Tumori očne kapke

Tumori očne kapke – skupina benignih i malignih novotvorina, kao i tumori s lokalno agresivnim rastom, ali bez sposobnosti udaljenih metastaza. Manifestira se kao kozmetička pogreška različite težine. Na pokrovu su plakovi, kvržice i čirevi. Maligni i lokalizirani tumori očnih kapaka mogu klijati oko tkiva. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir kliničke znakove, histološke i citološke studije kao i rezultate instrumentalnog pregleda. Liječenje – operacija, krioprotekcija, zračenje.

Tumori očne kapke

Tumori na kapcima su benigni, maligni i lokalizirani tumori na gornjem ili donjem kapku. To je oko 80% ukupnog broja oka i adneksa. U većini slučajeva imaju povoljan tečaj. Najčešća maligna lezija je Rak stoljeća, koji čini nešto više od 30% ukupnog broja tumora na ovom području i više od 5% ukupnog broja karcinoma kože. Čimbenici rizika za nastanak zloćudnih epizoda uključuju kronični blefaritis, dugotrajni čir, dugotrajnu izolaciju, kserodermičku pigmentozu i pigmentirane vene. Vjerojatnost većine neoplazmi povećava se s godinama. Liječenje provode stručnjaci iz onkologije i oftalmologije.

Benigni tumori stare

Karakterizira ga usporena progresija, nedostatak infiltracije i sposobnost udaljenih metastaza. Općenito, postupak je povoljan, uzrok liječenja je kozmetička greška. Više od 60% ukupne starosti tumora je epitela (papilomi, senilne bradavice), oko 25% potječe iz mekog tkiva (lipomi, fibromi), 12% pripada kategoriji pigmentiranih neoplazmi (benigni neuromi).

Papiloma (papilarna i plitka akantofilija) je kvržica pričvršćena na kapku s tankim pedilom ili širokom bazom. Može biti jednostavan ili višestruk. Obično se nalazi na rubu stoljeća. Prema tome, očni kapak može podsjećati na maline ili cvjetaču. Trajni asimptomatski tečaj je tipičan. U nekim slučajevima može biti zlonamjerno. Tumor na kapcima ponekad premašuje suzu, sluznicu i čak nosnu šupljinu, čak i ako nema simptoma malignosti.

Senilna bradavica (seborejska keratoza, bazalna stanica papiloma) je životni vijek sličan tumoru sličan neuronskom papilomu. To je egzofitni rastući čvorići smeđe, sive ili žućkaste boje. Obično se nalazi na donjem kapku. Bezbolna, čvrsta na dodir. Može biti masna ili suha. Tumor stoljeća razvijao se dugi niz godina i obično nije sklon malignoj bolesti. Keratinizacija je intenzivnija u odnosu na papile.

Keratoacanthoma – tumor domaćina očnih kapaka promjera 1-3 cm s izrezom u sredini. Zajedno s kapcima može utjecati na uši, lice i nos. Uzroci uključuju ozljede, virusne infekcije i dugotrajni kontakt s određenim otrovnim tvarima. Naginje se samoliječenju stvaranjem deformiranog obrnutog ožiljka. Trajanje bolesti je 9 do 12 tjedana. U prvih 3 do 5 tjedana tumor raste, zatim počinju stadiji ulceracije i zarastanja. Obično se to ne ponovi.

Trihoepiteliom – tumor kapka koji nastaje iz folikula dlake. Obično se razvija u djetinjstvu ili mladosti. To je tijesan čvor od 1-3 mm. U nekim slučajevima može narasti i do 1 cm. U jednom bolesniku se može otkriti pojedinačni ili višestruki, često više od 10 tumora. Može biti zloćudan i pretvoriti se u karcinom bazalnih stanica. Liječenje – cauterizacija ili uklanjanje čvorova.

Syringoadenoma je rijedak tumor kapka koji potječe od epitela znojnih žlijezda. To je gusta tumorska tvorba koja se sastoji od nekoliko šupljina. Smanjuje vrlo spor rast.

Benigni nevus je skupina tumora pigmentiranih očnih kapaka. Izgleda poput ravnog mjesta, kvržica ili papilomatozne formacije koja se obično javlja u intramarginalnom prostoru. Boja tumora očnih kapaka može biti žućkasta, svijetlosmeđa, bogata smeđa ili gotovo crna. U djetinjstvu postoji benigni tečaj. U odraslih osoba postoji tendencija maligne degeneracije.

Fibroma je tumor stoljeća mezodermalnog porijekla. To je glatki čvor na zemlji ili uska noga. Promjer neoplazme može doseći nekoliko centimetara. Karakterizira ga vrlo spor rast. Malignost je izuzetno rijetka. Liječenje je brzo.

Lipom je još jedan mezodermalni tumor kapka. Obično ga pronalaze kod mladih žena. Obično je na gornjim kapcima. Meko, elastično, žućkasto tijekom prijenosa. Može ići u jednom ili u dva smjera. Ponekad u kombinaciji s drugim dijelovima usana (prsa, leđa, gornji udovi). Liječenje je brzo.

Ekcem s lokaliziranim rastom

Karcinom bazalnih stanica relativno je čest tumor očnih kapaka. To je najčešća vrsta raka, koja čini 75-80% od ukupnog broja slučajeva. Obično se javlja nakon 50 godina, rijetko kod mladih bolesnika. Tumori bazalnih stanica obično se nalaze u vanjskom kutu oka, rjeđe na donjem i gornjem kapku ili u unutarnjem kutu oka. Tumore s donjim očima karakterizira sporiji i manje agresivan rast od lezija u unutarnjem kutu oka.

Basalioma je središte okruženo valjkom. Tumor na kapcima sporo napreduje, postupno ljubi okolno tkivo i uništava okolne anatomske strukture. U naprednim slučajevima mogu se uništiti očni kapak, očni otvor i paranazalni sinusi. Može uzrokovati limfoidne metastaze, a udaljene metastaze se rijetko otkriju. Postoje četiri oblika ovog vječnog tumora: nodularni, površinski sklerotični, destruktivni i ulcerativni.

Nodularni oblik tumora poklopca je bezbolan, lagan i gust čvor u velikim razmjerima. Ako u području očiju postoji čir, pojavit će se bezbolni čir s podignutim rubovima. S vremenom se čir povećava i na njegovoj površini formiraju krvave mrvice. Tumor koji remeti očni kapak karakterizira brz agresivni rast. To postaje uzrok velikih kozmetičkih oštećenja i brzo se pretvara u okolno tkivo.

U početnom stadiju sklerotičnog oblika, na području očnih kapaka pojavljuju se ljuske. Pod ljestvicom područje plača okruženo je valjkom. Kasnije se na sredini zahvaćenog područja pojave ožiljci, a na kapcima raste tumor kapka. Liječenje – kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica. U slučaju pogreške provodi se rekonstruktivna operacija. Ako pacijent odbije operaciju i postoje mali tumori očnih kapaka u unutarnjem kutu oka, provodi se radioterapija. Prognoza je povoljna. U 95-97% bolesnika uočena je stabilna dugoročna remisija.

Progresivni nevus – pigmentirani tumor tumora. Urođena je ili se razvija prije dobi od 20 godina. Rast tumora može biti posljedica malignih i hormonalnih promjena tijekom puberteta. Malignost se pokazuje diskoloracijom, pojavom atrija ili neujednačene boje, hiperemijom oko tumora kapka, ljuštenjem, stvaranjem kore i čira. Liječenje – tradicionalna kirurgija, laserska operacija, radiohirurgija, možda u kombinaciji s radioterapijom.

Maligna neoplazija očnih kapaka

Stoljetni karcinom – zloćudna novotvorina stoljeća. Obično se razvija na pozadini pre-skeletnih kožnih bolesti stoljeća. Skupina onkoloških lezija stoljeća s tendencijom ka udaljenim metastazama uključuje karcinom pločastih stanica i metatopični karcinom. U ranim fazama smanjeni tumor je manji fokus blagog eritema. Zatim se na zahvaćenom području pojavljuje kompresijska zona koja se pretvara u čir s gustim udubljenjem. Tumor može tvoriti limfogene i hematogene metastaze. Metafizijski karcinom je u svojoj histološkoj strukturi intermedijarni oblik između pločastih i bazalnih stanica na kapcima. Pripremljen za brzi rast i rane metastaze.

Liječenje može biti operativno ili konzervativno. Kirurško uklanjanje ili dijatermoskopija tumora provodi se s okolnim nepromijenjenim tkivima. Široko korištena radioterapija s uskim fokusom. Kemoterapija se ponekad koristi za male tumore očnih kapaka. U naprednim slučajevima orbitalno proširenje provodi se u kombinaciji s predoperativnom radioterapijom. Prognoza je povoljno, petogodišnja stopa preživljavanja je 88%.

Rak grlića maternice je rijedak tumor s visokim stupnjem malignosti. Obično se nalazi na gornjem kapku. Izuzetno podsjeća na bazalnu. Brzo napreduje i metastazira. Liječenje – radioterapija. Uz pravovremeno odgovarajuće liječenje, 90% pacijenata će se ponoviti u roku od dvije godine od prestanka liječenja. Petogodišnje preživljavanje iznosi 35-50%. Smrt nastaje zbog metastaza.

Stoljetna melankolija najsmrtonosniji je tumor na kapcima. Dijagnoza je rijetka. Melanom se obično javlja na donjem kapku, na vanjskom ili unutarnjem kutu oka. Uglavnom je to ravno mjesto s nejednako zamagljenim konturama, rjeđe – čvor s tendencijom krvarenja. Boja – od žute do gotovo crne. Tumor stoljeća okružen je hiperemijom i povećanom pigmentacijom. Naročito novi rastovi po mogućnosti rastu na površini, plućni oblici prodiru brzo duboko u tkivo.

Kod melanoma manjih od 10 mm kirurško uklanjanje izvodi se mikrokirurškim tehnikama. Radioterapija se koristi kod tumora kapaka preko 15 mm. Prognoza ovisi o debljini neoplazme. Kod melanoma debljine manje od 0,75 mm prosječna stopa preživljavanja od pet godina iznosi oko 100%, a kvržici veći od 1,5 mm – 50%. Uzrok smrti su udaljene metastaze.

Benigni tumori stare

Protokol za zdravstvenu zaštitu pacijenata s dobi benignih tumora

ICD kod – 10
D 23.1

Simptomi i dijagnostički kriteriji:

Papiloma (akantropieliom, skvamozni papiloma)
– Izgleda poput cilindričnog papilarnog tumora, mekano, prljavo žuto ili sivo. Može izgledati kao malina ili kupus. Može imati široku bazu ili tanku nogu koja ga povezuje s kožom kapka.

Senilna bradavica (sinusna seboreja, keratom, bazalni papiloma, papiloma)
– Nalazi se na koži donjeg kapka, na ciliji i interdentalnim rubovima kapka. Bradavice imaju pigmentirani izgled na koži kapka. Senilna bradavica ima oblik konveksne boje u žućkastoj, prljavoj ili intenzivno smeđoj boji koja podsjeća na papilospazme naevus i ima različite veličine i oblike.

Keratoakantom (masni mekušci roga, samocjeljujući stanični karcinom)
– ima sferni izgled ružičasto-bijelog čvora s visećim središtem. Ima brz rast, stvarajući čir koji je izrazit ožiljak (ožiljci su oštri, kruti).

Epitelijski malerby – jednostavan, natečen, posebno gust za kalcifikaciju, koji se slobodno kreće prema osnovnom tkivu, plavkast.

Trihoepiteliom (Brooke adenoidni ciste epitela)
– Tumor nastaje iz folikula dlake u obliku jednog ili više čvorova (kutne ciste), koji su čvrsto pri palpaciji i smješteni ispod kože.

Folikularna keratoza
– Razvija se iz lijevka dlakave vagine i formira žarište nagiba, koje ima strukturu karcinoma pločastih stanica.

Lojne žlijezde adenoma
– jedini tumor gosta na rubu kapka. Adenomi znojnih žlijezda (Gidroadenom) – opetovana erupcija na donjem kapku, jasno definirana, s taktilnim čvorovima, male veličine graška. Adenoma u meibomski žlijezdi – nalikuje chalaziionu, eruptira iz meibomične žlijezde i tvori čvrstu, multilobularnu neoplaziju, rađa se u adenokarcinomu i stvara metastaze u limfnim čvorovima.

Basalom – nalazi se u unutarnjem dijelu donjeg kapka, ima infiltraciju, ima bjelkasto-ružičasti izgled, gusti obojeni čvor ili skupinu čvorova sa širokom bazom i jasnim rubovima, s dobrim kretanjem kože; u utoru izgleda kao kap voska. Nastavlja se raspadati i pretvara se u čir, dosežući 1-1,5 cm i postajući rak kože.

Pigmentna kseroderma – Djeca su bolesna 1-2 godine, vrlo su osjetljiva na UV zračenje. U početku izgleda kao sunčani eritem, a zatim pripisuje pigmentaciju koja podsjeća "pjege"S vremenom koža postaje suha, prekrivena telangiektazijama, papilarnim ispupčenjima koja promiču virazkovuyu i maligniziruyutsya. Donji ekt je uništen, tkivo omamljeno, keratitis. Ova bolest utječe na cijelo lice. Djeca često umiru u roku od 2-3 godine svog života.

Epiteliom Bowen – može se nalaziti na koži kože, sluznica, loptica, rožnica, ima znakove raka koji ne idu u osnovno tkivo. Ima izgled ravne, okrugle, blatne ploče s jasnim rubovima, koja je prekrivena ljuskama i ima brdovit izgled. Postoje zloćudne metastaze. Nalazi se u starijih bolesnika.

fibrotički tumor
– Izgleda poput guste, dobro definirane potkožne čvoriće ili nježnog treninga udova.

lipom – Tumor bez oštrih rubova, mekan, na gornjem kapku, iznad orbitalnog palpebralnog nabora, visi iznad kapka, žućkaste je boje

dermoid
– Tumor s elastičnom konzistencijom zaobljenog oblika nije pričvršćen na kožu, instaliran je na unutarnjoj ili vanjskoj ploči kapka.

angioma – razvija se kod djece od prvih godina života. Angiomi se dijele na kavernozne i kapilarne. Kaverionski angiom je veliki čvor s višestrukim krvnim šupljinama, koji često formira sorbitalnu gangrenu žučnog mjehura. Kapilarni angiomi – pojavljuju se u površinskim slojevima kože i potkožni su, mekani, plavkasto obojeni i blijede pod pritiskom.

Neuroma (neurofibroma) – rekurentna bolest
– ptoza naprednog stoljeća, u opipljivim valovima očnih kapaka, upletena struna koja prožimaju orbitu orbite u obliku mlaza guste teksture koji sjedi na nogama.

Neva (pigmentirane novotvorine) – Granični neuron (prijelaz) – precizno pigmentirano mjesto na rubu granice (javlja se kod djece i adolescenata). Intrakutani neuron – javlja se kod odraslih u obliku pigmentiranih mrlja i može biti papilomatozan.

Nevus Ota (temporomandibularni neuron, okultermalni neuron)
– kongenitalna bolest. Mrlja je plavo-sive ili sive aspid boje na kapku i može se kombinirati s melanosnošću očnog tkiva – tamnijom od irisa i spirale u tom oku.

Briga Razina:
Treća faza – oftalmološki profil bolnice

istraživanje:

1. Vanjski test
2. Viskozimetrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija
5. Oftalmoskopija

Obvezna laboratorijska ispitivanja:

1. Kompletna krvna slika
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. HBS antigen

Savjet stručnjaka:

1. Pedijatar
2. terapeut
3. Onkolog (ako je potrebno)

Svojstva terapijskih mjera:

Papiloma, senilna bradavica, Malerbeov epitel, trioepitel, folikularna keratoza, adenom, fibroma, lipoma, dermoid – kirurško uklanjanje (površina rane treba koagulirati); električna ekscizija, kriogeno uništavanje, isparavanje laserom.

Basalom – Kriostruktura, radioterapija

Epiteliom Bowen
kirurško uklanjanje, krioprojekcija, lasersko isparavanje, terapija zračenjem iz blizine

Pigmentna kseroderma
– mehaničke kreme za sunčanje, losione i kreme za sunčanje, uništavanje izbijanja ili kirurško uklanjanje bradavica

Nevi – Kriogeno uništavanje, isparavanje laserom (CO-2)

angioma-Uvođenje sklerozirajućih sredstava, dijatermijska koagulacija, kriodestrukcija, kirurško uklanjanje.

Keratoakantom – kirurško uklanjanje tumora, zračenje

Neuron (neurofibromatoza) – kirurško uklanjanje čvora.

Nevus Ota
– zbog činjenice da neoplazija zauzima veliko područje, što često utječe na put u dijagnostici zloćudnih tumora – pacijente treba liječiti u Onkoftalmološkem centru Instituta za očne bolesti i terapiju tkiva zvanom V. P. Filatov AMS iz Ukrajine.

Nakon uklanjanja tumora – obavezni histološki pregled uklonjenog tkiva.

Konačni očekivani rezultat – oporavak

trajanje liječenja – 5-7 dana

Kriteriji za kvalitetu izrade:
Nedostatak upalnih simptoma, kozmetički učinak.

Moguće nuspojave i komplikacije:

Ekropion, ptoza, recidivi bolesti

Prehrambene potrebe i ograničenja:

ne

Zahtjevi za rad, odmor i rehabilitaciju:
Pacijenti su invalidi 2 tjedna. U nekim slučajevima uvjeti invaliditeta ovise o daljnjoj izloženosti.

Leave a Reply