projekcije kartica

Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i imaju različitu etiologiju. Nozdrve mogu biti vrsta benignog tumora, polipa, u najgorem slučaju raka nosne šupljine. Danas se radi o rastu nosa, razlozima njegovog razvoja, liječenju i prevenciji.

Benigni tumori nosa

Od benignih tumora paranazalnih sinusa i paranazalnih sinusa glavni klinički značaj imaju papiloma virusi, adenomi, vaskularni tumori, kondromi i osteomi. Mnogi benigni tumori obično imaju maligne bolesti. Očito, tumore različitog stupnja diferencijacije na nosnoj bočnoj stijenki treba smatrati potencijalno zloćudnim tumorima.

Papiloma je relativno rijedak tumor. Najčešće se javlja kod osoba starijih dobnih skupina. Postoje tri vrste papiloma: gljivice, obrnute i prijelazne stanice. Gobam oblik je smješten na nosnom prolazu (nazalni septum, pod, unutarnja površina nosnica) i izgleda poput cvjetače. Ovo je apsolutno benigni tumor.

U dubljim dijelovima nosa, posebno na njegovom bočnom zidu, razvijaju se obrnuti i prolazni stanični papilomi. Prolazni stanični (cilindrični) papiloma nastaje iz respiratornog epitela nosne šupljine. Invertirani papilomi imaju tendenciju invazije skvamoznog epitela u obliku širokog pojasa u vezivno tkivo (Kozlova A.V. et al., 1979). Površina ovih tumora je glatka i podsjeća na trivijalne polipe.

Posljednja dva oblika papile podložna su destruktivnom rastu, recidivi i malignosti koji se javljaju kod 4 do 5% bolesnika (Kozlova AV, et al., 1979). Nakon što je V.S. Pogosova i V.F. Uništavanje Antonive (1994.) doprinosi zloćudnosti dobroćudnih tumora, uključujući papilomaviruse.

Adenoma – rijedak tumor koji se temelji na žljezdanim strukturama sluznice. Javlja se uglavnom u starosti. Tumor ima široku bazu, ružičasto-sivu, prekrivenu nepromijenjenom sluznicom. Aden karakterizira spor rast koji uzrokuje sporo nosno disanje. Malignost adenoma povezana je s njegovim brzim rastom, promjenama histološke strukture, klijanjem u okolna tkiva i susjedne šupljine – paranazalni sinus, orbitu i kranijalnu šupljinu. Ova degeneracija adenomi i papiloma karakteristična je za tumore na nosnoj bočnoj stijenci.

Vaskularni tumori (hemangiom i limfangiom)

Vaskularni tumori (hemangiom i limfangiom). Ti se tumori pojavljuju u bilo kojoj dobi. Postoje kapilarni (arterijski žile) i kavernozni (venski) tumori. Limfangiomi potječu iz limfnih žila. Vaskularni tumori mogu se nalaziti na nosnom septumu (srednji zid nosa), na bočnom zidu i na svakom paranazalnom sinusu.

Hemangiome nazalnog septuma karakteriziraju dobroćudni tumori. Hemangiom ove regije mali je okrugli tumor koji sjedi na tankoj stapci ili široj bazi u prednjoj ili srednjoj trećini septuma. Tumor je jarko crvene boje, ponekad s plavkastim nijansama. Tipičan simptom nazalnog heemangioma je septum, često vrlo važno krvarenje iz odgovarajuće nosne polovice. Manje zabrinjavajući i kasniji simptom su sve veći respiratorni problemi u jednoj polovici nosa. Hemangiomi su najpoznatiji primjer ovisnosti progresije tumora o lokalizaciji (Karpov, NA, 1962).

Dijagnoza hemangioma karakterizirana njihovim karakterističnim izgledom i tendencijom krvarenja je neproblematična.

Hondroblastom. Ovaj se tumor razvija iz ostataka prefrontalne hrskavice. Pojavljuje se u adolescenciji i odrasloj dobi. Može doći i sa zidova nosne šupljine, kao i iz okolnog grudnjaka. Tumor karakterizira spor, ekspanzivan i često infiltrirajući rast u odnosu na orbitu i kranijalnu šupljinu. Chondroma se ponavlja često i maligna je ako operacija nije bila dovoljno radikalna. U ovom slučaju dolazi do nezaustavljivog rasta koji prati deformacija kostura lica i uništavanje okolnih anatomskih struktura, što rezultira dubokim lomom koji je nespojiv sa životom.

Osteom. Najčešći benigni tumor koji proizlazi iz koštanog tkiva karakteriziran sporim rastom. Glavno mjesto njegovog razvoja su frontalni sinus i etnički labirint. Uzrok nije poznat. Histološki, lamelarna kost je debela na rubu i u središnjem dijelu gljive.

Mogući neuspjeh puknuća. U većini slučajeva klinička i radiološka dijagnoza nisu teške.

Struktura nazalnih papiloma i paranazalnih sinusa

Na nosnom pragu su papilomi karakteristične strukture u obliku papilarnih slojeva skvamoznog epitela. U stvari, riječ je o kožnom papilomu koji potječe od epitelne sluznice nosnog ulaza smještene između epiderme i respiratornog epitela respiratornog dijela nosa. Papiloma ima tipičan oblik grma ili pojedine papile koji sjedi na uskoj površini. Epitel, koji pokriva papile, dobro je diferenciran, s tim da su očuvana slojevita svojstva epiderme, a ponekad je prisutan i dodatni stratum corneum. Ovaj tumor treba razlikovati od prolaznih staničnih papila nosa i sinusa – specifične onkološke cjeline koja je jedinstvena za ovo područje gornjih dišnih putova.

Prolazni papiloma virusi najčešćih unutarnjih tumora nosa. Javlja se uglavnom kod muškaraca nakon 30-40 godina.

U većini slučajeva dolazi iz sluznice srednje turbine i raste prema zadnjem nosnom području, rijetko iz nazalnog septuma i paranazalnih sinusa. To može biti jednostrano jednostrano obrazovanje ili višestruko obrazovanje. Makroskopski izgleda kao gusti polip s hrapavom crvenom površinom, ponekad papilomatičan, u obliku lubanje ili verrukoze. Prvi klinički simptomi su začepljenost nosa i nema krvarenja iz nosa, kao što je slučaj s ostalim nosnim tumorima. Karakteristika rasta su tumori na granici, jer uzrokuju uništavanje pritiskom na koštane stijenke nosnih i paranazalnih sinusa.

Histološka struktura tumora vrlo je karakteristična. Ima izgled polipskog tkiva obloženog višeslojnim prijelaznim epitelom prijelaznog epitela koji stvara niz potopljenih instalacijskih površina koje površini daju složeni izgled. U ravnini presjeka, ovi se potopiti vide kao kompleksi s odvojenim čvorovima s razmakom u sredini. Prolazni epitel ima različite strukturne varijante koje se javljaju u istom tumoru i odražavaju različite stupnjeve diferencijacije.

Postoji prolazni epitel s proliferacijom bazalnih stanica, višeslojni troslojni epitel, višeslojni epitelij s svojstvima keratinizacije, jednoslojni epiteli podržani malim rožnicama. Potopljeni rast epitelijskih vlakana naziva se invertiranim egzofitnim tipom u prisutnosti papilarnih sojeva. Simptomi egzofitnog i potopljenog rasta često se grupiraju u jedan tumor. Epitelijski sloj, koji uključuje papilo i koji formira uronu, može ometati slojevitu polimorfizansku displaziju i pojačanu mitotsku aktivnost stanica bazalnog sloja, simptome diskeratoze i degeneracije vakuola. Uz dovoljnu ozbiljnost ovih pojava, postoje razlozi za dijagnozu karcinoma in situ (Schneiderov rak). Međutim, održavanje stanične membrane kroz volumen, uključujući epitelne invaginate, ne dopušta ispitivanje tumora kao prolaznog staničnog karcinoma.

U takvim slučajevima, epitel se infiltrira sa segmentiranim neutrofilima i eozinofilima, što ponekad dovodi do žarišne akumulacije u lumenu malih intraepitelnih cista. U nekim slučajevima razvoj tumora može se jasno nadzirati nosnim polipovima. Posebnost histološke strukture tumora može se objasniti embrionalnom određivanjem prolaznog epitela da formira šupljine i nosne prolaze. Tumor se nalazi isključivo iznutra. Schneiderova membrana i njeno širenje u procesu rasta struktura koje ponavljaju niz prolaznog rasta epitela tijekom razdoblja embrionalnog razvoja (asimetrična dihotomija, abnormalnosti) dobar su razlog za ovo objašnjenje.

Uzroci benignih tumora nosne šupljine

U kongenitalnim benignim tumorima nosne šupljine uzročnici su različiti egzogeni i endogeni teratogeni učinci na ženu tijekom trudnoće. Potaknuti razvoj benignih tumora nosne šupljine kod odraslih osoba dugoročno su štetni učinci na nosnu sluznicu. Oni se mogu povezati s prisutnošću kroničnih bolesti nazofarinksa (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, nazofaringitis, adenoid) ili alergijskim reakcijama (alergijski rinitis, polinoza) geneze; Prašina ili dim iz radnog područja; Udisanje različitih nadražujućih tvari (na primjer u kemijskoj ili farmaceutskoj industriji); česte ozljede nosa i njegovih sluznica.

O nosnim polipovima

Nosni polipi su tvorbe koje su predstavljene hipertrofijom sluznice (rast sluznice), a smještene su u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima. Takva hipertrofija sluznice karakterizira tijek nekoliko stadija:

  • Polipi su relativno mali i praktički ne utječu na nazalno disanje.
  • Polipi se povećavaju, što rezultira preklapanjem većeg prostora nosačkih prolaza.
  • Polipi potpuno prekrivaju nosne prolaze i ometaju nosno disanje.

Nosni polipi su relativno česta bolest. među odraslom populacijom. Obično ih ne prepoznamo odmah, jer vas simptomi ne muče, sve dok polipi ne postanu veliki i ne ometaju nosno disanje. Modernu medicinu teško je kontrolirati i ne omogućuje vam da se riješite polipa brzo i bezbolno. Stoga ne biste trebali odgađati bolest i tolerirati njihove simptome! Ako se iznenada pojave nosni polipi, obratite se obučenom osoblju.

Simptomi nosnih polipa

Kao što je ranije spomenuto, simptomi polipa u nosu nisu trenutni. Sve započinje začepljenim nosom i zadihanim nosnim disanjem. U početnoj fazi ti se simptomi pojavljuju, a zatim nestaju.

S vremenom se simptomi bolesti i stanje pacijenta pogoršavaju. Mnogi pribjegavaju vazokonstriktivnim kapi za nos, ali njihovi učinci nisu dugoročni.

Kao posljedica poremećaja nazalnog disanja, razne virusne i bakterijske infekcije povezane su s prehladom. Također može uzrokovati hrkanje. U slučaju zanemarenog slučaja, ako pacijent ne odlazi liječniku predugo, polipi narastu do te mjere da nosno disanje tijekom dana prestaje disati, a čovjek se muči 24 sata dnevno.

dijagnoza

Analiza pritužbi i povijest:

  • Otežano disanje;
  • gubitak sluha;
  • Oštećenje vida itd.
  • Opći pregled:
    • u slučaju oticanja vanjskog nosa, na jednoj od nosnica uočava se kozmetički defekt u obliku kondenzacije ili stvaranja preko kože kože;
    • asimetrija lica može se primijetiti kod velikog tumora u području paranazalnih sinusa (moguće su promjene u obliku egzoftalmosa (oka));
    • Liječnik također skreće pozornost na prirodu pacijentovog disanja.
    • Rinoskopija (instrumentalna metoda za ispitivanje nosne šupljine i nazofarinksa).
    • Endoskopski pregled nosa omogućuje detaljniji pregled nosne šupljine i otkrivanje patoloških formacija.
    • Mjesto tumorskog procesa može se utvrditi rendgenskim pregledom.
    • Pomoću računalne tomografije, uključujući unos radioaktivnog materijala, možete najjasnije odrediti granice širenja tumora i njegov odnos prema susjednim formacijama.
    • Pomoću magnetske rezonancije možete preciznije odrediti mjesto, veličinu tumora i tako dalje.
    • Biopsija (uklanjanje na mjestu tumora) radi daljnjeg histološkog pregleda (određivanje vrste tumora na staničnoj razini).
    • Benigna prognoza tumora na nosu

      Za većinu benignih tumora nosnu šupljinu karakterizira spor, neinvazivni rast i nije sklona malignosti. To ga čini prognostički povoljnim za potpuni oporavak pacijenta, posebno uz rano liječenje. Papilomi i polipi iz nosnog krvarenja često su komplicirani postoperativnim recidivima.

      Ekstenzivno oštećenje tkiva često se uklanja nakon uklanjanja osteoma i kondroma, u nosnoj šupljini može se razviti sinusni ritam, a može se razviti i ko-adenoza. Ti čimbenici dovode do trajnog zatajenja nosa i potpunog gubitka mirisa.

      Komplikacije i posljedice

      • Neki tumori mogu rasti i traumatizirati i mozak i vidni organ (oči).
      • Mogući su relapsi (regeneracija tumora nakon uspješnog liječenja).
      • Neki su tumori osjetljivi na malignu degeneraciju (npr. Chondroma).
      • Nakon uklanjanja osteoma i kondroma može doći do opsežnog oštećenja tkiva u nosnoj šupljini, što može dovesti do trajnog poremećaja nazalnog disanja i do potpune degeneracije neugodnog mirisa.
      • Bogati nosovi.

      Liječenje benignih tumora nosne šupljine

      Zajedno s oslabljenom normalnom respiratornom funkcijom, indikacija za kirurško liječenje je rizik od malignosti i rasta benignih tumora nosne šupljine. Ograničenje operacije može biti posljedica ranih pacijenata i prisutnosti kroničnih dekompenziranih bolesti (zatajenje srca, srčane bolesti, jaka hipertenzija, respiratorno zatajenje, bronhijalna astma, dijabetes, zatajenje bubrega, ciroza itd.).

      Način uklanjanja benignog tumora nosne šupljine ovisi o vrsti, veličini i prirodi njegovog rasta. Mali fibroidi, adenomi i papilomi uklanjaju se endoskopskim postupkom pod lokalnom anestezijom pomoću elektrokoagulacijske petlje.

      Izlučuje se iz polipa iz krvarenja iz nosa, zajedno s dijelom nosnog septuma na mjestu pričvršćivanja. Da bi se spriječio ponovni nastanak, baza tumora ispituje se krioterapijom ili elektrokoagulacijom. Veliki benigni tumori nosne šupljine ugravirani su skalpelom, radiovalnim brojilom ili laserom. Tijekom operacije, tumorske stanice se jasno razlikuju od okolnog tkiva.

      Benigni vaskularni tumori male veličine nosne šupljine uklanjaju se strukturom lasera, elektrokoagulacije ili krioproze. Uklanjanje velikih angioma povezano je s rizikom krvarenja velikih razmjera uklanjanjem istih iz prethodne karotidne ligacije. Kada se angiom širi duboko u okolno tkivo, iskorištava se okluzija spremnika koje konzumiraju ili skleroza tumora.

      Osteome i kondrose koji otkidaju koštane zidove i nosne strukture često treba uklanjati ne samo endoskopski već i tijekom vanjskih kirurških zahvata. Operativni zahvat može biti popraćen resekcijom koštanih struktura i velikom količinom tkiva lica radi stvaranja oštećenja koje je potrebno rekonstruirati plastičnim kirurškim tehnikama.

      Prevencija benignih tumora nosa i paranazalnih sinusa

      Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje bolesti sinusa i sinusa.

    • U slučaju nepovoljnih radnih uvjeta (pušenje, rad s kemijski agresivnim tvarima), koristite pojedinačnu zaštitnu opremu za disanje (zavoji, respiratorne maske, plinske maske).
    • Jačanje imuniteta:
      • preko noći (najmanje 8 sati);
      • stvrdnjavanje;
      • upotreba multivitamina u jesen i zimi;
      • uravnotežena i racionalna prehrana (jesti puno vlakana (povrće, voće, povrće), bez konzerviranja, pečenja, začina, toplih obroka) itd.
      • Leave a Reply