Ne dajemo vam šansu za displaziju i rak grlića maternice!

Svaka tri treće seksualno aktivne žene imaju različite oblike kliničkih manifestacija infekcije humanim papiloma virusima. Uključujući cervikalnu displaziju različitog stupnja.

U pravilu se displazija pretvara u rak grlića maternice bez odgovarajućeg liječenja.

U pravilu su to žene reproduktivne i produktivne dobi – maksimalna incidencija je smanjena na 40-45 godina.

Uz to, u prvoj godini nakon dijagnoze, 50% žena umire: rak grlića maternice.

Kako sve započinje?

Znanstvenici su dokazali da je glavni uzrok displazije i raka vrata maternice humani papiloma virus (HPV). Sada je poznato više od 100 vrsta ovog virusa, uključujući više od 16 onkogenih genotipova (koji mogu izazvati onkopatologiju).

Kako papiloma virus dolazi u organizam?

Moguće je zaraziti papiloma virusom kontaktom kože s sluznicama, kao i seksualnim kontaktom. Prema različitim procjenama, broj papilomera čini više od 60% stanovništva.
Najčešći uzroci infekcije:

Što se događa kad ljudi
Papiloma virus infekcija?

Zdravo tijelo je obično u stanju pobijediti virus bez liječenja. Ali sa svakim kršenjem imunološkog sustava aktivira se papa virus. Bolest se može razvijati tijekom godina i ne manifestira. Rizik je da su zahvaćene stanice papiloma patološki izmijenjene i brzo se dijele, ali imunološki sustav nije “vidljiv”, jer ih mehanizam apoptoze ne može uništiti.

Takve će se stanice s vremenom razviti u zloćudni tumor – rak grlića maternice koji svake godine ubije tisuće žena.

Skupina rizika

U području posebnog rizika – žene koje često mijenjaju svoje seksualne partnere: veća je vjerojatnost da će se zaraziti papiloma virusom i tako tri puta dobiti displaziju vrata maternice. Kondomi nisu uvijek učinkoviti ako su zaraženi humanim papiloma virusom. Prvo, veličina papiloma virusa omogućuje prodiranje u pore kondoma, a drugo, virus se može prenijeti kontaktom s drugom nezaštićenom kožom i sluznicom.

Glavna stvar je saznati na vrijeme.

Redovitim ginekološkim pregledima i citološkim pregledima moguće je utvrditi prekancerozne lezije, tj. Displaziju vrata maternice. Nažalost, Ukrajinci često razmišljaju o svom zdravlju – većini bolesnika dijagnosticira se kasno u bolesti kada se displazija “degenerira” u karcinom.

Novi aspekti liječenja miješanih infekcija u ginekološkoj praksi

Etiologija miješanih infekcija često je povezana s bakterijskim, protozojskim i gljivičnim mikroorganizmima u različitim kombinacijama. U skladu s tim pojmovima, tradicionalno etiološko liječenje uključuje antibakterijske, antitromikotske i antifungalne lijekove. Na plenarnom zasjedanju Ukrajinskog i ginekološkog saveza Ukrajine i na znanstvenom i praktičnom savjetovanju s međunarodnim sudjelovanjem “Akušerstvo, ginekologija i reprodukcija: obrazovanje, klinike, znanost” (22. rujna 2017., Odessa), aktualna pitanja o ulozi virusa u mješovita etiologija i patogeneza infekcija; utjecaj komponente virusa na proces bolesti; o potrebi antivirusne terapije u bolesnika sa miješanim urogenitalnim infekcijama.

Voditeljica Odjela za opstetriju i ginekologiju br. 3 Nacionalno medicinsko sveučilište dobila je ime. AA Vasilij Aleksejevič Benjuk, profesor, doktor medicine Vasily Bogomolets.

Poznato je da u strukturi infektivne ginekološke patologije prevladavaju miješane infekcije klamidija, mikoplazma, trihomonijaza, gonokoki i slično. U posljednje vrijeme etiološka paradigma miješanih infekcija postupno se mijenja dok virusi i dalje izlučuju druge patogene. To su podaci WHO-a i brojna međunarodna istraživanja o etiološkoj strukturi miješanih infekcija.

Prema izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije za 2016. godinu 500 milijuna ljudi je zaraženo genitalnim herpesom, a još 290 milijuna žena zaraženo je humanim papiloma virusom (HPV). Ukupno je oko 800 milijuna ljudi zaraženo virusima. Istodobno, 357 milijuna ljudi godišnje dijagnosticira bakterijske i protozoalne infekcije (klamidija, gonoreja, sifilis, trihomonijaza).

Povezano s podacima WHO-a i podacima istraživanja. U E.A. Sosnovoy (2011) pokazao je da 33,6% slučajeva zdjelične upalne bolesti (PID) uključuje genitalni herpes, 17,9% citomegalovirus i 12,2% HPV. U isto vrijeme plazma uree uzrokuje bolest kod 14,8% žena, 11,6% kod klamidije i 9,9% u mikoplazmi.

Prisutnost virusa u etiološkoj strukturi miješanih infekcija ne može se zanemariti.

Prisutnost virusnih patogena u miješanim infekcijama dovodi do smanjenja ukupnog i lokalnog imuniteta. Kao rezultat toga, bolesti uzrokovane mješovitom virusnom bakterijskom infekcijom duže su i teže, s velikim rizikom za kronične i rekurentne bolesti. Trajno liječenje je relativno teško postići, a nakon rehabilitacije drugih mogu se primijetiti neke infekcije. Virusi uzrokuju ozbiljno oštećenje genitalija, a vrlo negativno utječu na reproduktivno zdravlje žena, što dovodi do komplikacija u trudnoći i patologije fetusa.

Virus herpes simpleksa (HSV) (HSV-2, rijetko HSV-1, citomegalovirus) čest je element u kombinaciji miješanih infektivnih uzročnika. HSV-1 zaražen je širom svijeta, otprilike 3,7 milijardi ljudi mlađih od 50 godina (67% stanovništva), otprilike 417 milijuna ljudi u dobi od 15 do 49 godina (11% stanovništva). U isto vrijeme, žene su češće zaražene HSV-2 od muškaraca: u 2012. godini bilo je zaraženo oko 267 milijuna žena i 150 milijuna muškaraca. To se objašnjava činjenicom da se seksualno prenosivi HSV češće prenosi s muškarca na ženu, a ne obrnuto. Treba napomenuti da prisutnost HSV-2 trostruko povećava rizik od infekcije HIV-om i povećava rizik od prijenosa virusa imunodeficijencije kod ljudi kombinacijom HIV-a i HSV-2 (WHO, 2017).

Moguća je prisutnost HPV-a u virusnim bakterijskim udruženjima. U posljednjih 50 godina otkriveno je više od 300 vrsta virusnih papiloma, od kojih je 80 patogenih za ljude. Nakon infekcije, većina žena (oko 80%) izliječi HPV unutar 9 do 15 mjeseci nakon vremena infekcije bez liječenja (prolazna infekcija). U 2-10% žena imunološki sustav ne može eliminirati infektivne agense sam, a virus ostaje, što rezultira poremećenom apoptozom stanica, povećanom reprodukcijom i naknadnom transformacijom tumora. Taj je proces naporan. U prosjeku, potrebno je 10 do 20 godina da HPV infekcija dovede do raka grlića maternice (CC). Teoretski, liječnik ima više nego dovoljno vremena da spriječi razvoj raka vrata maternice u premalignoj fazi.

Prema Nacionalnom registru karcinoma (2017), ukupan broj onkopički registriranih bolesnika kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice u 2016. godini bio je 52.157 osoba, u usporedbi sa 52.010 u 2015. godini. U ukupnoj stopi obolijevanja od raka raka maternice u 2016. godini, rak maternice je povećan sa 5 na 5. mjesto. U strukturi smrtnosti od raka kod žena u dobi od 18 do 29 godina rak grlića maternice nalazi se na trećem mjestu u dobi od 30 do 54 godine – tek na drugom mjestu. Broj žena koje su umrle od raka grlića materice u našoj zemlji u 2015.-2016. Bio je 1687 osoba.

Budući da su virusi sve više uključeni u uzročnu strukturu miješanih infekcija, a ovisno o težini učinaka virusnih lezija, specifično antivirusno liječenje trebalo bi biti sastavni dio uzročnog liječenja miješanih infekcija.

Za miješane infekcije trebaju se propisati razni lijekovi, a sljedeća antivirusna svojstva od osobite su važnosti u odabiru lijeka za etiološko liječenje virusne komponente:

  • izravan utjecaj na virus;
  • mogućnost kombiniranja s antimikrobnim lijekovima i drugim lijekovima;
  • prisutnost drugih korisnih svojstava koja se mogu koristiti u prevenciji poliprogamskih;
  • minimalne nuspojave.

Za etiotropno liječenje virusnih i virusno-bakterijskih miješanih infekcija u našoj klinici, originalni Proteflazid® dugo se uspješno koristio i predstavio prije petnaest godina nacionalna tvrtka NPK Ekofarm na ukrajinskom farmaceutskom tržištu za oralnu i lokalnu primjenu.

Proteflazid je izravni antivirusni lijek. Aktivna tvar proteflazida (flavonoidi) inhibira sintezu virusne DNK i RNK u inficiranim stanicama djelovanjem virusnih enzima specifičnih RNA i DNK polimeraza, inhibirajući, timidin kinazu i reverznu transkriptazu. To onemogućuje reprodukciju virusa. Važan čimbenik koji je utjecao na naš izbor korištenja Proteflazide® za postizanje ciljeva bio je taj što je pokazao njegov specifični antivirusni učinak na HSV i HPV u pretkliničkim studijama. Zbog terapeutskog učinka različitih koncentracija biološki aktivnih tvari (BAS) koje su dio Proteflazid®-a, in vitro uočena je značajna antihiroidna aktivnost; Inhibicija replikacije herpes virusa sa 6,0-3,0 g TCD50. Drugo, upotreba proizvoda u pokusu in vitro Dopušteno je smanjiti titar HPV infekcije za više od 2 Ig-ID50.

Izravni antivirusni učinak proteflazida nadopunjuje sistemski i lokalni imunotropni učinci.

Proteflazid ® potiče sintezu endogenih interferona alfa i gama (IFNα i IFNγ) i povećava nespecifičnu obranu tijela protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Važno je da imunostimulirajući učinak Proteflazida ne ugrožava požarnu otpornost imunološkog sustava. Nedavna istraživanja pokazala su da kontinuirana primjena lijeka tijekom 6 mjeseci u bolesnika s infekcijom virusom herpesa nije dovela do hiporeaktivnosti imunološkog sustava (vatrostalna).

Proteflazid ® normalizira lokalni imunitet (lizocim, sekretorni IgA, C3-Sastojak aditiva) i doprinosi bržem uklanjanju patogena; obnavlja sluznicu vagine i vrata maternice kako bi se spriječio razvoj ponovne infekcije. Pomoću Proteflazid® možete ukloniti disbiotske poremećaje mikroflore genitalnog trakta, obnoviti normalni vaginalni biotop i ubrzati proces regeneracije mukoznog epitela.

U kliničkoj praksi dokazana je učinkovitost kombinirane primjene Proteflazid®-a u obliku kapi (sistemskih) i intravaginalnog (lokalnog) u obliku brisa s otopinom lijeka. Istodobna oralna i intravaginalna primjena Proteflazid® u kapi cervikalne displazije (CIN-1, CIN-2) povećava učinkovitost liječenja za 30% u usporedbi s oralnom primjenom.

Zbog potrebe za istodobnom sustavnom i intravaginalnom primjenom lijeka za liječenje bolesnika s virusnim infekcijama i miješanim virusnim bakterijskim infekcijama, proizvođač je razvio novi oblik lijeka – Proteflazid® kapsule.

U našoj studiji temeljenoj na Odjelu za opstetriju i ginekologiju, br. 3 NMU. AA Bogomolets proveo je usporednu procjenu učinkovitosti i podnošljivosti supozitorija za intravaginalnu primjenu Proteflazid® i Proteflazid® u bolesnika sa miješanim infekcijama.

U istraživanju je bilo uključeno 70 žena u dobi od 18 do 51 godine s klamidijskim herpetikom, koje su nasumično podijeljene u dvije skupine u omjeru 1: 1. Svim pacijentima propisan je odgovarajući tretman antibioticima za klamidijsko infekciju. I grupa (glavna grupa) je primila Proteflazid® čepiće za 14 dana. Skupina II (kontrola) bila je skupina od 14 dana koja je primala kapi referentnog proizvoda Proteflazid® 2 r / dan u obliku vaginalnog brisa obrađenog otopinom lijeka (3 ml Proteflazida 20 ml 0,9% NaCl). Vrijeme kontakta tampona bilo je 30-40 minuta.

Praćenje krajnje točke izvršeno je prije ispitivanja, na kraju ciklusa liječenja i 4 tjedna nakon tretmana.

Kao što rezultati pokazuju, učinkovitost Proteflazid® kapsula bila je 97,1%. Nije otkriven bris epitela grlića maternice ni u jednom pacijentu u bilo kojoj skupini nakon liječenja kontrolnom točkom HSV DNA, iako je prisutnost svih bolesnika u probiru procijenjena tijekom pregleda.

U glavnoj i kontrolnoj skupini, porast indeksa lokalnog imuniteta obilježen je liječenjem. Razine sekretornog IgA i lizociste povećale su se 14. dana liječenja i ostale su značajno visoke tijekom razdoblja promatranja. Korak C3-Komponenta komplementa u glavnoj skupini se značajno povećala na kraju razdoblja liječenja i vratila se na početnu vrijednost na kraju razdoblja promatranja.

Daljnji dokaz učinkovitosti liječenja je smanjenje serumskih markera IgM HSV i porast razine IgG HSV u obje skupine nakon 14 dana liječenja Proteflazidom®.

Pacijenti su se dobro tolerirali. Tijekom studije nisu zabilježene nuspojave koje bi mogle zaustaviti liječenje.

Na temelju podataka dobivenih iz studije zaključujemo da Proteflazid® kapsule nisu manje od intravaginalne uporabe droga. Proteflazid® kaplje u obliku brisa s otopinom lijekova.

Povećani sadržaj virusa u strukturi miješanih ginekoloških infekcija zahtijeva etiopatogenu antivirusnu terapiju u ovoj kategoriji bolesnika. Proteflazid ® Može se preporučiti kao učinkovito antivirusno sredstvo za liječenje bolesnika s virusnim i virusnim bakterijskim infekcijama. Najučinkovitija shema kombinirane sistemske i intravaginalne primjene proteasezida kod virusnih i virusnih bakterijskih infekcija može se optimizirati. Preporučuje se upotreba proteflazida umjesto davanja tampona intravaginalno s otopinom proteflazida ® Supozitoriji koji čine liječenje ugodnijim i stvaraju sve uvjete za učinkovito etiotropno liječenje miješanih infekcija.

spreman Anton Vovček

STATUTI ZA OBSTETRIKO / GINEKOLOGIJA

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je patologija koja uzrokuje mnoga patološka stanja povezana s hormonskim neravnotežama, metaboličkim poremećajima i visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija kod mnogih žena.

Atributi vítamínu D je singl iz nayíbílsh da vivcheny čuti ovih metaka zauzimaju kistkovogo ovu mineralnu promjenu ineralnogo u svíti. Yak stverdzhuє provSdny struke u ovom, prof. Bostonskogo uníversitetu (SAD) Michael Holík, vítamín D LUV Nadzvychaina sytuatsia vazhlivim kralježnjak faktor evolyutsís- za jedan sat, kada amfíbií viyshli vode zemlje, oko rokív do 385 milijuna.

Priručnici njemačkih, austrijskih i švicarskih ginekologa i opstetričara (DGGG, OEGGG i SGGG od 6. ožujka 2018.).

Koje probleme ima liječnik u odabiru taktike u bolesnika s preeklampsijom u smislu reforme zdravstvene zaštite u kući? ,

Leave a Reply