Papiloma 18 i trudnoća

Infekcija humanim papiloma virusom – oštećenje sluznice genitourinarnog trakta (vulva, vagina, cerviks) ljudskim papiloma virusom.

HPV infekcija; Genitalne bradavice.
ICD KOD 10

A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom spolnim odnosima nisu drugdje razvrstane.
6363.8 Navedene su ostale STI.
Q97.7 Papilloma virusi kao uzrok bolesti navedenih u ostalim naslovima.

EPIDEMIOLOGIJA PAPILLOMAVIARINFEKCIJE

Ljudski papiloma virus (HPV) uzrok je benignih i malignih novotvorina. Virus inficira slojeviti pločasti epitel kože i sluznice. Put prijenosa – kontakt, uključujući seksualne odnose. Prijenos infekcije ljudskim papiloma virusom tijekom rođenja je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se u roku od 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, posebno iznad 2 godine, ukazuje na mogućnost seksualnog nasilja.

HPV se otkriva u oštećenim tkivima kao i u nepromijenjenom epitelu. HPV tip 16 otkriven je u 80% slučajeva s nepromijenjenim grlićem maternice, a kod mladih žena (prosječna dob 22,9 godina), HPV se nalazi u 33%. Najčešći virus se nalazi u kanalu vrata maternice i vulve – 46%. U većini slučajeva HPV tipovi 16 i 18 su zaraženi, a danas sve žene zaražene onkogenim tipom HPV-a, uključujući 16 i 18, razviju klinički relevantnu bolest koja preraste u rak grlića maternice (CC).

Na temelju epidemioloških i molekularnih studija biologije, infekcija HPV-om identificirana je kao najvažniji faktor u razvoju raka vrata maternice. U 99,7% oboljelih od raka grlića maternice identificirani su različiti tipovi HPV-a i u ravnom epitelu i u adenokarcinomu.

Vrijeme inkubacije za vanjske bradavice je 2-3 mjeseca za rak i nekoliko godina prije karcinoma.

ETOLOGIJA (RAZLIKE) INFEKCIJA PAPILLOMAVERA

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNK. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Sve vrste HPV-a podijeljene su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik za maligne tumore i nizak onkogeni rizik za benigne ozljede vrata maternice i bradavica. Skupina visokog onkogenog rizika obuhvaća 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika obuhvaća 6, 11, 36 virusa, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi je HPV najčešći tip 16 koji se javlja kod više od polovice raka vrata maternice. Uz ove četiri dodatne vrste HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni će činiti više od 85% svih slučajeva ove bolesti. HPV infekcija s malim onkogenim rizikom obično se čini dobroćudnom i brzo se oporavlja nakon 12 do 18 mjeseci.

Glavni cilj onkogenih tipova HPV-a je područje cervikalne transformacije u kojem se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje staničnih promjena povezanih s infekcijom HPV-om do razvoja raka vrata maternice. Cijeli postupak obično traje 10-40 godina, ali može se razviti u rijetkim slučajevima unutar 1-2 godine.

KLINIČKE SLIKE (SIMPTOMI) HPV ASPEKTI PRIJE ŽENA

Cvjetovi slični razvoju kože i / ili sluznice anogenitalne zone egzofitskih staleža; Kornifikacija, koja se diže iznad razine kože i dovodi do krvarenja, svrbeža i pražnjenja. U žena česta lokalizacija – cerviks. Često su istovremeno pogođena više mjesta (npr. Grlić maternice, vagine i vulve). Veličina i broj bradavica varira. Klinička slika može varirati tijekom trudnoće. Vanjske bradavice su rijetko zloćudne. Samo nekoliko vrsta HPV-a uzrokuje rak grlića maternice i anorekta, kao i rak vulve i penisa. Infekcija je često asimptomatska. Najgora komplikacija je rak grlića maternice.

Komplikacije tijekom trudnoće

Prijenos HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Kod novorođenčadi majki s opsežnim genitalnim bradavicama zabilježeni su samo autonomni slučajevi papiloma ždrijela.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnoza ima za cilj identificirati onkogene vrste HPV-a: tipizacija virusa definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistentnosti virusa u kanalu vrata maternice; Virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj virusne uključenosti u stanicu domaćina. U prisutnosti onkogenih vrsta HPV-a, potreban je citološki pregled. Ako se utvrdi displazija cervikalnog epitela, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

Čimbenici rizika:
· Starost iznad 35 godina;
· Patologija grlića maternice;
· Povijest seksualno prenosivih infekcija;
· Prostitucija
Rani početak seksualne aktivnosti;
· Prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
· Česte promjene seksualnih partnera;
· Stanja imunodeficijencije

FIZIČKA PROVJERA

Otkrivanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i ostalih ozljeda vrata maternice u ogledalu.

Istraživanje Lab

U asimptomatskim oblicima, mokraćni trakt i / ili bris cerviksa koriste se kao ispitni materijal za onkogeni tip HPV-a. Samo se molekularno-dijagnostičkim metodama (PCR, PCR u stvarnom vremenu, hibridni PCR) koriste za otkrivanje virusa tipkanjem onkogena i ne-genomskim tipovima i određivanjem virusnog opterećenja (količine virusne DNK).

Za otkrivanje HPV onkogena potreban je citološki pregled kako bi se utvrdila stopa displazije vrata maternice. Histološki pregled provodi se s visokim stupnjem displazije. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, ne vrši se tipizacija HPV-a.

Serološki pregled je izostavljen.

ISTRAŽIVANJE ALATA

Uzmite kolposkopiju s položajem bradavica na grliću maternice i položajem vanjskog otvora mokraćne cijevi – uretroskopijom. Metoda akutne detekcije octene kiseline vizualizira subkliničke manifestacije papiloma virusnih infekcija na koži i sluznici: 5% octena kiselina nanosi se na kožu genitalija ili grlića maternice, a mrlje na koži pojavljuju se nakon 3 do 5 minuta izbijeljena mjesta. Pacijenti s klinički značajnim ozljedama ne koriste ovu tehniku.

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka grlića maternice uključuju praktične preporuke o odabiru ciljanih skupina probira, intervalima probira i strategijama za određenu populaciju bolesnika.

U Rusiji normativni dokumenti ne daju jednoznačan odgovor na pitanja o vremenu početka pregleda probira raka vrata maternice i vremenskom intervalu između testova.

Na temelju iskustava različitih zemalja u organizaciji probira raka vrata maternice, ove su preporuke prvi put predložene u Rusiji za preventivne programe u Rusiji.

· Probirna dob – 25 godina.
· Starost u kojoj je područje probira neprikladno 65 godina.
Intervali probira – svake 3 godine za žene do 50 godina i svaka 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.
· Posebne skupine bolesnika:
– Žene s bolestima maternice;
– Žene s subpotalnom histerektomijom;
– Žene s histerektomije zbog invazivnog karcinoma grlića maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u skriningu trebale bi proći citološki pregled u vrijeme trudnoće, a zatim napustiti trudnoću prema preporuci.

VARIOZNA DIJAGNOZA

· Molluscum contagiosum
· Mikropapillomatoza usana
· Biserne perlice penisa
Seborova keratoza
Intradermalni neuron
· Sancer in situ

INFORMACIJE ZA PREUZIMANJE DRUGIH SPECIJALISTA

Prepoznati displaziju epitela II – III cervikalnog kanala. Zaključak, rak in situ, rak grlića maternice, posavjetujte se s onkologom.

PRIMJER DIJAGNOSTIČKE FORMULACIJE

LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U TRENUTIJI

Ne postoje tretmani koji bi osigurali potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusima. Unutarnja stanična imunost može privremeno inhibirati aktivnost HPV-a, ali bradavice se obično ponavljaju. Uklanjanje genitalnih bradavica trebalo bi umanjiti rizik od prenošenja virusa i umanjiti rizik od maligne degeneracije, ali ne i potpuno ga eliminirati.

adaptacija CILJEVI

Uklanjanje virusa ne događa se uvijek, pa je cilj liječenja uklanjanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i cervikalne epitelijske displazije. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere imaju za cilj prevenciju raka vrata maternice.

NE-TERM TERAPIJA

Krioterapija se može primijeniti na malim vanjskim genitalnim i perianalnim bradavicama, kao i na blagim intraepitelnim lezijama grlića maternice. Velike genitalne bradavice, uključujući ozljede vagine, grlića maternice, grlića maternice i vanjske uretre, uključuju lasersko uništavanje, kirurške zahvate ili električnu eksciziju i plastiku. Za to je potrebna posebna oprema i kvalificirani stručnjak. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. U pravilu se postiže dobar rezultat, a u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

ZDRAVLJE LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U AKCIJI

Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, medicinski tretman se ne provodi tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje

Koristi se za velike genitalne bradavice ili teške lezije vrata maternice (rak in situ ili rak grlića maternice).

BOLNICA TABLICA

Ako je potrebno, potrebna je kirurška intervencija u bolnici.

UVJETI ZA ODREĐIVANJE I ODREĐIVANJE GOSTMENTA

KS se preporučuje za sprječavanje grkljana papilomavatoze u prisustvu velikih ili više bradavica na ženskom genitalnom području. Ne postoje posebne preporuke za onkogene s visokim sadržajem HPV-a.

Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje mjere protiv ljudi koji nemaju simptome bolesti da spriječe njihov budući razvoj. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje izvan trudnoće.

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi usporili ili zaustavili njihovu napredovanje.

Tercijarna profilaksa je kirurško uklanjanje uznapredovalih tumora u kombinaciji s zračenjem ili kemoterapijom.

PROCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Praćenje liječenja provodi se redovitim (1 svakih 6-12 mjeseci) pregleda bolesnika, citološkim pregledima, vrstama onkogenih virusa i genotipizacijom. Otkrivanje kontakta nije potrebno. Seksualne partnere treba istražiti i istražiti postoji li infekcija humanim papiloma virusima koja se mora liječiti.

Ako se otkriju anogenitalne bradavice, registracija će biti u skladu s obrascem 089 / q-q.

informiranje pacijenata

Moguća je dugoročna održivost virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i izlučivanje virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu perzistenciju virusnog genotipa s povećanom onkogenom aktivnošću, njegova uključenost u stanični genom moguća je s razvojem cervikalne displazije i malignosti. Potrebno je pregledati spolne partnere na seksualni prijenos virusa. Ako se utvrdi visoki onkogeni rizik u cerviksu HPV-a, kumulativni pregled treba obaviti jednom godišnje i III na cervikalnu displaziju.

Ako trudnice imaju visok onkogeni rizik za HPV, trudnoća se nastavlja. Za cervikalnu displaziju provode se kolposkopski i kokocitološki pregledi.

Infekcija papiloma virusom tijekom trudnoće

Ljudski papiloma virus je vrlo čest: oko 90% svjetske populacije su nosioci. Infekcija se može dogoditi spolnim kontaktom, kontaktom kod kuće ili tijekom porođaja. Dugo se bolest ne može manifestirati, ali ženska trudnoća i papilomin u akutnoj su fazi. Tumori se često javljaju u predjelima vrata, prsa, prsa, pazuha i prepone.

Papiloma – naziv cijele skupine virusa. Da biste odgovorili na pitanje o riziku tijekom trudnoće, potrebno je odrediti vrstu i mjesto. Ponekad infekcije ne predstavljaju rizik za dijete, a ponekad zahtijevaju liječenje.

Infekcija humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

Infekcija papiloma virusima može dugo vremena biti latentna. Do egzacerbacija dolazi kada je imunitet smanjen, na primjer, tijekom trudnoće. Prema statistikama, oko 80% budućih majki na svojoj koži nalazi papilome. Izvana je osip isti kao i kod svih ostalih ljudi: mesnat ili malo tamniji, zaobljen, često na nogama. Za to vrijeme se pojavljuju sve brže i brže.

Sami tumori su bezbolni, ali neetični i mnoge žene žele ih ukloniti što je prije moguće. Humani papiloma virus ne mora biti onkogen ili onkogen niskog rizika ili visokog rizika koji bi se pretvorio u rak.

Da biste saznali koja je vrsta osipa potrebna za laboratorijsku dijagnozu.

Žalbe se očituju papilama koje se nalaze na mjestima dodira s rubom ili šavovima i u naborima udova. U tim slučajevima postoji opasnost od ozljede i krvarenja.

Kondomi su posebno krhki – bradavice koje se pričvršćuju na površinu tankom nogom. Česti su u genitalijama i mogu uzrokovati nelagodu, svrbež, krvotok ili žuto-zeleni vaginalni iscjedak.

Učinci na tijelo i fetus

Budući da je papiloma virus virusna bolest, mnoge žene su zabrinute zbog njihovih potencijalnih učinaka na razvoj fetusa i na trudnoću tijekom trudnoće. Nema opasnosti od tumora na genitalijama.

Kad su genitalije na genitalijama, ubrzava se rast osipa, povećavajući rizik od ozljeda i krvarenja. Postoje i vaginalni sekreti – vlažno okruženje, idealno za razmnožavanje HPV-a i drugih zaraznih uzročnika. S obzirom na to mogu se pojaviti hormonalna neravnoteža i oslabljen imunitet. Saznajte više o tome kako pojačati imunološki sustav tijekom trudnoće →

U rijetkim slučajevima, genitalne papile mogu se prenijeti djetetu tijekom porođaja. Često se djetetovo tijelo samo-gasi i bolest prelazi u asimptomatsku fazu koja ne predstavlja rizik. Ponekad, nakon infekcije, dijete razvija tumore u mišićima (respiratorne patologije) ili drugdje. Ovi su uvjeti opasni i zahtijevaju liječenje, ali su vrlo rijetki.

Kod budućih majki osipi se pojavljuju brzo i često prekrivaju velike površine kože. Uzroci pogoršanja infekcije humanim papiloma virusima tijekom trudnoće su sljedeći:

  • prirodno smanjenje imuniteta potrebno za uspješno rođenje;
  • Pogoršanje nekih kroničnih bolesti;
  • hormonalne promjene koje uzrokuju promjene u gornjim slojevima kože;
  • češće promjene na koži povezane s povećanjem tjelesne težine kod žena, kao i promjene u imunološkom i hormonskom sustavu;
  • Dijabetes, stope u hormonalnim valovima.

dijagnoza

U otkrivanje infekcije humanim papiloma virusima u trudnica sudjeluje dermatolog ili venerolog. Svaka vrsta virusa se manifestira. Na temelju podataka pregleda, dijagnoza se može postaviti samo na genitalnim bradavicama. Međutim, njihovu prirodu i razinu otkrivanja nije moguće utvrditi bez laboratorijskih metoda istraživanja.

Najvažnija dijagnostička metoda za infekciju humanim papiloma virusom je analiza PCR-a. Da bi dobio materijal, liječnik ogreba vrat maternice (rjeđe – iz uretre). Princip metode je eksponencijalno povećati količinu virusne DNK u uzorku djelovanjem specifičnih enzima. Tada se infekcija mikroskopom lakše prepozna.

PCR dijagnostika pomaže u prepoznavanju humanog papiloma virusa čiji je tip, takav. Kao onkogene, identificirati i kvantificirati. Kombinacija ovih parametara je važna i pomaže odrediti kada se infekcija dogodila, pa samim tim i osobe koje su bile vektori kojima je potrebno liječenje.

U nekim je slučajevima potrebna biopsija kako bi se dobili točniji podaci o strukturnim svojstvima tkiva i ispravnom slojenju. Podaci iz histološke analize omogućuju procjenu razmjera bolesti i rizika od degeneracije onkološke onkologije.

Ako je žena trudna i ima papilome, liječenje može biti odgođeno od 28. tjedna trudnoće ili do kraja trudnoće, ovisno o opasnosti virusa. Lokalizacijom lezija kod buduće majke na područjima česte traume kože potrebno je ukloniti papilome.

U tu se svrhu može koristiti kirurško uklanjanje s lokalnim smrzavanjem kože, kriogeneza, lasersko liječenje i elektrokoagulacija. Međutim, važno je zapamtiti da većina papiloma nestaje od rođenja, a ovaj postupak je nužna mjera kada rastu genitalne bradavice.

U 28. tjednu formiraju se svi organi u plodu, a posteljica ga djelomično štiti od štetnih tvari koje dolaze iz majčine krvi. Od ovog trenutka mogu se konzumirati lijekovi. Mast i gelovi koji se koriste na licu mjesta: Papillor, Solkoderm, Papillor, Oxolinic mast. Interno propisani lijekovi s imunomodulacijskim učinkom: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Papillor.

Liječenje infekcije humanim papiloma virusom najbolje je provesti prije trudnoće. Na taj ćete način izbjeći neugodnosti i nepotrebna iskustva u tako ključnom trenutku.

komplikacije

Najopasnija komplikacija humanog papiloma virusa je karcinom grlića maternice, vagine ili vulve. Od više od 30 vrsta genitalnog HPV-a, 15 je onkogena. U 70% slučajeva kancerogeni su bili virusi tipa 16 i 18.

Uz rak, papilomavin može postati izvor infekcije bez ranog liječenja. Na primjer, kondilomi koji rastu, počinju se gnojiti i krvariti, što rezultira ulkusima na sluznici. Gnoj zajedno s krvlju pridonosi širenju upalnih infekcijskih procesa. Smanjuje se imunitet, pogoršavaju se kronične bolesti raznih organa.

Tijekom trudnoće značajno širenje genitalnih papiloma može poremetiti prirodni radni proces. U takvim slučajevima radi se carski rez. Rizik od komplikacija kod djeteta je nizak. Povremeno prilikom prelaska rodnog kanala u infekciju. Ova se bolest javlja kod djece s papilom u respiratornom traktu, genitalijama, rektumu, vratu i pazuhu.

prevencija

Iako je glavni put infekcije seksualno, kondomi ne štite od infekcije. Trenutno se razvija cjepivo protiv humanog papiloma virusa. Prevencija se stoga temelji na održavanju funkcije imunološkog sustava: šetnja svježim zrakom, uravnotežena prehrana, unos vitamina i minerala itd.

Da bi izbjegle osip, trudnice bi trebale kontrolirati debljanje i nositi udobno donje rublje od prirodnih tkanina kako ne bi iritirali područje dima. Ako se tijekom trudnoće pojave papilomi, trebali biste što prije obavijestiti svog liječnika i razgovarati o potrebi liječenja.

Trudnoća i infekcija ljudskim papiloma virusima su česti. Pogoršanje bolesti dovodi do smanjenja imuniteta, hormonalnih promjena i debljanja. U većini slučajeva nije potrebno liječenje, jer to ne predstavlja rizik za plod i proces trudnoće. Međutim, ako osip uzrokuje nelagodu, ubrizgajte lokalne antivirusne, imunomodulatorne lijekove i kirurški uklonite papile.

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Leave a Reply