Papiloma grlića maternice

Ljudski papiloma virus često uzrokuje rak grlića maternice. Trenutno je jedini dobro definiran faktor u razvoju raka. Ako je žena kod ginekološkog pregleda kod žena otkrila papiloma virus, preporučuje se odmah započeti s liječenjem.

Papiloma grlića maternice: uzroci

Postoji nekoliko čimbenika za lezije papiloma:

  1. Glavni razlog je seksualni kontakt sa zaraženom osobom. Nije važno je li taj kontakt bio genitalni, analni ili oralni. Virus se u osnovi može prenijeti poljupcem. Stoga mehanička kontracepcija ne štiti od infekcije papiloma virusima.
  2. Infekcija papiloma može se pojaviti kod kuće, čak i s normalnim rukama. Pogotovo kod posjeta javnim kupalištima, saunama, bazenima i solarijima često se javljaju infekcije.
  3. Moguće je prenošenje virusa s majke na dijete tijekom porođaja.
  4. Visok rizik od infekcije papiloma virusom sa slabim imunitetom. Zlouporaba alkohola, pušenje, depresija, akutne infekcije i gastrointestinalne bolesti su faktori koji uzrokuju zlouporabu alkohola.
  5. Kada virus napadne, njegovo stanište postaje duboki epitelijski slojevi. Ovdje se virus sadi i raste. A kad dosegne površinu, postaje neobično zarazno. Do tada se papilomi smatraju “pospano” i ne uzrokuju nikakvu štetu.

Papiloma grlića maternice: simptomi i dijagnoza

Prisutnost cervikalnih papiloma nije klinički simptom. Infekcija utvrđena tijekom zdjeličnog pregleda. Stupanj bolesti koju će liječnik vizualno otkriti. Prisutnost genitalnih bradavica ukazuje na pogoršanje infekcije. Što je infekcija akutnija, to se lakše liječi.

Ravni kondilar simptom je kronične bolesti koja uzrokuje promjene u gornjem sloju epitela. Vizualna dijagnoza je teška. Stoga je poželjno izvršiti histološki pregled i biopsiju kako bi se utvrdilo zloćudnost postupka.

Konkretno, za otkrivanje papiloma virusa u grliću maternice, razvijen je test, posebno citološko ispitivanje obloga. Ovim testom utvrdit će se rana dijagnoza razvoja prekanceroznog stanja i metoda kirurškog liječenja.

Papiloma grlića maternice: liječenje

Nakon otkrića virusa papiloma grlića maternice, posebno s visokom onkogenom aktivnošću, ženama se propisuju antivirusni lijekovi koji značajno povećavaju imunitet. Uklanjanje samih papila postiže se visokofrekventnom koagulacijom, smrzavanjem, laserom.

Nažalost, uklanjanje papiloma ne znači da se žena kasnije ne suočava s istim problemom. Virus je širio virus dugi niz godina. A “uspavani” virus može se probuditi bilo kada. Stoga treba ginekološki pregled obaviti godišnje. Prema statistikama, žena sa cervikalnim papilama ima oko 1% degeneracije tkiva u maligni tumor. Invazivna priroda karcinoma grlića maternice omogućila je profilaktičko liječenje. U nekim zemljama 13-godišnje djevojčice cijepljene su protiv papile.

Ako se otkriva papiloma virus u trudnica, preporučuje se rano liječenje. Koristite samo sigurne metode kao što su lasersko liječenje i krioprojekcija.

Liječenje papiloma grlića maternice tijekom trudnoće

Infekcija humanim papiloma virusom – oštećenje sluznice genitourinarnog trakta (vulva, vagina, cerviks) ljudskim papiloma virusom.

HPV infekcija; Genitalne bradavice.
ICD KOD 10

A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom spolnim odnosima nisu drugdje razvrstane.
6363.8 Navedene su ostale STI.
Q97.7 Papilloma virusi kao uzrok bolesti navedenih u ostalim naslovima.

EPIDEMIOLOGIJA PAPILLOMAVIARINFEKCIJE

Ljudski papiloma virus (HPV) uzrok je benignih i malignih novotvorina. Virus inficira slojeviti pločasti epitel kože i sluznice. Put prijenosa – kontakt, uključujući seksualne odnose. Prijenos infekcije ljudskim papiloma virusom tijekom rođenja je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se u roku od 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, posebno iznad 2 godine, ukazuje na mogućnost seksualnog nasilja.

HPV se otkriva u oštećenim tkivima kao i u nepromijenjenom epitelu. HPV tip 16 otkriven je u 80% slučajeva s nepromijenjenim grlićem maternice, a kod mladih žena (prosječna dob 22,9 godina), HPV se nalazi u 33%. Najčešći virus se nalazi u kanalu vrata maternice i vulve – 46%. U većini slučajeva HPV tipovi 16 i 18 su zaraženi, a danas sve žene zaražene onkogenim tipom HPV-a, uključujući 16 i 18, razviju klinički relevantnu bolest koja preraste u rak grlića maternice (CC).

Na temelju epidemioloških i molekularnih studija biologije, infekcija HPV-om identificirana je kao najvažniji faktor u razvoju raka vrata maternice. U 99,7% oboljelih od raka grlića maternice identificirani su različiti tipovi HPV-a i u ravnom epitelu i u adenokarcinomu.

Vrijeme inkubacije za vanjske bradavice je 2-3 mjeseca za rak i nekoliko godina prije karcinoma.

ETOLOGIJA (RAZLIKE) INFEKCIJA PAPILLOMAVERA

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNK. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Sve vrste HPV-a podijeljene su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik za maligne tumore i nizak onkogeni rizik za benigne ozljede vrata maternice i bradavica. Skupina visokog onkogenog rizika obuhvaća 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika obuhvaća 6, 11, 36 virusa, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi je HPV najčešći tip 16 koji se javlja kod više od polovice raka vrata maternice. Uz ove četiri dodatne vrste HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni će činiti više od 85% svih slučajeva ove bolesti. HPV infekcija s malim onkogenim rizikom obično se čini dobroćudnom i brzo se oporavlja nakon 12 do 18 mjeseci.

Glavni cilj onkogenih tipova HPV-a je područje cervikalne transformacije u kojem se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje staničnih promjena povezanih s infekcijom HPV-om do razvoja raka vrata maternice. Cijeli postupak obično traje 10-40 godina, ali može se razviti u rijetkim slučajevima unutar 1-2 godine.

KLINIČKE SLIKE (SIMPTOMI) HPV ASPEKTI PRIJE ŽENA

Cvjetovi slični razvoju kože i / ili sluznice anogenitalne zone egzofitskih staleža; Kornifikacija, koja se diže iznad razine kože i dovodi do krvarenja, svrbeža i pražnjenja. U žena česta lokalizacija – cerviks. Često su istovremeno pogođena više mjesta (npr. Grlić maternice, vagine i vulve). Veličina i broj bradavica varira. Klinička slika može varirati tijekom trudnoće. Vanjske bradavice su rijetko zloćudne. Samo nekoliko vrsta HPV-a uzrokuje rak grlića maternice i anorekta, kao i rak vulve i penisa. Infekcija je često asimptomatska. Najgora komplikacija je rak grlića maternice.

Komplikacije tijekom trudnoće

Prijenos HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Kod novorođenčadi majki s opsežnim genitalnim bradavicama zabilježeni su samo autonomni slučajevi papiloma ždrijela.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnoza ima za cilj identificirati onkogene vrste HPV-a: tipizacija virusa definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistentnosti virusa u kanalu vrata maternice; Virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj virusne uključenosti u stanicu domaćina. U prisutnosti onkogenih vrsta HPV-a, potreban je citološki pregled. Ako se utvrdi displazija cervikalnog epitela, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

Čimbenici rizika:
· Starost iznad 35 godina;
· Patologija grlića maternice;
· Povijest seksualno prenosivih infekcija;
· Prostitucija
Rani početak seksualne aktivnosti;
· Prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
· Česte promjene seksualnih partnera;
· Stanja imunodeficijencije

FIZIČKA PROVJERA

Otkrivanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i ostalih ozljeda vrata maternice u ogledalu.

Istraživanje Lab

U asimptomatskim oblicima, mokraćni trakt i / ili bris cerviksa koriste se kao ispitni materijal za onkogeni tip HPV-a. Samo se molekularno-dijagnostičkim metodama (PCR, PCR u stvarnom vremenu, hibridni PCR) koriste za otkrivanje virusa tipkanjem onkogena i ne-genomskim tipovima i određivanjem virusnog opterećenja (količine virusne DNK).

Za otkrivanje HPV onkogena potreban je citološki pregled kako bi se utvrdila stopa displazije vrata maternice. Histološki pregled provodi se s visokim stupnjem displazije. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, ne vrši se tipizacija HPV-a.

Serološki pregled je izostavljen.

ISTRAŽIVANJE ALATA

Uzmite kolposkopiju s položajem bradavica na grliću maternice i položajem vanjskog otvora mokraćne cijevi – uretroskopijom. Metoda akutne detekcije octene kiseline vizualizira subkliničke manifestacije papiloma virusnih infekcija na koži i sluznici: 5% octena kiselina nanosi se na kožu genitalija ili grlića maternice, a mrlje na koži pojavljuju se nakon 3 do 5 minuta izbijeljena mjesta. Pacijenti s klinički značajnim ozljedama ne koriste ovu tehniku.

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka grlića maternice uključuju praktične preporuke o odabiru ciljanih skupina probira, intervalima probira i strategijama za određenu populaciju bolesnika.

U Rusiji normativni dokumenti ne daju jednoznačan odgovor na pitanja o vremenu početka pregleda probira raka vrata maternice i vremenskom intervalu između testova.

Na temelju iskustava različitih zemalja u organizaciji probira raka vrata maternice, ove su preporuke prvi put predložene u Rusiji za preventivne programe u Rusiji.

· Probirna dob – 25 godina.
· Starost u kojoj je područje probira neprikladno 65 godina.
Intervali probira – svake 3 godine za žene do 50 godina i svaka 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.
· Posebne skupine bolesnika:
– Žene s bolestima maternice;
– Žene s subpotalnom histerektomijom;
– Žene s histerektomije zbog invazivnog karcinoma grlića maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u skriningu trebale bi proći citološki pregled u vrijeme trudnoće, a zatim napustiti trudnoću prema preporuci.

VARIOZNA DIJAGNOZA

· Molluscum contagiosum
· Mikropapillomatoza usana
· Biserne perlice penisa
Seborova keratoza
Intradermalni neuron
· Sancer in situ

INFORMACIJE ZA PREUZIMANJE DRUGIH SPECIJALISTA

Prepoznati displaziju epitela II – III cervikalnog kanala. Zaključak, rak in situ, rak grlića maternice, posavjetujte se s onkologom.

PRIMJER DIJAGNOSTIČKE FORMULACIJE

LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U TRENUTIJI

Ne postoje tretmani koji bi osigurali potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusima. Unutarnja stanična imunost može privremeno inhibirati aktivnost HPV-a, ali bradavice se obično ponavljaju. Uklanjanje genitalnih bradavica trebalo bi umanjiti rizik od prenošenja virusa i umanjiti rizik od maligne degeneracije, ali ne i potpuno ga eliminirati.

adaptacija CILJEVI

Uklanjanje virusa ne događa se uvijek, pa je cilj liječenja uklanjanje anogenitalnih bradavica, erozije grlića maternice i cervikalne epitelijske displazije. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere imaju za cilj prevenciju raka vrata maternice.

NE-TERM TERAPIJA

Krioterapija se može primijeniti na malim vanjskim genitalnim i perianalnim bradavicama, kao i na blagim intraepitelnim lezijama grlića maternice. Velike genitalne bradavice, uključujući ozljede vagine, grlića maternice, grlića maternice i vanjske uretre, uključuju lasersko uništavanje, kirurške zahvate ili električnu eksciziju i plastiku. Za to je potrebna posebna oprema i kvalificirani stručnjak. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. U pravilu se postiže dobar rezultat, a u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

ZDRAVLJE LIJEČENJE INFEKCIJE PAPILLAVIJE U AKCIJI

Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, medicinski tretman se ne provodi tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje

Koristi se za velike genitalne bradavice ili teške lezije vrata maternice (rak in situ ili rak grlića maternice).

BOLNICA TABLICA

Ako je potrebno, potrebna je kirurška intervencija u bolnici.

UVJETI ZA ODREĐIVANJE I ODREĐIVANJE GOSTMENTA

KS se preporučuje za sprječavanje grkljana papilomavatoze u prisustvu velikih ili više bradavica na ženskom genitalnom području. Ne postoje posebne preporuke za onkogene s visokim sadržajem HPV-a.

Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje mjere protiv ljudi koji nemaju simptome bolesti da spriječe njihov budući razvoj. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje izvan trudnoće.

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi usporili ili zaustavili njihovu napredovanje.

Tercijarna profilaksa je kirurško uklanjanje uznapredovalih tumora u kombinaciji s zračenjem ili kemoterapijom.

PROCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Praćenje liječenja provodi se redovitim (1 svakih 6-12 mjeseci) pregleda bolesnika, citološkim pregledima, vrstama onkogenih virusa i genotipizacijom. Otkrivanje kontakta nije potrebno. Seksualne partnere treba istražiti i istražiti postoji li infekcija humanim papiloma virusima koja se mora liječiti.

Ako se otkriju anogenitalne bradavice, registracija će biti u skladu s obrascem 089 / q-q.

informiranje pacijenata

Moguća je dugoročna održivost virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i izlučivanje virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu perzistenciju virusnog genotipa s povećanom onkogenom aktivnošću, njegova uključenost u stanični genom moguća je s razvojem cervikalne displazije i malignosti. Potrebno je pregledati spolne partnere na seksualni prijenos virusa. Ako se utvrdi visoki onkogeni rizik u cerviksu HPV-a, kumulativni pregled treba obaviti jednom godišnje i III na cervikalnu displaziju.

Ako trudnice imaju visok onkogeni rizik za HPV, trudnoća se nastavlja. Za cervikalnu displaziju provode se kolposkopski i kokocitološki pregledi.

Leave a Reply