Liječenje VPC-a u usnoj šupljini

Papilom – To je ozljeda kože i sluznice koju je uzrokovao humani papiloma virus.

Tumor zvan papiloma, koji strši iznad površine kože u obliku papile, ne izgleda dobro. Papilomi se mogu otkriti na koži i sluznici usne šupljine, sinusa, ždrijela, nosa, grla, pa čak i mokraćnog mjehura, a ovaj je popis daleko od savršenog. Veličina papiloma obično doseže 1 do 2 centimetra i izgleda poput mekog tumora na stabljici, čija površina nije ravna i nalikuje cvjetači.

Patogeni su virusi papiloma virusa od kojih trenutno postoji više od 60 vrsta, od kojih su 32 patogeni.

Papiloma virus se prenosi kontaktnom metodom – preko mikrotraume kože, tijekom odnosa i perinatalno (pri rođenju).

Prisutnost humanog papiloma virusa (HPV) u ljudskom tijelu uzrokuje pojavu humanog papiloma virusa. Virus papiloma pri ulasku u ljudsko tijelo uzrokuje benigne tumore koji izgledaju poput bradavica. Ljudski papilomi mogu brzo rasti u količini i veličini, postupno poprimaju izgled karfiola ili ostaju jedva vidljivi i ujednačeni.

Bolje je ne ogrebati se i ne pokušavati ukloniti papilomavare, pitajte stručnjaka!

Oni mogu pribjeći operaciji i popularnim metodama papilarne terapije.

Ne dopustite da vam uništi lijep izgled, male tumore, spriječite ih da se pojave, a kad se pojavi, bili su potpuno naoružani.

Uklanjanje papile u ustima, desni, sluznici i obrazima

Ozljeda dojke najneugodnija je manifestacija humane papiloma virusom. Oni nisu samo odvratni, već su i vrlo često oštećeni. To dovodi do slabljenja integriteta sluznice, upalnog procesa, pa čak i onkologije. Kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, imenovanje liječnika ne smije se odgađati, jer samo specijalist može utvrditi stupanj infekcije i odabrati odgovarajući tretman.

Papiloma u ustima: uzroci rasta

Do sada su znanstvenici uspjeli identificirati više od stotinu HPV tipova, od kojih se svaki manifestira na specifičnom području epidermisa ili epitelnog tkiva. U usnoj šupljini utječu samo dvije vrste infekcije – papilomatoza 13 i 32 vrste. Kada su ljudi zaraženi tim sojevima virusa, razvijaju pojedinačne ili grupne projekcije na licu, jeziku i drugim površinama:

Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost nastanka velikih ili višestrukih papiloma:

  • Oštećenja sluznice različitih predmeta (najčešće kod djece);
  • prisutnost stomatitisa, gingivitisa i drugih upalnih bolesti;
  • unošenje lijekova u usnu šupljinu;
  • pijte jaka kisela ili alkalna pića.

Simptomi bolesti ne mogu se lako dijagnosticirati sami, ali točnu prirodu papiloma virusa ne može se utvrditi dok biomaterijal ne bude poslan na analizu. U ovom je slučaju laboratorijska dijagnoza obvezna, jer je odabir željenog tijeka liječenja teško moguć bez utvrđivanja vrste patogena.

Opasno je kasno uklanjanje papile u ustima

Ako zanemarite problem, bolest može brzo napredovati i dovesti do ozbiljnog rasta tumora. Povećani papilomi uzrokuju u većini slučajeva:

  • promuklosti;
  • Poremećaj kvalitete glasa;
  • Nemogućnost korištenja proteza;
  • Respiratorni problemi (ako postoje izbočine na zidovima krajnika ili grkljana);
  • Jesti bol;
  • Krvarenje iz usta.

Uz to, povećava se rizik od oštećenja rasta, što vrlo često dovodi do transformacije dobroćudnog tumora u maligni tumor.

Kako liječiti papiloma virus

Antivirusni lijekovi su osnova svakog liječenja HPV-a. Nažalost, infekciju nije moguće izliječiti u potpunosti, ali može u potpunosti spriječiti infekciju.

Za borbu protiv papiloma virusa 13 i 32 vrste liječnika često propisuju lijekove kao što su:

Doziranje ovih pripravaka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Stoga ne može biti samoizlječenje. U najboljem slučaju, to ne dovodi do očekivanih rezultata, a u najgorem slučaju do trovanja lijekovima.

Pored antivirusnih tableta, pacijent bi trebao početi uzimati vitaminske i mineralne komplekse. Pomoću njih možete ojačati imunološki sustav koji virus održava latentnim.

Uklanjanje ugriza iz usta

Na kraju širenja infekcije ljudskim papiloma virusom u tijelu moraju se ukloniti vanjske manifestacije – izbočenja formirana na sluznici usta, grla ili grla. S obzirom da kemijske metode uklanjanja papila u ovom slučaju mogu oštetiti krhku strukturu epitela, osoba se mora obratiti kozmetičkom centru gdje se neoplazme uklanjaju laserskim uništavanjem. Ovaj postupak je najsigurnije rješenje za suzbijanje rasta usta i ne izaziva komplikacije. Međutim, još uvijek postoje neke kontraindikacije i značajke.

Zabranjena laserska fotokoagulacija

Glavne zabrane upotrebe lasera bile su sljedeće:

  • Trudnoća u bilo kojem trenutku;
  • akutne bolesti usne šupljine i dišnih putova;
  • groznica;
  • nagli pad tlaka;
  • epilepsije;
  • Veličina tumora veća je od 4 cm;
  • Dijabetes melitus (stopa dekompenzacije);
  • curenje iz nosa;
  • Sumnja na zloćudne tumore.

Ako se pojavi kontraindikacija, lasersko uništavanje zamjenjuje kirurški postupak gdje liječnik treba ukloniti rast skalpelom.

faza oporavka

Da bi proces mukoze bio brz i lak, pacijent treba slijediti nekoliko preporuka za oralnu njegu tijekom faze oporavka:

  • Ako je guma ili unutrašnjost lica narasla, zube treba očistiti ultra mekom četkom umjetnom četkom navlaženom toplom vodom.
  • Uporaba paste za zube dopuštena je tek četvrti dan nakon operacije.
  • Sva jela moraju biti sjeckana u blenderu i ne smiju sadržavati začinjene začine.
  • Tjedan dana nakon uklanjanja papira nećete moći piti alkohol, kefir ili tople napitke.
  • Isperite usta kipućom vodom nakon svakog obroka i obrišite je posebnom antiseptičkom otopinom.

Također se trebate redovito savjetovati sa svojim liječnikom radi praćenja procesa ozdravljenja tkiva i otkrivanja ranih komplikacija zbog loše njege (oplodnja, oteklina, upala, krvarenje).

Tradicionalna medicina protiv HPV-a 13 i 32

Iako se recepti “baka” uspješno koriste u liječenju različitih zaraznih bolesti, liječnici kategorički odbijaju njihovu uporabu za iskorjenjivanje oralnog rasta. To je zato što domaći proizvodi nisu dovoljno učinkoviti u ovom slučaju i ne mogu u potpunosti riješiti HPV probleme.

Međutim, ne podržavaju svi liječnici takav skepticizam prema netradicionalnim načinima liječenja. Neki stručnjaci tvrde da je njihova upotreba dobar dodatak glavnom ciklusu liječenja.

Evo nekoliko recepata za proizvodnju antivirusnih lijekova koji pojačavaju terapijska svojstva lijekova. Osim toga, promiču funkciju lokalnog imuniteta i poboljšavaju rezultate postignute sveobuhvatnom terapijom.

Bouillon ljekovito bilje

Fitotika ne samo da pomaže da biste dobili osloboditi od humanog papiloma virusa, već i sprečava razvoj drugih jednako opasnih zaraznih bolesti usne šupljine. Temelji se na nekoliko biljaka koje se mogu zasebno sakupljati i sušiti ili kupiti kao gotove biljne dodatke:

  • Kućna kopriva;
  • maline;
  • Mrkva od slatkog slatkog luka ili althea;
  • Limun ostavlja;
  • Flora calendula.

Da biste pripremili proizvod, pomiješajte jednu čajnu žličicu svakog sastojka u metalnoj zdjeli i sve prelijte s pola litre kuhane vode. Zatim stavite juhu na laganu vatru i kuhajte 15 do 20 minuta. Nakon uklanjanja s tanjura, filtrirajte, ohladite i pijte 100 ml prije svake uporabe hrane tijekom HPV-ovog liječenja i nakon uklanjanja lasera.

Tinktura češnjaka

Infuzija češnjaka je najbolji antivirusni lijek za mnoge bolesti. Ogulite 15 češnjaka češnjaka, zgnječite u blenderu, procijedite u čistu čašu i dodajte sok od mrkve ili filtriranu vodu. Zatim spremnik stavite na tamno mjesto i povucite ga oko tri dana.

Gotov lijek uzima se tri puta dnevno na prazan želudac i 1 žličicu. Može se uzimati samo tijekom liječenja imunomodulacijskim sredstvima. Nakon uklanjanja papiloma, infuzija se povlači sve dok rana potpuno ne zacijeli.

Usta, kako liječiti

Kako se riješiti papile na usnoj sluznici: mogućnosti kontrole i prevencije

Godinama se borite protiv papile?

Ravnateljica Instituta: “Iznenadit ćete se koliko je lako riješiti se papiloma koji se svakodnevno koriste.

Kombinirano liječenje papiloma na usnoj sluznici

Naši čitatelji uspješno su koristili Papilight za liječenje poremećaja paralize. Zbog popularnosti ovog alata, odlučili smo vam ga ponuditi.
Pročitajte još …

Liječenje papile na oralnoj sluznici (vidi fotografiju) temelji se na jačanju imunološkog sustava i utjecaju na rast. Pacijenti često imaju poteškoće s odabirom alata za povećanje imuniteta lokalne usne šupljine. Budući da je slina uvijek prisutna u ustima, primjena lijeka na sluznicu glavni je problem koji značajno smanjuje učinkovitost takvog liječenja.

Konkretno, pasta za zube mora biti zamijenjena drugom tvari koja može ubiti bakterije koje tretiraju sluznicu lica, zrak i sluznicu.

Prema podacima iz medicinskih studija, sveobuhvatno liječenje značajno smanjuje pojavu novog rasta u ustima.

Što je papilonski tretman na oralnoj sluznici? Iako suvremena medicina ima mnogo terapija u svom arsenalu, nije moguće potpuno ukloniti HPV iz tijela. To znači samo u pasivnoj fazi.

Za neoplazije u ustima, liječnici koriste sljedeće metode liječenja:

  • Upotreba specifičnih antivirusnih sredstava za suzbijanje HPV-a;
  • Jačanje imunološkog sustava imunološkim stimulansima;
  • Uvođenje vitaminskih kompleksa;
  • Uklonite stalak.

Kirurško liječenje: učinkovite metode

Uklanjanje papile na oralnoj sluznici provodi se prema sljedećim metodama:

  1. Laser. Ova vrsta liječenja jedna je od najpopularnijih jer je preciznija, manje traumatična i pouzdana. Laserom se kastriraju samo bradavice, bez utjecaja na zdravo tkivo. Nedostaci ove metode su vrlo visoki troškovi i nemogućnost korištenja lasera s visokim stopama rasta.
  2. Cryodestruction. Provodi se zamrzavanjem tekućim dušikom, ali ovu se metodu ne može koristiti za liječenje usne šupljine jer još uvijek sadrži slinu. Uništavanje koda može se primijeniti ako postoje izbočine na usnama ili uglovima.
  3. Elektrokoagulacije. Zbog svojih fizičkih svojstava i upornog prisustva sline u usnoj šupljini, ovaj postupak nije dovoljno učinkovit. Međutim, možete ga koristiti ako nemate drugu metodu.
  4. Kirurško liječenje. Ovo je ekstremni način uklanjanja bradavica u ustima. Koristi se samo za obradu velikih zaliha koje još uvijek brzo rastu. Nedostatak ove vrste liječenja je mogući ožiljak, koji uzrokuje stalnu nelagodu između obroka i može utjecati na jezik.

Kako liječiti kod kuće

Uklanjanje papile sa sluznice žena i muškaraca može se obaviti kod kuće. U tu svrhu su prikladne sljedeće metode:

  • oblikovati mast, gel ili kremu koja ima antivirusna svojstva;
  • Koristite sastojke koji sadrže sastojke koji pomažu u borbi protiv upale.
  • Koristite lijekove i humane lijekove za sprečavanje bakterijskih infekcija.
  • Uzmi imunostimulirajuće lijekove.

Važno je znati da se prije upotrebe različitih lijekova za rast treba posavjetovati s liječnikom.

Za sprječavanje novih stvorenja možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

  • male formacije treba podmazati s pilećim bjelanjcima nekoliko puta dnevno;
  • Nanesite pamuk na bradavice navlažene ricinusovim uljem.
  • Mastite biljke 1-2 puta dnevno tinkturom suhih listova oraha i 60-70% alkohola za obradu;
  • Tretirajte tumore češnjakom ili sokom.

Metode za sprečavanje razvoja HPV-a

Međutim, treba imati na umu da se ovi pripravci mogu dobiti samo ako je imunitet smanjen kao rezultat prethodne virusne infekcije ili urođenih imunodeficijencija.

Da biste spriječili razvoj HPV-a, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte prekomjerno hlađenje zimi;
  • Pažljivo koristite različite kemikalije, ne dopustite im da padnu na usnu sluznicu.
  • Izbjegavajte oštećenja kože na licu.

Otkucaji u uglovima: uzroci i zacjeljivanje

Grickanje u kutovima usta u medicini se naziva “Angulitis”. Ova bolest nije tako bezopasna koliko se možda čini. Blaga iritacija može dovesti do bolnih suza, erozije i čak preplavljenih vrenja. Stoga se prilikom pojave prvih simptoma savjetujte s liječnikom kako biste utvrdili uzroke zbog kojih su se usta zaljubila.

Angulitisu su skloni ljudi svih dobnih skupina. Taktika liječenja ne ovisi o dobi pacijenta, ali istodobno ima svoje karakteristike, koje treba uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja. Prvo što liječimo desni u ustima je dijagnoza njihove vrste i uzroka njihove pojave.

Bakterije ili gljivice?

Usne na usnama pojavljuju se nakon prodora u sluznicu patogenih organizama: streptokoki ili gljivični kvas iz roda Candida.

Potonji je opasniji za pacijenta, jer prodiranjem gljivice u usnu šupljinu može se razviti mogući stomatitis, koji se odlikuje njegovom ozbiljnošću i posebno izražava kod djece bolne osjećaje.

Bakterijski angulitis

Ugriz djece najčešće uzrokuje streptokokna infekcija koja se prljavim rukama pričvršćuje na sluznicu – jer djeca često ne peru ruke!

U ovom je trenutku hrana već bolna: boli kad otvorite usta, govorite i jedete. Kontakt sa zrakom uzrokuje nelagodu i nelagodu, zbog čega nije poželjno biti na otvorenom u vjetrovitom vremenu.

Candida Angulitis

Za razliku od streptokokne bolesti, gljivična infekcija je dulja i teže, iako su vanjske manifestacije bolesti gotovo nevidljive.

Komadići na usnama imaju ovaj oblik poput blijedo crvenih mrlja, koje mogu biti prekrivene bijelom ili sivom patinom. U ovom obliku angulitisa nema korteksa, ne otkriva se krvarenje (suhi mraz), ali bol od izljeva i dalje traje.

Manifestacije Candida angulitisa

Zašto su rogovi usne šupljine: uzroci bolesti

Uzmi ono što je u kutovima usta. Uzroci ove pojave mogu biti mnogi: od nedostatka hranjivih tvari u tijelu do alergijskih reakcija.

Općenito, 43% stanovništva je pogođeno bolešću. Prema statistikama WHO-a, Angulitis se dijagnosticira barem jednom u životu kod bilo koje druge osobe. Da biste se zaštitili od tih neugodnih neugodnosti, važno je znati zašto se valjci pojavljuju na uglu vašeg usta.

Uzroci korijena

Glavni čimbenik koji utječe na tendenciju angulitisa osobe je nedostatak vitamina B skupine (posebno B12 i B6) i vitamina PP. Osoba pati od akutnog nedostatka ovih elemenata zimi i proljeća kada je njihova potrošnja u organizmu minimalna.

Kako bi spriječili nezgode tijekom tog vremena, liječnici preporučuju upotrebu vitaminskih kompleksa koji sadrže bitne elemente koje čovjeku trebaju i koji se nalaze u namirnicama koje sadrže vitamin B: raženi kruh i integralno brašno, žitarice, krumpir, lisnato povrće, kruške , sve vrste ribljeg, sezamovog i bademovog ulja.

Ljepljivost usana je ponekad znak patoloških procesa koji se događaju u tijelu. Jedna je maceracija. Ovo je odvajanje staničnih struktura, što rezultira slabljenjem i izmjenom epitelnog tkiva sluznice usne. Drugi uzrok angulitisa kod odraslih i djece je nedostatak sinteze inzulina (u nekim slučajevima i nedostatak inzulina).

Ako su zidovi česti, potrebno je konzultirati stručnjaka jer angulitis može biti simptom dijabetesa.

Ostali čimbenici

Liječnici prepoznaju niz drugih čimbenika koji mogu povećati rizik od zaglavljivanja u bilo kojoj dobi. To uključuje:

  • različiti oblici anemije;
  • Nazofarinksa, infekcije gornjih dišnih puteva;
  • zarazne lezije paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis);
  • alergični na kozmetičke i higijenske proizvode (šminka, pasta za zube);
  • Oštećenja sluznice i kože oko usta i usana;
  • Nedostatak cinka;
  • Problemi s funkcijom gastrointestinalnog trakta;
  • smanjen imunitet.

Uzimanje nekih lijekova može također uzrokovati disfunkciju. Najčešće se ova reakcija javlja kod dugotrajnog liječenja antibioticima i kortikosteroidnim hormonima, rjeđe s citotoksičnim lijekovima.

Dulje liječenje – jedan od razloga za početak a

Kako liječiti?

Uzroke i recepte za liječenje desni u kutovima usta može utvrditi samo liječnik u odraslih i djece. Sam recept je neprihvatljiv, jer antibakterijske masti nisu učinkovite u liječenju angulitisa (i obrnuto). Liječnik (dermatolog) provodi potrebne dijagnostičke testove, uključujući:

  • Vizualni pregled;
  • Zbirka medicinske dokumentacije;
  • ogrebajte zahvaćeno područje da biste utvrdili uzročnika.

Vanjska dijagnoza obično je dovoljna za ispravnu dijagnozu jer oba oblika angulitisa imaju karakteristične simptome. U nekim su situacijama ipak potrebni laboratorijski testovi.

Liječenje lijekovima

Pravilno odabrani lijekovi pomažu u liječenju kukova u kutu usta. Bez obzira na oblik angulitisa, pacijentu je propisana vitaminska terapija i liječenje usana antiseptičkim otopinama: “fukorcin” ili uobičajeni alkoholni sastav. Nakon tretmana, mast treba nanijeti iz ugla usta, što određuje liječnik.

Učinkovita mast protiv zaleđivanja

Najbolji način da saznate kako liječiti valjke u ustima i usnama u vašem slučaju je konzultirati dermatologa.

Kako brzo izliječiti angulitis?

Ponekad se dogodi da je rezerva vrlo mala i da zaglavljeni papir mora biti uklonjen (npr. Da se pripremi za veći događaj).

Recite nam kako brzo treba obrađivati ​​peciva u kutu usana.

Teimurski rezanci smatraju se najučinkovitijim načinom da se riješite hrane. Ima snažna antibakterijska svojstva, uništava streptokokne infekcije i omogućuje vam da se riješite angulitisa u roku od 3-4 dana.

Naši čitatelji uspješno su koristili Papilight za liječenje poremećaja paralize. Zbog popularnosti ovog alata, odlučili smo vam ga ponuditi.
Pročitajte još …

Prije nanošenja, zahvaćeno područje mora se dezinficirati alkoholnom otopinom, a zatim nanijeti na pastu. Proizvode treba koristiti jednom dnevno. Ako ne propustite tretman, desni će nestati četvrtog dana liječenja.

Teymur pasta učinkovita je samo u bakterijskoj patologiji. Ako je bolest smiješna, ne može se izliječiti.

metode folk

Ponekad su ljudski lijekovi učinkoviti u liječenju desni. Ispod su najučinkovitiji i najsigurniji recepti koji se mogu koristiti bez savjetovanja sa stručnjakom.

Svaki od ovih lijekova treba koristiti 2-3 puta dnevno za lokalno zacjeljivanje rana:

  • Dekocija hrastove kore;
  • Tračnice jelše;
  • prirodna ulja avokada, masline, divlja ruža;
  • vosak;
  • propolis;
  • Sok od kaše i mrkve (vrijedi 10-15 minuta);
  • mješavina umaka od jabuka i maslaca;
  • Dekocija kadulje, kamilice, proguta;
  • Sok aloe

Ako ove komponente nisu dostupne, možete pričvrstiti vrećice za čajeve na kutove usta i držati ih oko 7-10 minuta. Vreće prije upotrebe moraju biti u hladnjaku.

Angulitis je jednostavna zarazna bolest koja ne uzrokuje komplikacije na početku liječenja i nestaje u roku od nekoliko dana. Da biste izbjegli ponovno hranjenje, trebate uzimati puno vitamina B i P prije izlaska, koristiti balzam za usne i provjeriti oralnu higijenu.

Kondomi su oštećenja na koži uzrokovana infekcijom papiloma virusom. Te se projekcije mogu oblikovati i na genitalijama. Usta se mogu razviti poput upale genitalija. Najčešći su pojedinačni izrastaji koji se “raspršuju” na sluznici. Obično se ove upale vide kao mali ružičasti čvorovi. Najčešća pojava i recidivi su kondomi na jeziku i kondomi ispod jezika.

Simptomi virusne infekcije

Ovaj je virus posebno opasan jer može biti potpuno asimptomatski, a rast kože se javlja samo nekoliko tjedana ili mjeseci nakon što infekcija uđe u tijelo. U pojedinačnim slučajevima, rast počinje nakon nekoliko godina. Normalno, kondomi u ustima počinju prekrivati ​​jezik, a zatim prekrivaju unutarnju površinu lica, usana i neba. Učinci na koži mogu pokriti mali dio lica, ali to je vrlo rijetko. Prekomjerna porast oralnih svojstava relativno je rijedak, a više infekcija je žarišno.

Ako su zarazne formacije bliže vratu, mogu ometati normalan unos hrane. Ozljede i krvarenje mogu dovesti do novih izvora infekcije. U tom slučaju pacijent počinje doživljavati jak grlobolju, suh, neizlječiv kašalj, a ta osoba često odbija hranu i vodu jer je njihov unos izuzetno težak. U ovom se slučaju ne možete nadati da ćete riješiti problem – trebali biste odmah konzultirati svog liječnika.

Liječenje kondila u ustima sastoji se od nekoliko glavnih faza:

  • Demontaža štandova;
  • rekurentna terapija;
  • Kontrola uništavanja koja sprečava ponavljanja.

Postoji jasan plan liječenja, ali tumori u ustima uzrokuju probleme i neugodnosti:

  1. Genitalne bradavice na usnoj sluznici su češće od upale genitalija. Ako nije moguće spriječiti recidiv tumora sluznice, upala usana nije moguća. U liječenju lezija na usnama, simptomi bolesti zadržavaju se i nakon prvog uklanjanja neoplazme.
  2. Ne razvija se imunitet protiv virusa papiloma, pa je rizik od ponovne infekcije, čak i ako nema recidiva, vrlo visok, posebno ako seksualni partner nije testiran na prisutnost virusa ili je nedavno prestao s liječenjem.

Upala se može pojaviti ispod jezika. Mnogo je teže dijagnosticirati jer su vidljive tek u krajnjem stadiju upale. Liječenje kondiloma u ustima može se provesti neovisno. Glavna stvar je odreći se loših navika poput pušenja, alkohola ili prekomjernog konzumiranja kave. Samoregulacija tijela pomaže eliminirati rast usana i druge crte lica. Za to vrijeme morate samo općenito liječiti, voditi brigu o svom tijelu i ne oslabiti imunološki sustav. Ako se broj i veličina formacija povećavaju neprovjereno, potrebna je konzultacija s liječnikom i naknadna operacija.

Takvi postupci nisu previše složeni i izbočenja na oralnoj sluznici zarastaju relativno brzo. Međutim, ti problemi ne bi trebali dovesti do krvarenja koje postaju distributeri novih infekcija koje su opasne za tijelo.

Leave a Reply