Preporuke za pacijente s papilomavirusnom infekcijom kod ljudi bez kliničkih manifestacija

Profesionalan umjetnik gomberg, dr. Med., Profesor, dr. M. Soloviev, izvanredni profesor na Moskovskom državnom medicinskom sveučilištu

Infekcija ljudskim papiloma virusima nedavno posvećuje posebnu pozornost ulozi ove skupine virusa u razvoju raka. Godine 2008. Nobelova nagrada za medicinu obilježena je dokazima da određene vrste humanog papiloma virusa (HPV) mogu uzrokovati rak grlića maternice. Prema Handley J.M. i sur. (1994) HPV lezije uključuju: kliničke oblike – anogenitalne bradavice (genitalne bradavice, vulgarne bradavice), simptomatska intraepitelna neoplazija u ranom stadiju bez displazije (ravne bradavice); subklinički oblici – asimptomatska intraepitelna neoplazija bez displazije; latentni oblici (odsutnost morfoloških ili histoloških promjena za otkrivanje HPV DNA).

Liječenje anogenitalnih HPV lezija prema postojećim načelima za liječenje bolesnika s kliničkim manifestacijama povezanim s HPV-om treba imati za cilj uništavanje jedne ili druge metode lezija papiloma virusa koje nastaju na mjestu unošenja virusa. Ovaj je pristup opisan u svim glavnim smjernicama za liječenje bolesnika s HPV-CDC infekcijom, u europskim preporukama i preporukama WHO-a, uključujući i RDTV preporuke.

Daljnje pojedinosti o postupcima liječenja anogenitalnih bradavica izazvanih ljudskim papiloma opisane su u Medicinskom vijeću br.

Uloga humanog papiloma virusa (HPV) u razvoju mnogih dobroćudnih i malignih tumora kože i sluznice je nesporna. Pretpostavljamo da je svih 500.000. Rak grlića maternice, koji se dijagnosticira širom svijeta svake godine, uzrokuje genitalnu HPV infekciju (Bulletin Word Health Organisation, 2007).

Različite kliničke smjernice i protokoli detaljno opisuju kako se liječe kliničke manifestacije HPV-a, ali problem tzv. HPV-a zaobilazi se. Izolacija virusa ili asimptomatski virus. Pored toga, liječnička taktika oslobađanja asimptomatskog virusa u HPV pacijenta pridaje malo pažnje ne samo u praktičnim preporukama, već i u znanstvenoj literaturi.

U međuvremenu, radeći na praktičnom receptu, pacijent često pita: “Pronašao sam HPV, što da radim?”, A ponekad sam tražio da se riješim ovog virusa. Pacijenti su posebno zabrinuti zbog prisutnosti HPV-a koji spada u visoko onkogenu skupinu. Te je ljude teško povjerovati da mogu samo preporučiti redovite i citološke pretrage kako bi se utvrdile moguće promjene u epitelu i rana dijagnoza neoplazije. Međutim, ova je taktika dobro opisana u svim preporukama. Naslov časopisa Medicinsko vijeće upućuje na to da s jedne strane profesionalni liječnik-čitatelj može razmjenjivati ​​i steći iskustvo u komunikaciji s pacijentom. Iz tog razloga predlažemo da se u časopisu raspravlja o hitnom problemu kao što je liječenje bolesnika s HPV-om, ali bez kliničkih manifestacija ove infekcije.

Nudimo naš pristup ovoj temi.

Prvo, pretpostavljamo da je naša dužnost odrediti prioritete interesima pacijenta. Ako je zabrinut zbog prisutnosti HPV-a i želi se riješiti ove infekcije, trebao bi se pokušati smiriti i razgovarati o svim trenutno dostupnim mogućnostima liječenja. Inače, teško nam je osloniti se na njegovo povjerenje.

Vjerujemo da bi se takva rasprava trebala sastojati od tri dijela.
1. Obavijestiti pacijenta o prirodi tijeka i posljedicama infekcije.
2. Metode za prevenciju raka vrata maternice (otkrivanjem virusa kod žena).
3. HPV-ove mogućnosti izloženosti.

1. INFORMACIJE ZA BOLESNIKA

Prvi put kad posjetite osobu morate obavijestiti o potencijalnim rizicima zaraze HPV-om. Međutim, savjet je krajnje oprezan kako bi se spriječio razvoj psihoanalize i fobija povezanih s karcinomom.

Pacijenti s HPV-om moraju biti svjesni svog potencijalnog rizika od infekcije neinficiranih osoba i savjetovati ih da koriste kondom tijekom spolnog odnosa i da informiraju svog seksualnog partnera o nositelju virusa.

Pacijente treba obavijestiti da se samo HPV može izgubiti. Poznato je da je vjerojatnost da će virus nestati u nekom trenutku u životu mladih veća nego kod ljudi starijih od 25 godina.

2. Prevencija raka vrata maternice (DA IDENTIFIKUJE VIRUSNO-LJUDSKU PAPILU U ŽENA)

Ako se HPV otkrije kod pacijenta mlađeg od 26 godina, preporučujemo cijepljenje kako bi se spriječio rak grlića maternice i jaka displazija. Na ruskom tržištu dostupna su dva cjepiva – Gardasil i Cervarix. U pogledu prevencije raka i teške displazije, njihova učinkovitost je gotovo identična i blizu 100%. Prema riječima stručnjaka, cjepivo sprečava rak, bez obzira je li žena zaražena virusom ili ne. Naglašava se da su cjepiva više preventivna nego terapijska. Trenutno nema pouzdanih podataka o njegovom utjecaju na lučenje HPV-a koje je žena već uzela.

Sve žene zaražene HPV-om trebaju se podvrgnuti kolposkopiji, uključujući bojenje s Lugolovom otopinom ili otopinom octene kiseline i Papanicolouovim citološkim testovima. Učestalost ispitivanja razgovara se s ginekologom ovisno o onkogenosti identificiranih virusa i rezultatima kolposkopije i citologije. Citološke pretrage treba obaviti najmanje svakih 6 mjeseci. Za žene starije od 26 godina, ovaj je pristup gotovo jedini način prevencije raka vrata maternice.

Postoje publikacije o djelotvornosti ruskog lijeka Indinol u prevenciji karcinoma grlića maternice kod žena koje su zaražene HPV-om. Međutim, nije bilo placebo kontrolirane studije.

3. Učinak HPV-a

Najsporniji je problem učinak na ekstrakciju virusa, pa ćemo ga pobliže ispitati. Naravno, liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta da trenutno ne postoje metode za uklanjanje virusa pouzdano i s velikom vjerojatnošću iz tijela.

Potreba za terapijskim mjerama tretira se pojedinačno za svakog pacijenta. Poželjno je da liječnik izabere isključenje HPV-a ako nema kliničkih manifestacija i to tek nakon potpisivanja pacijentovog pristanka kako bi se izbjegli potencijalni nesporazumi.

Teoretski, HPV može nestati zajedno sa starim epitelnim stanicama zbog lokalizacije virusa u epitelnim stanicama i činjenice da se pojavljuje konstantan deskvamacijski epitel. To jasno objašnjava slučajeve spontanog nestanka HPV-a. U međuvremenu je jasno da se izlučivanje HPV-a iz tijela može postići s mnogo većom učinkovitošću aktiviranjem antivirusnog imuniteta koji inhibira reprodukciju HPV-a i njegovo unošenje u druge stanice. Dokaz mogućnosti postizanja takvog rezultata u praksi moguć je samo odgovarajućim specifičnim studijama.

Tri su moguće infekcije: od majke do djeteta (transplantacija, tijekom porođaja, uključujući carski rez, moguće također sline ili majčino mlijeko), prijenos virusa zrakom ili kopnom. Vjerujemo da se HPV infekcije uglavnom prenose spolnim kontaktom, što objašnjava visoku prevalenciju među seksualno aktivnom populacijom. Konkretno u SAD-u svake se godine dijagnosticira 6,2 milijuna novih slučajeva HPV infekcije (Steinbrook R., 2006).

Pojačanje funkcionalne učinkovitosti antivirusnog imuniteta važna je metoda koja bi navodno mogla pomoći uklanjanju virusa iz tijela ili smanjenju njegove aktivnosti. To se može postići i nespecifičnim i specifičnim metodama.

Nespecifični su razni načini za jačanje obrambenih sposobnosti tijela. Zdrav način života: pravilna prehrana, profilaktički unos vitamina, dodaci prehrani.

Poseban problem je upravljanje homeopatskim liječenjem. No, kako se ove metode često spominju u popularnoznanstvenoj literaturi, ovaj članak nećemo komentirati.

Detaljnije ćemo pogledati lijekove objavljene u našem članku o Medicinskom vijeću. 11-12, 2008, str. 54-61. Navedena je skupina lijekova koji se koriste za liječenje kliničkih manifestacija humane papiloma virusom u kombinaciji s destruktivnim metodama. Učinkovitost dodavanja daljnjih terapija destruktivnim metodama pokazuje da možemo očekivati ​​neovisni učinak imunedemskih lijekova na antivirusni imunitet dovoljan da eliminira virus u situacijama kada uništavanje uslijed nedostatka rasta nije potrebno. Budući da je svrha kombinirane terapije uklanjanje kliničkih manifestacija uništavanjem i suzbijanjem virusa imunoterapijom, može se koristiti za liječenje bolesnika zaraženih HPV-om bez kliničkih manifestacija.

Utvrđeno je da uporaba interferona smanjuje virusnu DNA (prema PCR podacima) u bolesnika s lezijama [Arany I., et al., 1995].

Trenutno možete koristiti djevojčice i žene od 9 do 26 godina, kao i dječake i djevojčice u dobi od 9 do 17 četverivalentno rekombinantno cjepivo Gardasil za prevenciju bolesti povezanih sa HPV-6, – 11, -16 i -18. Vrsta.

Interferon se koristi lokalno i sistemski (supkutano, intramuskularno, intravenski ili rektalno).

Većina studija pokazuje lošu izvedbu vanjske primjene interferona [keay S. i sur., 1988], u prisutnosti kliničkih manifestacija, s obećavajućim rezultatima u liječenju bolesnika s subkliničkom infekcijom s HPV-om i cervikalnom neoplazijom (CIN) [G , Gross, 1996].

Prema nekoliko autora, sustavna primjena interferona-alfa u dozi od 1,5 do 3 milijuna IU intramuskularno ili subkutano svaki drugi dan tijekom 4 tjedna kao monoterapija u 11-100% bolesnika s potpunim bradavicama [Gross G., et al. , 1986; Zwiorek L. i sur., 1989], što ukazuje na potencijalni inhibitorni učinak formulacija interferona na HPV.

U sustavnoj primjeni interferona često se primjećuju neželjeni učinci gripe, čija ozbiljnost ovisi o primijenjenoj dozi [Handley i sur., 1994]. Ovim nuspojavama može se ugroziti uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Smatra se mogućim neovisnim nestankom HPV-a. Poznato je da je vjerojatnost da će virus nestati u nekom trenutku u životu mladih veća nego kod ljudi starijih od 25 godina.

Na ruskom tržištu postoji širok spektar interferona domaćih i stranih proizvođača – Papillor, Papillor, Kipferon, Reaferon, Roferon-A, Intron A, Realdiron, itd. Bolje je propisati rekombinantne i ne-humane interferone.

Lijekovi odobreni za liječenje infekcija humanim papiloma virusima uključuju:

  • Papillor – rekombinantni interferon alfa-2b Dostupan u masti, gelu i čepićima. Kada se supozitoriji koriste protiv infekcije papiloma virusima u 500 000 IU dva puta dnevno, 5 do 10 dana;
  • Intron A – rekombinantni interferon alfa-2b koji se sistemski koristi;
  • Roferon A je rekombinantni interferon alfa-2a. Dajte 1-3 milijuna IU supkutano tri puta tjedno u 1-2 mjeseca;
  • Altevir – rekombinantni interferon alfa-2b. Sustavno se koristi;
  • Wellferon – pročišćeni interferon alfa-n1. Subkutano se daje do 5 milijuna IU dnevno tijekom 14 dana, a zatim 3 puta tjedno u trajanju od 6 do 8 tjedana.
  • Pri propisivanju interferona ne treba uzeti u obzir samo česte nuspojave, već i činjenicu da njihova uporaba može inhibirati sintezu endogenih interferona. Stoga se, u nedostatku kliničkih manifestacija, interferoni upotrebljavaju samo ako se iz rezultata ispitivanja imunološkog statusa utvrdi prikladnost takvog imenovanja. Vrijedno je spomenuti i velike troškove za visokokvalitetne pripravke interferona.

    Na antigenski imunitet mogu utjecati endogeni induktori interferona i drugi imunološki aktivatori. Na ruskom farmaceutskom tržištu dostupno je mnogo imunoloških lijekova koji se mogu koristiti prema preporukama proizvođača ili preporukama istraživača o kombiniranom liječenju anogenitalnih bradavica (u kombinaciji s raznim destruktivnim metodama). U skladu s tim, može ih se preporučiti za antivirusno liječenje bez kliničkih manifestacija.

    Gepon – sintetički oligopeptid koji se sastoji od 14 aminokiselinskih ostataka, pripada skupini imunomodulatora. Pokazano je da lijek poboljšava učinkovitost imunološke zaštite protiv infekcije, liječenja i prevencije oportunističkih infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima ili gljivicama. Gepon ima imunofarmakološke i antivirusne učinke:

  • uzrokuje proizvodnju alfa i beta interferona;
  • mobilizira i aktivira makrofage;
  • ograničava proizvodnju upalnih citokina (interleukini 1, 6, 8 i faktorna nekroza tumora);
  • stimulira proizvodnju antitijela protiv raznih zaraznih antigena;
  • inhibira širenje virusa;
  • povećava otpornost tijela na virusne i bakterijske infekcije.
  • U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom

  • povećava smanjeni sadržaj CD4 + T i NK stanica;
  • jača funkcionalnu aktivnost neutrofila i CD8 + T stanica, koji su ključni elementi obrane tijela protiv bakterija, virusa i gljivica;
  • povećava proizvodnju antitijela specifičnih za patogene za oportunističke infekcije važne za pacijenta;
  • sprječava razvoj ponavljajućih oportunističkih infekcija.
  • Na primjer, nakon uklanjanja lezija bilo kojom destruktivnom metodom, HPV omogućava upotrebu paprika (3 do 6 primjena svaki drugi dan) kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i smanjila stopa recidiva. Sustavna primjena lijeka u 2 mg oralno 3 puta tjedno. Tečaj se može ponavljati svaki tjedan [Solov’ev AM, 2003].

    Izoprinozin (inozin pranobox) je antivirusno sredstvo s imunomodulacijskim svojstvima. Sazrijevanje i diferencijacija lijekova T i T stanica1-Pomoćnici koji induciraju indukciju limfoproliferativnog odgovora u stanicama mitogenih ili antigenima normaliziraju staničnu imunodeficijenciju ili disfunkciju. Izoprinozin simulira citotoksičnost T-limfocita i prirodnih stanica ubojica, T djelovanje8.-Supresor u4-Adjuvansi i povećavaju količinu imunoglobulina G i komplementarnih površinskih markera. Lijek pojačava sintezu interleukina-1 (IL-1) i interleukin-2 (IL-2), regulira ekspresiju IL-2 receptora, značajno povećava endogenu sekreciju γ-interferona i smanjuje proizvodnju interleukina 4 u tijelu. Izoprinozin pojačava aktivnost neutrofilnih granulocita, hemotaksiju i fagocitozu monocita i makrofaga. Uz to, ima izravan antivirusni učinak koji inhibira sintezu virusa unošenjem inozinske orotske kiseline u stanice poliribosoma zaražene virusom i interferira s vezanjem adenilnih kiselina na virus i RNA. Jedna od indikacija za uporabu infekcije ljudskim virusom papiloma: infekcija genitalnih bradavica, vulve, vaginalnog i cervikalnog humanog papiloma virusa (u sklopu sveobuhvatnog liječenja).

    U žena starijih od 26 godina citologija grlića maternice gotovo je jedini način da se spriječi rak grlića maternice.

    Literatura opisuje različite sheme i rezultate upotrebe izoprinozina.

    Za HPV infekciju izoprinozin je propisan u dozi od 3 g / dan (2 tablete 3 puta dnevno) uz lokalnu terapiju ili operaciju tijekom 14-28 dana u bolesnika niskog rizika ili 5 dana u tjednu, 1-2 tjedna mjesečno za 3 mjeseca visoko rizičnih bolesnika.

    Poznato je strano iskustvo korištenja inozinog pranoboxa kao terapije za nadopunu anogenitalnih bradavica [Davidson-Parker J., et al., 1988]. Lijek se davao 1 g tri puta dnevno tijekom 14 do 28 dana.

    V Zabeleva A.V. i sur. (2005), atipični epitel nestao je nakon liječenja izoprinozinom kod žena s pločasti staničnim lezijama povezanim s HPV-om. Lijek je propisan 3 puta dnevno tijekom 5 dana u 3 ciklusa u razmacima od 1 mjeseca od 1 grama. Studija Sun Kuie Tay (1996) pokazala je slične rezultate – poboljšanje morfološke slike epitela vulve. Inozin Pranobox primio je 1 g tri puta dnevno tijekom 6 tjedana. Pozitivan učinak postignut je u 63,5% bolesnika i samo 16,7% u skupini koja je primala placebo. Kraj izolacije HPV-a u 65,6% bolesnika nakon kombinirane terapije (izoprinozin + uništavanje žarišta), isplativ CIN izvještava Prilepskaya V.N. (2007). Taj je rezultat postignut samo krvarenjem kod groznice kod 46,9% bolesnika. Izoprinozin je davan 1 g tijekom 5 dana, 7 dana do 10 dana prije uništenja, 5 dana. V Ševnin I.V. (2009) pokazali su slične rezultate – prekid HPV-a kod 77% pacijenata na kombiniranoj terapiji kod žena s CIN-om i anogenitalnim bradavicama. Izoprinozin je davan 1 g tri puta dnevno tijekom 10 dana, zatim 0,5 g tri puta dnevno tijekom 20 dana.

    U 2008. godini razvijen je i primijenjen višenamjenski program Astra za praćenje, sažetak i sastavljanje statističkih izvještaja o svojstvima i rezultatima izoprinozina u liječenju poremećaja povezanih s HPV-om u kontekstu uobičajene medicinske prakse. Studija je obuhvatila 6191 pacijenta (5896 žena i 295 muškaraca) [Kostava M.N. i sur., 2009]. Pacijenti koji su sudjelovali u studiji liječeni su od utvrđenih bolesti. Izoprinozin je uključen u liječenje. Monoterapija izoprinozinom izvedena je samo u prisutnosti genitalnih bradavica vulve i vagine. Ovaj pripravak je također davalo 58 bolesnika s CIN I-II koji se nalaze u zaštićenom području egzodona i potpuno su dostupni za kolposkopiju bez oštećenja grlića maternice. U nedostatku pozitivnog učinka, izvršeno je odgovarajuće uklanjanje zahvaćenog tkiva. Preporučene terapijske doze izoprinozina bile su u skladu s težinom oštećenja epitela humanog papiloma virusa. Za otkrivanje genitalnih bradavica u vulvi i vagini, lijek se primjenjivao u dozi od 50 mg / kg / dan tijekom 5 dana u 3 ciklusa, razmaku od 1 mjeseca. Kad su citološki i histološki podaci u skladu s CIN I-II, primijenjen je izoprinozin u dozi od 50 mg / kg / dan, 10 dana mjesečno, u 3 ciklusa svakih 1 mjeseca. Za subkliničke oblike epitelnih lezija HPV-a, lijek se primjenjivao u dozi od 50 mg / kg / dan tijekom 10 do 21 dana (1 tečaj). Prije liječenja zabilježena je koilocitoza u 1367 bolesnika, a nakon liječenja u 71 bolesnika s normalnom kolposkopijom. Liječenje genitalnih bradavica bilo je učinkovito u 91% bolesnika, kombinirano liječenje CIN I do 90%, kombinirano liječenje CIN II do 82%, liječenje subkliničke HPV infekcije u 91% bolesnika [Kostava M.N. i sur., 2009].

    Obećava se uporaba antivirusnog imunoaktivatora peptidoglikana s imunomaksičnom kiselinom koja ima molekulsku masu od 1000 do 40 000 kDa. Proizvod je izoliran iz biljaka složenim biokemijskim metodama, uključujući ultrafiltraciju i kromatografiju. Sterilni lijek Immunomax je liofilizirani prašak od 200 V u bočicama. Poznato je da se koristi u kombinaciji s jednom od destruktivnih metoda za kliničke manifestacije HPV infekcije. Pacijenti su uklonili genitalne bradavice i istodobne intramuskularne injekcije Immunomaxa sa 200 jedinica jednom dnevno, 1, 2, 3, 8, 9 i 10 liječenja [Pearlescent Yu.N. i sur., 2003]. 68% bolesnika nije ponovo započelo s bradavicama nakon liječenja, a 98% nakon naknadnih napadaja (najmanje 3 mjesečna praćenja) [Pearlescent Yu.N. i sur., 2003].

    Da bi se riješio problem opisan u ovom članku, zanimljivo je da se HPV ne može otkriti lezijama tijekom kombiniranog liječenja Immunomaxom. Prosječno je pronađeno 70% HPV-a u lezijama pri virološkom pregledu pacijenata prije liječenja. O kombiniranom liječenju tijekom praćenja kod 45% bolesnika prijavljeno je o izolaciji HPV [Perlamutrov Yu.N. i sur., 2003]. Rezultati sugeriraju da liječenje imunomaxom utječe na antivirusni imunitet, uzrokujući ne samo recidiv, već i uklanjanje HPV-a iz lezija. U budućnosti se Immunomax neće koristiti samo za liječenje genitalnih bradavica, već i za sprečavanje ispuštanja virusa u bolesnika bez kliničkih znakova infekcije.

    ANTIVIRNE PRIPREME S IMUNOM MODULARNOG UČINKA

    Polikarbonat solanum tuberosum biljnog podrijetla pripada klasi helikoznih glikozida visoke molekulske mase složene strukture s molekularnom masom od 1000 kD. Trenutno je jedan od najpopularnijih lijekova koji se u Rusiji koristi za antivirusno liječenje. Uz to, liječenje infekcije humanim papiloma virusom samo je pokazatelj njegove uporabe.

    Nakon jedne injekcije papilora, razina leukocitnog interferona povećava se 2,7 do 3 puta, što je ekvivalent učinku terapijskih doza interferona [Kolobukhina i sur., 2005].

    Inhibicija sinteze virusnih proteina i povećanje vitalnosti stanica u prisutnosti virusa u staničnoj kulturi, smanjenje titra virusa u staničnoj kulturi i životinjama – gama i alfa kod zdravih dobrovoljaca karakteristična su obilježja spektra antivirusne aktivnosti Papillor [Kungurov N.V. i sur., 2006]. Stoga se ne može isključiti da Papillor nije samo imunomodulacijski već i izravno antivirusni. Takav učinak Papillora opisan je u vezi s virusom herpes simpleksa (HSV) kada se inhibira ekspresija HSV-a, ranih, kasnih i kasnih virusnih proteina [Kushch AA, 2008]. Prema rezultatima nekoliko studija, Papillor je pokazao citoprotektivni učinak i značajno smanjenje infektivne virusne aktivnosti. Uz to, lijek modulira učinak na sintezu interferona u tijelu i povećava preživljavanje zaraženih stanica. Papillor se daje intravenski 5 puta tjedno, 5 injekcija po ciklusu, tri puta u dozi od 200 µg prvi tjedan nakon 48 sati i dva puta tjedno u trajanju od 72 sata. U rektalnim čepićima koristi se u intervalima od 24 sata, više od 5 do 10 čepića. Topički i topikalni gel nanosi se nanošenjem tankog sloja na zahvaćenu kožu ili sluznicu bez trljanja 5 puta dnevno. Trajanje liječenja je 4-5 dana. Tijek liječenja može se produljiti na 10 dana. Za uklanjanje HPV-a može se preporučiti upotreba Papillora u obliku gela u slučajevima kada nema kliničke manifestacije i virus se otkrije na koži. Postoje izvješća o uspješnom propisivanju papiloma u kliničkim manifestacijama HPV infekcije, kao i u subkliničkom tijeku HPV infekcije, osim uništavanja imunoterapije i masturbacije. Istodobno, oni nisu samo prijavili nestanak kliničkih manifestacija, već i prekid izolacije HPV-a. Na primjer, 19 od 21 pacijenta (90,5%) među 3, 6 i 12 mjesečnih studija izvijestilo je o oslobađanju HPV 16 i 18 vrste sluznice nakon prekida kliničkih manifestacija HPV [N. Kungurov i sur., 2006].

    Pojačanje funkcionalne učinkovitosti antivirusnog imuniteta važna je metoda koja bi navodno mogla pomoći uklanjanju virusa iz tijela ili smanjenju njegove aktivnosti.

    Povezana je s učestalošću neoplastičnog procesa, koja je povezana s učinkovitošću lijekova u prekidu proizvodnje virusa [Ivanyan A.N. i sur., 2004]. Dakle, nakon opsežnog liječenja bolesnika s stupnjem prevalencije 1, u 9,4% slučajeva virus nije otkriven u 90,5%, stopa od 2 do 71,1%, stopa od 3 do 39,6% i stopa od 4. Značajno smanjenje virusnog opterećenja sa 398,2 RLU na 176,2 RLU (S.

    Leave a Reply