Učinkovitost potpunog liječenja u bolesnika s kroničnim cervicitisom povezanim s HPV-om (tip HPV 16, tipovi 18, 31 i 33)

Dr. Prof. TA OBOSKALOVA, dr. IN Kononov, V.A. KUCHEROV, S.V. STOVBUN, D.Yu. Safronov

Odjel za opstetriju i ginekologiju, Pedagoški fakultet (prof. TA Oboskalov), Uralska državna medicinska akademija, Jekaterinburg; Bio Pharma LLC, Moskva; RAS, Institut za kemijsku fiziku, NN Semenov, Moskva

Ključne riječi: kronični cervicitis, humani papiloma virus, rak grlića maternice.

Ljudski papiloma virus (HPV) jedan je od glavnih čimbenika u razvoju raka vrata maternice (rak grlića maternice) [5, 12]. G. Clifford i sur. [13], broj slučajeva identifikacije HPV-a kod žena s uznapredovalim stadijima cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN II i III stadij) 85%, kronični cervicitis, HPV je otkriven u 45% slučajeva, dok je većina od 19% pacijent je napredovao, a peti je razvio prekancerozni postupak [1,4]. Kofaktori u nastanku bolesti su poremećaji staničnog i humoralnog imuniteta, pušenje, upotreba oralnih kontraceptiva [3, 8, 10]. HPV ima specifičnost (tropizam) za epitelno tkivo bez obzira na njihov položaj [11, 14]. Srednji slojevi slojevitog epitelnog cervikalnog epitela mogu zadržati HPV prilično dugo, što dovodi do velikog broja epizoda koji povećavaju broj subkliničkih oblika bolesti [2, 4, 9].

Trajna infekcija humanim papiloma virusom (PVI) dovodi do razvoja upalnog procesa u vagini i grliću maternice, kao što je onkoprotein E7 s visokim onkogenim HPV-om, prema brojnim istraživanjima [1-3, 6, 7, 12, 15, 16] Vrste izražene kao općeprihvaćena specifičnost tumorskih markera. U cervikalnom tkivu uzrokuje lokalnu imunosupresiju tijekom prijelaza virusa na razinu integrativne infekcije. Istodobno se ne može predvidjeti ozbiljnost reakcija imunološkog sustava, jer se važne promjene događaju lokalno i u različitom vremenu [8].

U većini slučajeva složeno liječenje kroničnog grlića maternice u kombinaciji s PVI uključuje antibakterijsku terapiju, upotrebu topičkih antiseptika i destruktivne metode liječenja [1]. Izlučivanje virusa ne može se uvijek postići, postupak se ponavlja u 25-35% slučajeva [2, 11]. Povećana incidencija PVI i visoka onkogena uloga ove infekcije u karcinomu maternice, prevalenca subkliničkog oblika u kliničkom ili dvostruko dužem razdoblju, ponavljanje postupka nakon destruktivnih metoda liječenja uzrokovanih imunosupresijom virusa.

S tim u vezi, najzvučniji je pristup integrirani pristup pomoću antivirusnih lijekova, imunotropnih lijekova i lokalnih metoda protupožarne zaštite [8, 9]. Zanimljivo je da je ova studija Papillor – kućni lijek (matični broj 000299/02 – 2001). Djelatna tvar je biljka s visoko molekularnom biološkom aktivnošću polisaharida. Papillor ima antivirusna svojstva, povećava nespecifičnu otpornost organizma na razne infekcije, doprinosi indukciji interferona, ima protuupalno i snažno regenerira.

Ova studija želi izvesti usporedne anamnestički povijesne i kliničke podatke u bolesnika s kroničnim cervicitisom povezanim s HPV-om, te procijeniti zdrave žene i djelotvornost imunomodulacijskih antivirusnih sredstava Papillor u sveobuhvatnom liječenju ovih bolesnika.

Materijal i metode

Da bi se to postiglo, proučeno je i liječeno 60 bolesnika s kroničnim upalnim procesima u cervikalnom kanalu, koji su bili povezani s HPV tipovima 16, 18, 31, 33 i bili su prva veća skupina. Žene su nasumično ispitivane u rodilištu br. 3. 3 MUZ GKB št. 7 u Jekaterinburgu. Dijagnoza kroničnog cervicitisa temeljila se na rezultatima kliničkih, kolposkopskih i morfoloških studija. Da bi se razjasnila etiologija kroničnog grlića maternice, sve su žene izvršile bakterioskopske, bakteriološke i molekularno-genetske pretrage materijala vagine i grlića maternice. Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) korištena je za otkrivanje klamidije, virusa herpes simpleksa i citomegalovirusa kod ispitivanih žena. Za otkrivanje visoko onkogenih tipova HPV-a (16, 18, 31, 33) u sluznici grla koristi se amplifikacija HPV DNA pomoću PCR-a, a koristi se molekularno-genetska analiza (PCR AMPLIFIKATOR Tercik MC-2).

Pacijenti u 1. (glavnoj) skupini podijeljeni su u 2 podskupine: U podskupini 1a, 30 žena je primilo sistemski i topički antivirusni lijek Papillor. Koristili smo 0,004% Papillorovu otopinu za infuziju 5 ml intravenski: 2 injekcije u roku od 48 sati i 3 injekcije u roku od 72 sata, naravno – 5 injekcija. U isto vrijeme Papillor se koristio kao vaginalni sprej (Papillor Intimacy) za lokalno liječenje: Tečaj traje intravaginalno 10 dana dnevno. V Ch. Proveli su sistemsku antibiotsku terapiju makrolidnim pripravcima. Trachomatis, M. genitalium, ostale mikoplazme i plazma uree u dijagnostički važnim titrima. Podgrupu 1b sastojalo se od 30 bolesnika koji su primali sličnu sistemsku antibiotsku terapiju i antiseptik za lokalnu upotrebu, povidon-jod, 1 čepiće (200 mg) dva puta dnevno tijekom 7 dana.

U neučinkovitosti liječenja, pacijenti u obje podskupine koristili su destruktivne terapije. Za destruktivno liječenje odabrana je prethodno testirana metoda cervikalnog argona i plazme (APA). APA postupak izveden je upotrebom PHOTO EA140 60-80W u načinu raspršivanja, bez savjetovanja sa specijaliziranim liječnikom vrata maternice u kontaktu s tkivima elektroda u maloj operacijskoj sali. Trajanje postupka bilo je 11,2 ± 0,5 s. Ponovljena bakteriološka i bakterioskopska ispitivanja obavljena su 14 do 20 dana nakon liječenja. Nakon 30 dana provedena je opsežna kolposkopija. Pregled HPR-DNA-PCR – nakon 30 dana i 6 mjeseci. Kriteriji za učinkovitost liječenja bili su nestanak subjektivnih manifestacija kliničkih znakova i normalizacija laboratorijskih parametara.

Drugu (kontrolnu) skupinu činilo je 30 pacijenata koji su primljeni u trudnoću na profilaktički pregled.

Rezultati i rasprava

Istraživanja glavnih i kontrolnih žena bile su iste dobi. Srednja dob svih pregledanih žena bila je 29,8 ± 0,9 godina. Bolesnici u glavnoj skupini žalili su se na različite vrste patološkog odljeva iz genitalnog trakta – 22 (36,6%) žena, svrbež – 20 (33,3%), pečenje – 15 (25,0%), krvarenje – 8 13 , 3%), vanjski poremećaji genitalija – 15 (25,0%), abnormalnosti – 5 (8,3%), ponovljena bol u trbuhu – 4 (6,6%), 14 (23,3%))) žena nije pokazivao pritužbe. Pacijenti u kontrolnoj skupini nisu se aktivno žalili, ali 4 (6,6%) studije primijetilo je nelagodu vulve.

U ispitivanih bolesnika utvrđena je somatska i akušerska povijest. U studiji o lošim navikama 23 (38,3%) pacijenata u glavnoj skupini i 3 (10,0%) žena iz kontrolne skupine (pušači) prijavili su pušenje više od 5 cigareta dnevno.

Analiza HPV PCR presvlake na humanom papiloma virusu

Oni koji imaju kondilome vanjskih genitalija ili bilo koju drugu lokalizaciju u tijelu trebali bi pregledati papiloma virus. Važnost ovog pregleda u ginekologiji objašnjava se velikom prevalencijom ovog virusa u ljudskoj populaciji, visokom razinom infekcije i potencijalnim zdravstvenim rizicima. U ovom materijalu objašnjavamo vam koji testovi za žene i muškarce imaju kondome, koliko to košta i gdje je bolje otići u Moskvu s ovim pitanjem.

Čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju infekciju humanim papiloma virusom. U ginekologiji, stupanj rizika ovisi o tome koji se sov HPV nalazi u tijelu. Prenose se spolnim odnosom, kontaktom i kućanstvom te oštećuju sluznicu vagine i cerviksa. Najopasnija – genitalne bradavice, najopasnije – rak grlića maternice kod žena. Onkologiju mogu uzrokovati samo humani tipizi papiloma koji pripadaju skupini s visokim karcinogenim rizikom. Klinički je dokazano da 16 i 18 vrsta HPV-a (genotipovi) s visokim onkogenim rizikom mogu uzrokovati rak.

HPV u ginekologiji: onkogeni tipovi

Do sada su ginekolozi poznali više od 100 različitih vrsta humanih papiloma virusa. Oni uključuju vrste HPV-a s visokim, srednjim i niskim onkogenim rizikom. Istovremeno, žena ili muškarac mogu istovremeno biti zaraženi jednom ili više vrsta virusa. Najčešća i osjetljiva metoda dijagnosticiranja PVI DNA je PCR.

HPV analiza pruža sveobuhvatnu PCR dijagnozu glavnih vrsta visokog onkogenog rizika – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Sjetite se te detekcije nema osnove za dijagnozu humanog papiloma virusa Nema osnove za dijagnozu malignih tumora kod žena. Ovi ginekološki nalazi služe kao osnova za daljnje istraživanje, pažljivije praćenje zdravstvenog stanja i, prema potrebi, liječenje patoloških promjena na cervikalnoj sluznici.

Koje testove treba obaviti na HPV

Prema preporukama ginekologa, analizu humanog papiloma virusa (kompleksnog za onkogeni tip HPV-a) bez rizičnih čimbenika infekcije trebalo bi obavljati svake 1-2 godine. Po svjedočenju i to – u prisutnosti papiloma i bradavica – češće. Kao takav, prikladan je jednostavan, visokokvalitetni PCR test za HPV koji omogućava testiranje raka niskog, srednjeg i visokog rizika.

Kad se u analizi humanog papiloma virusa kod čovjeka nađe onkogeni tip HPV-a, potrebno je obaviti razjašnjenja kako bi se utvrdilo koje su vrste i koncentracije prisutne, tj. Primjena dodatne DNK – PCR dijagnostike – "HPV genotipizacija" u "Kvantitativni HPV"U kombinaciji s ovim testovima, kolposkopija i rak grlića maternice predstavljeni su za onkologiju.

  1. ANALIZA tipa HPV.
    HPV s visokim onkogenim rizikom uključuje vrste 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Najopasniji su 16 i 18 vrsta, najmanje – 51, 56, 68. HPV VKR tipovi, zajedno s genitalnim bradavicama i blagom displazijom, doprinose malignoj degeneraciji epitela cerviksa što dovodi do raka. Genotipiziranje, tj. Određivanjem tipa HPV kod žena možemo razlikovati status infekcije od slučaja ponovne infekcije. Pozitivan test na HPV na HPV ukazuje na prisutnost patogena u tijelu.
  2. KOLIČINSKA ANALIZA HPV-a.
    Ljudski papiloma virus visokog karcinogenog rizika (HPV) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), ukupno kvantificiranje DNK PCR-om. Pod pretpostavkom da je dugotrajna perzistencija (5-10 godina) značajnog broja genotipova visoko prirođene aterosklerotske papile kod žena starijih od 30 godina povezana sa značajnim povećanjem rizika od razvoja malignih promjena na grliću maternice. Kvantitativna analiza dijagnoze HPV otkrila je da žena sa klinički značajnom stopom infekcije dovodi do razvoja neoplazije (displazije). To pomaže ginekologu da razvije više taktika u liječenju pacijenata.
  3. Analiza HPV 16, 18.
    Ove vrste mogu uzrokovati karcinom genitalija i karcinom pločastih stanica kod žena svih spolova. Onkogeni HPV tipovi 16 i 18, zajedno s blagim genitalnim bradavicama i blagom displazijom, doprinose malignoj transformaciji epitela cerviksa što dovodi do invazivnog karcinoma. Kvantitativna PCR analiza omogućuje određivanje koncentracije (virusnog opterećenja) HPV tipa 16/18 u žena i muškaraca.

KAKO KORISTITI ANALIZU HPV-a kod žena?

Možete izvršiti analizu papiloma virusa kako biste utvrdili vrstu virusa i njegovu količinu bez liječničkog savjeta. Prije toga nije potrebna posebna obuka. U tu je svrhu pogodan za svaki dan menstrualnog ciklusa, osim za sam period, DNK testovi šalju se u laboratorij uklanjanjem grlića maternice ili vanjskih genitalija koje je primio ginekolog.

Rezultat PCR-a može se dobiti nakon 2 dana ako virus nije bio u isporučenom materijalu i nakon 7 do 8 dana ako analiza otkriva visoki onkogeni rizik za HPV. Ovo je vrijeme potrebno za uzimanje uzorka i određivanje broja zaraznih čestica. "Količina virusa" (prilikom naručivanja kvantitativne analize za HPV). Nakon dovršetka studije možete nastaviti s uklanjanjem intimnih bradavica.

Dijagnoza HPV infekcije u klinici jedna je od najvažnijih metoda prevencije raka vrata maternice. Rani testovi na onkogene vrste HPV igraju važnu ulogu u uspješnom liječenju ove bolesti kod žena i u prevenciji kod muškaraca i adolescenata.

Liječenje humanog papiloma virusa (HPV)

Infekcija humanim papiloma virusima je kronična zarazna bolest uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV).

Što je humani papiloma virus?

Humani papiloma virus (HPV) generičko je ime koje kombinira više od 200 različitih virusa. Oni mogu uzrokovati bolesti različitih ljudskih organa: neki HPV uzrokuju kožne bolesti, drugi genitalne bradavice (genitalne bradavice) i druge genitalne bolesti. Svaki od HPV virusa ima svoj serijski broj i razlikuje se od ostalih virusa zbog svoje jedinstvene strukture DNA. Trenutno se pokazalo uloga nekih vrsta humanog papiloma virusa u razvoju malignih tumora različitih organa: karcinoma grlića maternice, karcinoma penisa, raka vrata maternice itd. Sve vrste humanih papiloma virusa grupirane su prema njihovoj sposobnosti izazivanja zloćudnih tumora. Stoga je uobičajeno razlikovati viruse s visokom, umjerenom i niskom onkogenošću (onkogenost je sposobnost virusa da uzrokuje rak). Smatra se da su HPV tipovi 16 i 18 visoko onkogeni virusi jer su češći kod raka vrata maternice. Kako HPV ulazi u organizam? Ljudski papiloma virus (HPV) najčešće se prenosi tijekom seksa. Ova infekcija stoga spada u skupinu spolno prenosivih bolesti (SPB), zbog čega se moraju liječiti oba partnera. Uz to, humani papiloma virus (HPV) može se zaraziti ako oštećena koža ili sluznica dođu u kontakt s pacijentovim sekrecijama (npr. Rublje, ručnik itd.). Mogući prijenos ljudskog papiloma virusa s majke na dijete tijekom porođaja.

Cijene za liječenje papiloma virusa

Tko ima veći rizik od infekcije humanim papiloma virusom?

HPV je relativno čest virus. Sljedeće skupine ljudi imaju visoki rizik od infekcije:

  • rani seksualni život;
  • imati više seksualnih partnera;
  • Liječnici analnog seksa (zbog povećanog rizika od oštećenja kože i sluznice);
  • Komorbidnosti, spolno prenosive bolesti (klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza, gonoreja itd.);
  • Osobe oslabljenog imunološkog sustava (nakon teške bolesti, dijabetičari zaraženi HIV-om koji uzimaju imunosupresive i sl.);
  • Žene koje su imale pobačaje.

Koje bolesti uzrokuju humani papiloma virus?

Ljudski papiloma virus (HPV) uzrokuje nekoliko skupina bolesti:

Bradavice na koži ruku, stopala i drugih dijelova tijela su okrugle, konveksne, guste i bezbolne za kontakt s bojom mesa, što obično uzrokuje humani papiloma virus (HPV) 1, 2, 3 i 4. Bradavice mogu biti ravne ili vlaknaste. Ako se bradavica postavi na plantarnu površinu stopala, produljena iritacija tijekom hodanja može uzrokovati bol.

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) su posebne bradavice koje se obično javljaju na sluznici i na koži genitalnog područja (koža kože i penisa, koža velikih i malih usana). Moguće je smještaj genitalnih bradavica u mokraćnoj cijevi, mjehuru, ustima, na koži u rektalnom području i drugdje. Genitalne bradavice uzrokuju HPV tipovi 6 i 11.

Genitalne bradavice su male konveksne kreme kože ili ružičaste boje s nazubljenim rubovima (izgledaju poput karfiola). Kada seksualni odnos dovede do infekcije HPV-om, genitalne bradavice mogu se pojaviti na grliću maternice, a žene prirodno prođu neopaženo i nađu se samo kad ih pozove ginekolog.

Bovelyoidna papuloza je bolest uzrokovana HPV 16, 18, 31, 33 karakterizirana pojavom kožnih lezija u genitalnom području, na glavi penisa u muškaraca, na koži usana, na koži bedara i tako dalje. Izbijanje buprenoidne-papuloze pojavljuje se kao spljoštena sluznica koja se proteže izvan površine kože i obično je žućkasta, ružičasta ili bijela. U nekim slučajevima papularna bolest goveđeg zida postaje rak kože. Bowenova bolest je bolest koja se obično javlja kod muškaraca u području penisa i kožni je rak penisa, što može dovesti do dugotrajnih metastaza (širenje raka na druge organe). Bowenovu bolest uzrokuju i virusi humanog papiloma virusa (HPV) 16 i 18.

Humani papiloma virus u žena

U žena infekcija ljudskim papiloma virusima može uzrokovati genitalne bradavice (genitalne bradavice), kao i intraepitelnu neoplaziju grlića maternice (CIN, displazija ili prekancerozni grlić maternice) i rak grlića maternice. Siromaštvo infekcije humanim papiloma virusima kod žena općenito je asimptomatsko i može se utvrditi samo ginekološkim pregledom. U žena se razlikuju sljedeće glavne manifestacije HPV-a: Genitalne bradavice – javljaju se u prosjeku 3 mjeseca nakon infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Najpopularnija mjesta genitalnih bradavica kod žena su: usne, vagina, cerviks, grlić maternice, dermalni rektum, usna šupljina. Genitalne bradavice imaju izgled malih formacija na širokoj bazi i imaju “rastrgane” neravne rubove. Posebna vrsta infekcije ljudskim papiloma virusima je i. E. Endofitne bradavice koje rastu duboko u koži i ne mogu se promatrati jednostavnim pregledom. Vezanje genitalnih bradavica na grliću maternice ili grliću maternice ukazuje na nepovoljan tijek bolesti, jer se u ovom slučaju rizik od raka vrata maternice značajno povećava.

Intraepitelna neoplazija grlića maternice (CIN) je prekancerozna lezija cervikalne sluznice koja je karakterizirana smanjenim sazrijevanjem stanica. Postoje 3 stadija ove bolesti: CIN 1 i CIN 2 su povoljniji, a CIN 3 je rani stadij raka vrata maternice. Intraepitelna neoplazija grlića maternice uzrokovana je 16 i 18 virusima humanog papiloma virusa (HPV). Rak grlića maternice je maligni tumor koji se razvija iz epitela grlića maternice i uzrokuje je tipove 16, 18, 31, 33, 35, 39 humanog papiloma virusa (HPV).

Ljudski papiloma virus (HPV) i trudnoća

Tijekom planiranja trudnoće, svim ženama dijagnosticira se humana papiloma virusom. Ljudska infekcija papiloma virusom obično se dijagnosticira PCR (polimeraznom lančanom reakcijom) ili Test-Digenom (vrlo osjetljiv test za određivanje humanog papiloma virusa u stanicama). U slučaju infekcije HPV-om, treba obaviti kolposkopiju (pregled grlića maternice posebnim optičkim uređajem) i citološki pregled stanica grlića maternice (Pap test).

U slučaju aktivne virusne infekcije, preporučljivo je odgoditi trudnoću i provesti liječenje. Ako žena ima genitalne bradavice tijekom trudnoće, općenito se preporučuje mehaničko uklanjanje jer je navedeno da su genitalne bradavice osjetljive na brzi rast trudnica.

Dijagnoza infekcije humanim papiloma virusima (PVI)

Osobitost HPV infekcije (bez obzira na vrstu) je da se epitelna priroda virusa ne otkriva u krvi i da se protutijela protiv imunološkog sustava kod svih zaraženih bolesnika daleko od promatranja. Istodobno, količina antitijela je vrlo mala i ne može osigurati dugoročan i pouzdan imunitet.

Dijagnoza infekcije papiloma virusom kod ljudi uključuje nekoliko koraka:

Pregled kože i sluznice na najčešćim područjima genitalnih bradavica i bradavica. Za žene ova faza uključuje ginekološki pregled grlića maternice u ogledalima.

Kolposkopija je metoda detaljnijeg pregleda vrata maternice uređajem (kolposkopom) koji povećava sliku tri puta. Koloposkopski pregled pregledava površinu grlića maternice i provodi neke dijagnostičke testove (npr. Test octene kiseline, test Lugolove otopine kako bi pomogao svom liječniku u prepoznavanju područja koja su pogođena virusom). Kolposkopija i testovi su obično bezbolni i ne uzrokuju više nelagode od jednostavnog ginekološkog pregleda.

Ispitivanje grlića maternice (citologija, Pap test) metoda je ispitivanja maternice koja se ponekad preporučuje svim ženama. To je potpuno bezbolna metoda ispitivanja koja se sastoji od ispitivanja ogrebotine obavljenog pod mikroskopom na cervikalnoj sluznici i materničnom kanalu (cervikalni kanal). Kad su zaražene humanim papiloma virusom, stanice vrata maternice imaju poseban izgled koji omogućuje liječniku da posumnja u prisutnost HPV-a. Osim toga, upotreba citoloških studija pokazuje rane faze raka vrata maternice, koje su nevidljive golim okom.

PCR (polimerazna lančana reakcija) je istraživačka metoda koja vam omogućuje identifikaciju humanog papiloma virusa gotovo u bilo kojem materijalu (grebanje grlića maternice, uretre, bradavice itd.). Nedostatak PCR metode je što može dati lažno pozitivne rezultate.

Test je vrlo točna metoda dijagnosticiranja humane papiloma virusom, koja ne samo da otkriva prisutnost humanog papiloma virusa, već određuje vrstu i vrijednost kliničke koncentracije.

Drugi međunarodni referentni test koji se također koristi za genotipizaciju HPV-a je Cobasov testni sustav. Ova metoda omogućuje kvalitativno otkrivanje 14 vrsta HPV-a s visokim sadržajem antigena: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, kao i genotipizaciju HPV-a 16 i 18 ista analiza.

Posljednjih godina bila je jedna od najperspektivnijih metoda lečenja cervikalnih lezija povezanih s HPV-om, pokazujući ekspresiju markera proliferacije p16 i Ki67, koja ne samo da određuje prisutnost virusnih proteina u stanici, već i stupanj uništenja stanica. može se pokazati vitalnost virusa u stanici.

Biopsija raka grlića maternice je metoda probira raka vrata grlića maternice kojom se u ranoj fazi s velikom točnošću može otkriti prisutnost humane papiloma virusom infekcije i raka vrata maternice. Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik uzima dio cerviksa (biopsiju), a zatim ga pregledava pod mikroskopom. U prisutnosti modificiranih stanica odredite opseg njihovog oštećenja i postavite dijagnozu.

Liječenje infekcije ljudskim papiloma virusom i humanim papiloma virusom

Trenutno nema jasnih pravila za liječenje infekcija humanim papiloma virusima. Izbor određenog liječenja ovisi o prirodi bolesti humanog papiloma virusa (HPV), stupnjevima njegova razvoja i nekim drugim čimbenicima. Gotovo svi trenutno poznati tretmani usredotočeni su samo na uklanjanje manifestacija infekcije papiloma virusom kod ljudi, a ne na uklanjanje virusa iz tijela.

Liječenje bradavica na koži ruku, stopala i ostalih dijelova tijela preporučuje se ako se njihova veličina brzo povećava, bolna je ili izražena. Ako bradavice ne uzrokuju neugodnosti, nije potrebno liječenje. Glavne metode liječenja bradavica su njihovo mehaničko uklanjanje tekućim dušikom (krioterapija), električnom strujom (elektrokoagulacija) i druge metode.

Temeljna načela liječenja humanih papilomavirusnih infekcija su: primjena imunomodulacijskih lijekova, citotoksičnih lijekova i uporaba destruktivnih tretmana.

Liječenje genitalnih bradavica (genitalnih bradavica)

Glavna metoda liječenja genitalnih bradavica je mehaničko uklanjanje sljedećim metodama:

  1. Krio-struktura je metoda uklanjanja genitalnih bradavica (genitalnih bradavica) tekućim dušikom. Kriogeno uništavanje je uobičajena metoda liječenja genitalnih bradavica, jer je postupak relativno bezbolan i ne ostavlja ožiljke na koži i sluznici. Općenito, za bradavice s visokim genitalijama krioprezervativni tretman se provodi u nekoliko koraka u razmacima od otprilike jednog tjedna.
  2. Koagulacija radio valova – uklanjanje genitalnih bradavica radio-nožem. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, ima mali rizik od komplikacija i dobar terapeutski učinak.
  3. Laserska terapija je uklanjanje genitalnih bradavica laserom. Laserske genitalne bradavice obično se uklanjaju pod lokalnom anestezijom. Ova metoda liječenja infekcija humanim papiloma virusima pogodna je za trudnice.
  4. Elektrokoagulacija je metoda liječenja genitalnih bradavica električnom strujom. Nedostatak ovog tretmana je bol, ali s pravim olakšanjem boli prije operacije, bol je minimalna.
  5. Kirurško liječenje genitalnih bradavica danas se rijetko koristi zbog rizika od postoperativnog krvarenja. Kirurško uklanjanje tkiva zahvaćenog HPV-om uglavnom se koristi kod zloćudnih bolesti (karcinogeneza).
  6. Solkoderm – lijek za lokalnu (vanjsku) uporabu koji pridonosi smrti nakon smrti i naknadnom tkivu zaraženom HPV-om.
  7. Uklanjanje genitalnih bradavica raznim kemikalijama: Ovo je metoda koja utječe na genitalne bradavice lijekovima i biljnim proizvodima koji doprinose smrti tkiva zahvaćenog virusom. Primjena ovih metoda nije uvijek učinkovita i manje se koristi u praksi.

Treba napomenuti da humani papiloma virus (HPV) ostaje u tijelu čak i nakon pažljivog mehaničkog uklanjanja genitalnih bradavica, te stoga uvijek postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti (pojava novih genitalnih bradavica). Da bi se smanjio rizik od recidiva, mehaničke metode uklanjanja kombiniraju se s antivirusnim i drugim terapijama.

Protivvirusno liječenje humane papiloma virusom

Trenutno se ne razvija specifično antivirusno liječenje, zbog čega lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav tijela na borbu protiv virusa koriste antivirusno liječenje humane infekcije papiloma virusom. Takve se formulacije mogu koristiti u obliku vaginalnih i rektalnih čepića, masti, krema itd., Ali također u obliku tableta i injekcija. Najvažniji lijekovi za liječenje infekcija papiloma virusima u ljudi su:

Izoprinozin (Inosiplex) je lijek koji inhibira širenje virusa u tijelu i pomaže povećati aktivnost imunoloških stanica u borbi protiv virusnih infekcija. Izoprinozin je dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Različite terapije se koriste za liječenje genitalnih bradavica i drugih stanja povezanih s HPV-om. Stoga se preporučuje posjetiti liječnika prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Interferoni (alfa interferon, intron A, itd.) Su lijekovi koji imaju antivirusno djelovanje, jačaju imunitet i imaju anti-tumorski učinak. Interferoni se mogu davati lokalno kao i intramuskularno. Papillor je lijek iz skupine lokalnih interferona, u obliku vaginalnih i rektalnih čepića. ,

Lijekovi koji doprinose razvoju vlastitih interferona u tijelu (cikloferon, amixin itd.) Također imaju antivirusne, antitumorske i imunostimulirajuće učinke. Ovi lijekovi dostupni su u obliku tableta i otopina za injekcije. Preporučuje se prije upotrebe posavjetovati se s liječnikom.

Lijekovi koji inhibiraju diobu stanica posredovanih HPV-om (podofilin, podofillotoksin (kondilin), 5-fluorouracil, itd.) Su aktualni proizvodi dostupni u otopinama i kremama. Condilin je otopina za topikalnu primjenu i krema koja se nanosi na zahvaćenu kožu 4 do 5 tjedana. Budući da postoje česte nuspojave tijekom upotrebe Condilina, preporučuje se prije upotrebe posavjetovati se s liječnikom. 5-fluorouracil ometa proizvodnju virusne DNK i tjelesnih stanica. Proizvod je dostupan u obliku kreme koja se nanosi na kožu ili sluznicu na zahvaćenom području. Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće.

Gore navedene metode liječenja HPV-om nemaju dokazanu učinkovitost i koriste se s različitim performansama. Nijedan od trenutno dostupnih tretmana HPV-a ne može 100% izliječiti infekciju. Kako je rizik od HPV-a mnogo veći kod žena nego kod muškaraca, lijek se obično preporučuje samo ženama. Muškarce je potrebno liječiti samo ako postoji kondil (tretmani za kondilome opisani su gore).

Je li moguće seksati tijekom liječenja genitalnih bradavica?

Ne smije se isključiti spolni kontakt tijekom liječenja infekcije papiloma virusom kod ljudi (nekoliko dana nakon operacije, ali i tijekom cijelog trajanja liječenja). Nakon prekida liječenja prvih 6 mjeseci, preporuča se seksati s kondomom.

Prevencija infekcije papiloma virusima kod ljudi

Prevencija infekcije virusom papiloma virusom čovjeka jedan je od najvažnijih sastavnih dijelova prevencije raka vrata maternice kod žena i penisa u muškaraca. Nespecifična prevencija infekcije humanim papiloma virusima usredotočena je na seksualno obrazovanje adolescenata, prijenos virusa (npr. Ograničavanje broja seksualnih partnera) itd. Korištenje kondoma značajno smanjuje rizik od prijenosa HPV-a, ali osigurava nema 100% garancije zaštite.

Specifična prevencija infekcije papiloma virusima kod ljudi uključuje cijepljenje najopasnijih (onkogenih) vrsta HPV-a. Nakon imunizacije stvara se jak imunitet koji osigurava sigurnu zaštitu protiv virusa. Cjepivo protiv HPV-a najučinkovitije je protiv seksualne aktivnosti i preporučuje se svim mladim ženama. Općenito, spolno aktivne žene trebaju biti pregledane prije cijepljenja kako bi se isključila prisutnost HPV-a u tijelu. U svijetu postoje dvije glavne vrste cjepiva protiv HPV-a: Gardasil i Cervarix.

Cervarix je genetski napravljen i sadrži fragmente identične virusnim antigenima koji u organizmu daju imunitet. Cjepivo ne sadrži virusne čestice i stoga ne može izazvati bolest. Cervarix djeluje protiv HPV-a 16 i 18. Cjepivo se daje u tri faze: druga faza nakon 1 mjeseca i treća faza 6 mjeseci nakon prve doze.

Gardasil sadrži fragmente identične virusnim antigenima tipa 6, 11, 16, 18 i potiče proizvodnju specifičnih antitijela (imunost) na ove vrste virusa u tijelu. Uz to, postoji određena učinkovitost cjepiva protiv drugih vrsta HPV-a (na primjer, 31, 35, 39, itd.).

Leave a Reply