba gela za vaginalne briseve).

4. Endourethralni kondomi

  • Intravenska primjena 0,004% – 5,0 otopine Papillora (više od 5), 1 i 2 injekcije u roku od 48 sati, zatim u roku od 72 sata.
  • Od 10. dana, s kompleksnim liječenjem, izvodi se endourethralno zračenje crvenim laserom niskog intenziteta (10 do 12 postupaka nakon 48 sati).

Ograničeni oblici egzofitnih bradavica smanjili su se s 2 na 3 dana liječenja, a 78% pacijenata je nestalo u roku od 12 do 14 dana. Preostali kondilomi uklonjeni su operacijom radio valova. U prvoj godini recidiva došlo je 2,6% bolesnika. Klinički tretman povezan je s eliminacijom bolesnika uslijed imunosupresije.

U liječenju normalnih oblika i velikih bradavica epitelizacija se dogodila nakon 10-16 dana (ovisno o veličini oštećenja). Do godinu dana ponovno se pojavilo 3,2% bolesnika.

Učinkovitost PVI tretmana na zidovima vagine i grlića maternice bila je 94%. Pojava relapsa zahtijevala je uspostavljanje drugog tijeka liječenja nakon čega je uslijedio klinički oporavak.

U liječenju endourethralnih kondoma, opaženi su recidivi do jedne godine u 6,3% bolesnika, što je zahtijevalo ponavljajući tečaj antivirusne i niske intenzitete laserske terapije.

Upotreba sveobuhvatne terapije sa sustavnom primjenom PapillorA popraćena je preokretom pokazatelja interferonogeneze -a i -g, staničnim imunitetom i prirodnom otpornošću. Razine imunoglobulina A, M i CIC porasle su (2,28 2 0,42, 1,51 ╠ 0,18 g / l i 66,2 u 5,4 inča) i dosegle su normalnu razinu. Razine imunoglobulina G mijenjaju se nakon 6 mjeseci. nakon liječenja (7,2 – 6,08 g / l) i prati razvoj pacijentove otpornosti na virusne infekcije. Procesi rane aktivacije limfocita nakon sistemskog liječenja Papillor-Rhomom obično se povećavaju (fosfoinozitis u T-limfocitima – 58,4, 21, 2,2 u B-limfocitima – 46,3 ± 0,9 mikromola fosfora / L), ali dosežu nisu normalne vrijednosti. To može biti posljedica negativnog utjecaja na membrane imunokompetentnih stanica kod čak i latentnih (perzistentnih) virusnih infekcija (Slika 22).

Ilustracije, dati su klinička opažanja.

Primjer I: 28-godišnji pacijent Sh. Žali se upornom boli kod mokrenja, lošim iscjedom iz uretre i odvojenim protokom urina. Nakon 2,5 godine, bolestan je kad je prvi put otkrio čvor boje kože veličine malog graška u koži. Nakon mjesec dana, savjetovao se s dermatologom kako bi povećao broj i veličinu formacija. Formacije su bile elektrokogulirane, ali pritužbe bolesnika su i dalje postojale. Pri pregledu: vanjski se genitalije razvijaju pravilno. Usne pisoara blago su hiperemične. Nema ozljeda na glavi penisa. Pri ispitivanju izlučivanja uretre – leukociti 3-6 u p \ sp., Sq. Jedinica epitela u p / sr UEF i PCR metodama nije uspjela otkriti patogene urogenitalne infekcije.

Uretrosystoscopy u društvu s fibroskopom "Olimp"obrazac mokraćnog mjehura se ne mijenja, trabekularnost se očituje, mokraćna cijev je prorezana, nije formirana, na sluznici nema sluznica ili sluznica; zadnji ureter – prisutnost privremene infiltracije, napadaja tuberkuloze lagano povećana; Prednji srednji lik je iskrivljen i ima praznine, izražen krvožilni uzorak, sluznica je ružičasto-bijela, littrene žlijezde i Morgagnijeve kripte nisu upaljene. Endourethral genitalne bradavice, koje strše u lumen uretre u obliku 3 ružičaste papile promjera 3 do 4 mm i sjede na tankom i kratkom pedikulu, pronađene su u posljednjoj trećini zglobnog dijela prednje uretre.

dijagnoza: PVI: Endourethral genitalne bradavice posljednje trećine visećeg dijela prednje uretre. Kronični uretritis (kolicitis, prolazna infiltracija).

obrada: Papillor kao 5 intravenskih injekcija (0,004% -5,0) nakon 48 sati 1 i 2, a zatim nakon 72 sata. Od 10. dana liječenja Papillorom proveden je AZOSOR 2K endosretal niskog intenziteta (48 sati, 12 tretmana).

Nakon 8 sesija, uretra sagorijeva. Bifurkacija protoka urina izvodi se 12. metodom.

Tijekom kontrolnog uretritisa bilježi se normalizacija oblika sjemeno-tuberkule, očuvana je srednja slika, a u uretri se pojavljuje radijalni izgled vaskularnog uzorka. Nakon kondenzacije i drugih entiteta u uretri, br. Tijekom razdoblja promatranja (2 godine), bolest se nije ponavljala.

Primjer II: 27-godišnja O. bolnica žalila se na trajno gori u mokraćnoj cijevi, što se pogoršalo prilikom mokrenja. Nakon 3 godine, smatra se lošim kada je prvi put primijetio tjelesne nodule sa papilarnim izbočenjima na površini, veličinu graška, glavicu penisa, koronarni sulkus i unutarnju kožu kože. Nakon 4 mjeseca, obratio se venerologu kako bi povećao broj i veličinu izbijanja. Postavljena je dijagnoza: genitalne bradavice i elektrokoagulacija formacija. Relaps se dogodio nakon 2 mjeseca. Tijekom 3 godine bio je opetovano izložen strukturama elektrokoagulacije i krioproastera, ali bolest se ponovila. Prošle je godine pacijent počeo mrmljati gori u mokraćnoj cijevi, što je pogoršalo mokrenje i protok mokraće se podijelio.

Prilikom provjere: Vanjske genitalije su dobro razvijene. Urejske spužve su hiperemične i blago natečene. Na glavi penisa, na koronarnom sulkusu i na unutrašnjem zglobu prepucija 4, formira se struktura u boji celuloze promjera 4 mm do 9 mm. Metode lančane reakcije klamidija polimerazom (PCR) i izravna imunofluorescencija (PIF) otkriveni su u ispitivanju leukocita ostataka uree 10-15 u p / sp. Kod transrektalnog pregleda prstom prostata je difuzno povećana, srednji dio loše formiran, konzistencija gusta i palpacija bolna. U izlučivanju leukocita prostate 15-20 u p / sp. Ako pojedinačna zrna lecitina unose p / sp. Uključeno.

Uretrosistestopija na vlastitom fibroskopu tvrtke "Olimp"Mjehur: krvožilni se oblik ne mijenja, trabekularnost se izražava, usna uretra je razdvojena, nije formirana, nema sluznice ili sluznice; zadnji ureter – prisutnost privremene infiltracije, atrofične i deformirane sjemenske tuberkuloze; Prednji uretritis – središnja figura je izobličena i praznine nisu izražene, vaskularni uzorak nije izražen, sluznica je bjelkaste boje, umetnuta je Morgagnijeva kripta. Endourethralni genitalni bradavac, koji se zaglavio u lumenu mokraće u obliku 2-monomorfnih vilusnih formacija sive boje, do 2-3 mm, nađen je u stupnju srednjeg i posljednjeg trećeg dijela.

dijagnoza: Klamidija. Infekcija humanim papiloma virusima: genitalne bradavice na glavi penisa i endourethralne – u visećem dijelu frontalne uretre. Kronični uretritis (atrofični kolicitis, teški infiltrat, organitis). Kronični parenhimski prostatitis.

obrada: Orbitujem unidoxa (2,0 po ciklusu), isto vrijeme Papillor, 0,004% -5,0, intravenski (1 i 2 injekcije svakih 48 sati, zatim 72 sata kasnije), 5 puta u toku izvan gena “Papillor” svakih 12 sati 8. dana tretmana endourethralni trening niskog intenziteta i laserskog zračenja na uređaju ‘AZOR-2K’ (nakon 48 sati tečaja 10). Uklonite preostale (smanjene količine i količine) vanjskih bradavica s Surgitron Radioladegerät. Nakon prva dva sesije endourethralnog laserskog liječenja, incizija uretre značajno je smanjena. Subjektivni osjećaji potpuno su eliminirani na kraju ciklusa liječenja, a ukupna vitalnost se značajno povećala. Kod transrektalnog pregleda prostata nije povišena, blago bolna, formirana je srednja brazda, konzistencija je gusto-elastična. Analiza izlučivanja žlijezda 6-8 u vidnom polju, zrna lecitina u značajnim količinama, čuva pojavu kristalizacije. 2 tjedna nakon liječenja provedena je kontrolna uretrocistoskopija: normalizacija središnje figure, pojava vaskularne radiologije uzoraka uretre, odsutnost upale mokraćnih i genitalnih bradavica u mokraćnoj cijevi. Kontrolne mikroskopske studije pokazale su uklanjanje klamidije. Tijekom razdoblja promatranja (1 godina) nije došlo do recidiva PVI.

Stoga su kliničke manifestacije infekcije humanim papiloma virusima višestruke i često povezane s imunosupresijom. Primjena Papillora u cjelokupnom liječenju (sistemska i topikalna primjena) i operaciji radio valova s ​​endourethralnim bradavicama i laserskim zračenjem niskog intenziteta rezultira kliničkim izlječenjem.

Objavljeno je da se Papillor dobro podnosi. Zabilježene su nuspojave i pojedinačne netolerancije. To nam je omogućilo da učinimo sljedeće zaključci:

1. Papillor je učinkovit u liječenju 78% bolesnika s urogenitalnom PVI monoterapijom i 97,4% u potpunoj radioaktivnoj operaciji.

2. Učinkovitost liječenja konvencionalnih PVI oblika sveobuhvatnim papilorom (sistemska i topikalna primjena) i radiokirurškom operacijom bila je 96,8%.

3. Sveobuhvatno liječenje PVI na zidovima vagine i grlića maternice (uz operaciju PapillorA i radioterapiju) rezultiralo je kliničkim oporavkom kod 94% bolesnika.

4. U liječenju endourethralnih kondoma, učinkovitost ukupne terapije Papillorom i Red Laserom bila je niska, 93,7%.

prevencija

Primarna prevencija urogenitalnog PVI-ja je sigurnost seksualnih odnosa, uključujući smanjenje broja partnera i odlaganje seksualne slabosti, kao i prevenciju i pravovremeno liječenje drugih spolno prenosivih bolesti.

Poboljšanje zdravstvene pismenosti šire javnosti i specijalista (dermatolozi, ginekolozi, opstetričari, urolozi itd.) Može pridonijeti ranom otkrivanju bolesti. To olakšava upotrebu složenih istraživačkih metoda koje uključuju koloidnu i uretroskopiju kao i lančanu reakciju polimeraze s tipizacijom virusa uz klinički pregled. Sada je prepoznata potreba liječenja latentnog (subkliničkog) oblika infekcije i ispitivanja i liječenja seksualnih partnera.

Racionalna imunološka korekcija dokazana je stalnom imunosupresijom koja utječe na stanični imunitet i proizvodnju endogenog interferona.

Česti razvoj neoplazije i karcinoma grlića maternice kod žena s PVI zahtijeva redovito praćenje tih bolesnika uz obveznu procjenu citologije i onkognicije proteina (E7).

Očito je potrebno razviti učinkovito cjepivo za prevenciju i liječenje humanog papiloma virusa.

književnost

1) V. Akovyan, A.A. Ankirskaya, I. I. Bogatyreva i sur. Liječenje i prevencija infekcije urogenitalnog trakta humanim papiloma virusom // STD. – 1996. – N 1 – str. 73-75.

(2) Apolikhina I.A. Genitalna infekcija papiloma virusima kod žena // – M. – 2002 – 109 str.

3) Bagirov M. Sh., Koršunova OV Kafarskaya L.I., Minkina G. A. Mikroflora genitalnog trakta u bolesnika s infekcijom papiloma virusom čovjeka // Časopis za mikrobiologiju, epidemiologiju i imunologiju. – N 3. – 1995. – str. 113-116.

4) Bašmakova M.A., Savičeva A. M. Ljudski papiloma virus i njegova uloga u razvoju tumora M. M .: Medicina; N. Novgorod. √ 1999. √ 16 str.

(5) Vorobʹev A.A. PCR i njegova upotreba u dijagnostici dermatovenereologije // – M. – 2004. – 71 str.

6) Dubenski. Za liječenje genitalnih bradavica // Sažetak 4, znanstveni i praktični. Conf. ² Mladi znanstvenici i stručnjaci ekonomi su regije koja nije Nizozemska. – Kalinin. – 1985. – C 32.

7) Dubenski V.V. Interferoni u kompleksnoj terapiji genitalnih bradavica // Report Abstracts. Conf. ²Organizacijska metodološka i diferencijalno-dijagnostička pitanja kliničke medicine². – Tver. – 1994. – str. 172-173.

8) V. V. Dubensky, V. P. Kuznetsov, D. L. Belyaev i sur. Interferonski pripravci za sveobuhvatno liječenje genitalne kondilomatoze // Mat. Kompilacija ² Aktualna pitanja suvremene virologije ². – Jekaterinburg. – 1995. – str. 89-93.

9) Dubensky V. V. Uvjeti sekundarne imune manjkavosti virusnih i bakterijskih urogenitalnih infekcija i metode za uklanjanje // Sažeci izvještaja. 2. interdisciplina. Sympa. ² Novo u dermatovenereologiji, andrologiji i ginekologiji². – Moskva. – 1997. – str. 24.

10) Dubenski V.V. Patogeni značaj imunoloških poremećaja u razvoju kompliciranih urogenitalnih infekcija i Reiterove bolesti i njihovo izlučivanje interferonskim i citokinim pripravcima. // Autor. Dis. Dokument Med. Vede. √ Москва. √ 1999. √ 37.

11) Dubenski V.V. Genitourinarna infekcija papiloma virusom (pregled) // RJKVB. √ 2000. – ╧5. 50-55.

12) Dubenski VV, Redko R.V., Dubensky Vl.V. Problemi dijagnosticiranja i liječenja tumora uretre u bolesnika s urogenitalnim infekcijama // RZHKVB. √ 2001. №5. 11-12.

13) Dubenski VV, Redko R.V., Garmonov A.A. Tumori kože u praksi dermatovenerolog Tver. √ 2002 – 147 sekundi.

14) Dubenski VV, Redko R.V., Garmonov A.A. Mogućnosti i učinkovitost uporabe radio valova u dermatovenerologiji, kozmetologiji i dermatološkoj onkologiji // Work Mayer J. Expo. √ Москва. √ 2004. √ str. 111-112.

15) Kiselev V.I. Humani papiloma virus u razvoju raka vrata maternice // – M. – 2004. – 179 str.

16) Molochkov, VA, Kiselev, VI, Rudykh, IV, Scherbo, S.N. Infekcija papiloma virusom // Priručnik za liječnike. – M. – 2004. √ 43 str.

17) Kuznetsov VP, Belyaev D.L., Pozhar P.F. i sur. Novi pristupi liječenju kronične bolesti jetre // Inform. Bilten. “Novo u transfuziologiji”, broj 9, – M. – 1995. – str. 57-61.

18) Rogovskaya S.I., Loginova N.S., Fayzullin L.Z., Sukhikh G.T. – 1998. – str. 27-30.

19) Herrington KS humani papiloma virus i cervikalna neoplazija. HPV interakcija s drugim čimbenicima // SPD. – 1995. – N 5 – str. 3-10.

20) Allerding, T. J., Jordan, S.W., Boardman, R. ED, Udruženje za infekciju papiloma virusom i klamidijom zbog incidencije neoplazije grlića maternice. Acta. Cytol. 1.985 29: 653-660.

21) Baggish M. S. Poboljšane laserske tehnike uklanjanja genitalnih i ekstragenitalnih bradavica. Am. J. Obstet. Gvnecol. 1.985.153 (5): 545 smokve; 550.

22) Baker D.A., Douglas J.M., Buntin D.M. i sur. Lokalno liječenje kondiloma acuminata kod žena. Opstet. Gvnecol. 1.990, 76 (4): 656 smokve; 659.

23) Bargman H. Da li je to sigurno? Arh. Dermatol. 1988; 124: 1718 smokve; 1720.

24) Barton S.E., Hollingworth A., Maddox P.H., Edwards R., Cuzick J., McCance D. J. i sur. Mogući kofaktori u etiologiji cervikalne intraepitelne neoplazije. , Imunopatološka studija. J. Reprod. Med. 1,989 34: 613 smokve; 616.

25) Bashi S.A. Krioterapija za podofilin u liječenju genitalnih bradavica. Int. J. Dermatol. 1.985 24: 535-536.

26) Beck D.E., Jaso R.G., Zajac R.A. Kirurško liječenje analgezije kod HIV pozitivnog pacijenta. Dis. Colon. Rektum. 1.990 33 (3): 180 smokve; 183.

27) Benedetti-Pannici P., Scambia G., Baocchi G., Pedron L., Pintus C., Mancusco S. Slučajna klinička studija koja uspoređuje sistemski interferon i diatermokagulaciju u primarnom višestrukom i ekstenzivnom anogenitalnom kondilomu. Opstet. Gvnecol. 1.989 74 (3): 393 smokve; 397.

28) Bernard C., Mougin C., Laboratories M. Ljudski papiloma uzrokovan anogenitalnim lezijama. Uloga kofaktora i koinfekcije // J. Eur., Akad. Dermatol. Venereol. 1,994 3 (3): 237 smokve; 250.

29) Bowen L.W., Sand P. K., Ostergard D.R. et al. Sindrom toksičnog šoka nakon liječenja CO2 condyloma akuminatumom genitalnog trakta s CO2 laserom. Am. Opstet. Gvnecol. 1986; 154 (1): 145 smokve; 146.

30) Brandt C.R., McDougall J.K., Galloway D.A. humani papiloma virusi 18 sinergijske interakcije, virus propadanja herpes simpleksa. V: Papiloma virusi, stanice raka. New York: Cold Spring Harbor Laboratory, 1986.

Leave a Reply