Uzroci intratekalnog papiloma mliječne žlijezde, operacija za njegovo uklanjanje

Patološke formacije u mliječnim kanalima pripadaju grupi rizičnih bolesti koje zahtijevaju rano otkrivanje. To uključuje intradualni papiloma mliječne žlijezde ili cistadenopapilloma, čija je glavna klinička manifestacija abnormalno pražnjenje bradavica.

Dijagnoza je povezana s velikim problemima zbog male veličine i male osjetljivosti na metode probira kao što su mamografija i ehografija rendgenskih zraka. Istodobno, u prosjeku 7% slučajeva su blaga, a 13% krvarenja povezana s karcinomom dojke.

Patologija i njezine vrste

Mliječna žlijezda sastoji se od kvržica, koje se međusobno raspodjeljuju debelim presjekom vezivnog tkiva s masnim stanicama. Osnova dizajna je jedinica cijevi s lobulom. Šape su izrađene od acinija (alveola ili vezikula). Unutar se nalazi kanal koji alveoli daje mnoge grane.

Kanali i alveoli okružuju dva sloja stanica – vanjski sloj mišićnih stanica koji leži na bazalnoj membrani i unutarnji epitelni sloj. Unutarnji sloj velikih kanala sastoji se od cilindričnih epitelnih stanica i malih kanala, kao i karioznih stanica – kubičnih stanica.

Iz ovog epitela formirani su papilomi u mliječnim žlijezdama, cistična formacija s papilarnim izbočenjima iznutra. Pričvršćeni su na stopala vlakana kroz koja prolaze posude. Ti su tumori domaćini, zaobljenog su oblika, jasnih rubova i promjera od 3 mm do nekoliko centimetara. Pri rezanju, unutarnji se sadržaj takve ciste ponekad smatra karfiolom. U papilarnim formacijama moguća je loša cirkulacija, što dovodi do krvarenja i nekroze.

Sam papiloma prekriven je epitelnim i mišićnim epitelnim stanicama. Često pokazuje promijenjeni žlijezdani epitel, koji je postao sličan epitelu apokrinih žlijezda (epitelni apokretion).

Unutar intratekalnog sustava mliječne žlijezde ti se tumori mogu formirati u bilo kojem trenutku, od bradavice do endlobularnih duktalnih jedinica. Tumori mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ovisno o lokaciji, sljedeće otoke razlikuju se po otočnoj zoni i glavnom kanalu mlijeka.

srednji

Sastoji se od 10% svih mliječnih žlijezda benignog karaktera. Papile središnjeg kanala su jedino stvorenje koje nije sklon malignosti, ali može se razviti na pozadini stanica raka. Obično je velika i najčešće se javlja kod žena srednjih godina od 40-50 godina. Uobičajeno mjesto mu je cistično prošireni kanal u subareolarnom području.

Visoko kvalificiranim histološkim pregledom moguće je otkriti duktalne i papilarne (papilarne) komponente. Za prvi tip karakterizira proliferacija slučajnih lokaliziranih epitelnih epitela i mišića apokrinizirajoča gradova i ostalih epitelnih stanica metaplazije (transformacija), dobivene sličnosti s hrskavičnim i koštanim stanicama i upalne infiltracije.

Papilarna komponenta je stopala vlaknastih mišića prekrivena dvoslojnim epitelom. Formacije s prevladavajućom duktalnom komponentom i sklerozirajući procesi nazivaju se sklerozirajuće papile. Posebni problemi u morfološkoj diferencijalnoj dijagnozi raka uzrokuju dobroćudni tumori koji oponašaju mikroinvazije (umetanje stanica) u bazalno tkivo.

periferni

Cistadenopapila perifernih organa obično su brojna i razvijaju se za razliku od ranijih tipova kod mlađih žena. Oni su skloni malignosti. Njegova se morfološka struktura ne razlikuje od središnje jedinice za lokalizaciju.

netipična

U drugom obliku zbog važnosti atipičnih duktalnih papiloma za nepovoljnu prognozu. S obzirom na takvu invaziju na papiloma (invaziju na režanj ili kanal), rak je češći od prethodne verzije. Histološki, karakteristika ovog oblika višećelijske epitelne stanice atipija je ograničena prisutnost gustih područja nekroze, pa čak i malog područja visoko diferenciranih stanica karcinoma, a mogu biti prisutni i bez prenošenja u druge odjele (“insitu” – “na licu mjesta”).

Uzroci intradualnih papiloma dojke

Cistadenopapillomi se najčešće javljaju u proširenim kanalima na pozadini difuzne ili nodularne fibrocistične bolesti. Glavni razlog njihove pojave je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu. To može rezultirati u:

  • oslabljena aktivnost hormona jajnika;
  • Miomi maternice, upalni procesi u endometrijumu i preparatima maternice;
  • Kirurgija unutarnjih organa, pobačaj;
  • Nedostatak rada i dojenja;
  • Uvjeti stres;
  • Periodi puberteta, trudnoće, menopauze i upotreba hormonskih nadomjesnih lijekova;
  • Ranjivost obitelji;
  • pušenje maloljetnika i zlouporaba alkohola u adolescenciji;
  • Poremećen metabolizam masti (prekomjerna težina);
  • Tumori koji proizvode hormone i disfunkcija štitnjače.

Klinički znakovi i dijagnoza

Bradavični iscjedak s intradermalnom papilom dojke

Tumori male periferne veličine obično su asimptomatski.

Glavni simptomi intradualnih papila središnjih sisavaca su nenormalni odljevi bradavica u umjerenim, umjerenim ili značajnim količinama. Mogu biti lagane (serozne) ili mliječno bijele, zelenkaste ili smeđe boje. Ove sekrecije se često određuju dodavanjem krvi, što uvijek izaziva zabrinutost, poput pacijenta i liječnika.

Najčešće se nalazi u solitarnim formacijama s subareolarnom lokalizacijom. Iako većina autora negira mogućnost transformacije u maligni tumor pojedinačnog papiloma, njihova diferencijalna dijagnoza (središnja) s intraduktalnim papilarnim karcinomom zbog propadanja krvi dovodi do značajnih poteškoća.

Važno u veličini tumora, može se odrediti između taktilnog tijela u obliku zakrivljenog, pokretnog, bezbolnog, tijesnog, elastičnog treninga, s pritiskom, pri kojem (ako je instaliran u subareolarno područje) dolazi do pražnjenja iz bradavice. Nakon pražnjenja, volumen čvora može se smanjiti.

U nekim slučajevima upalna infiltracija javlja se u blizini cistadenopapiloma, nakon čega slijedi stvaranje debelih vlaknastih zidova. Kao rezultat toga, tumor postaje još gušći, izraženiji i bolniji.

Na temelju dijagnostičkih metoda za određivanje varijante, intravenski papiloma mliječne žlijezde uklanja lokalizaciju i često prirodu tumora.

Dijagnoza se temelji na sljedećim anketama.

  • Studija palpacije (palpacija). Ako se formacija nalazi u glavnom kanalu, a velika je, tada se u areolarnoj zoni utvrđuje da je to gusti elastični, lagano bolan čvor zaobljenog oblika koji nastaje pri kompresiji bradavice abnormalnog pražnjenja. Razvoj sekundarnih upalnih procesa na ovom području uzrokuje bolno oticanje tkiva.
  • Citološki (stanični) pregled obloga u šoku.
  • Rendgenska mamografija, ultrazvuk ili MRI, koji u svim slučajevima ne dopušta dijagnozu ili sumnju na prisutnost ne samo središnjeg, već i perifernog intraduktalnog cistadenopapiloma. Ove metode ne nude priliku vidjeti mliječne kanale u tijelu, a mamografija je u stanju popraviti samo čvorove promjera više od 0,5 cm, ali nudi pomoć u diferencijalnoj dijagnozi intraduktalne papile i karcinoma dojke.
  • Duktoskopija ili galaktografija su najznačajnija i najprimjerenija metoda odlučivanja je li karcinom zloćudan, je li potrebna operacija i koliko ga uklanja intradualni papiloma mliječne žlijezde. Ova metoda sastoji se od umetanja tankog katetera nepropusne otopine u glavni kanal za mliječni kanal na bradavici. Nakon ovog mamograma. Rendgenski snimak omogućuje vam da vidite mliječne kanale i povredite njihovu arhitekturu. Dijagnostička vrijednost ove tehnike je oko 87%. Prisutnost atipičnih stanica kao rezultat citološkog pregleda kontraindikacija je za duktografiju.
  • Krvni testovi za rak dojke marker CA 15-3.

Intraduktalna mliječna žlijezda i trudnoća

U nekim slučajevima, trudnoća može predstavljati izazov razvoju intradualnog cistadenopapila zbog hormonskih promjena u ženskom tijelu. Kad je ovo potonje spomenuto, ali njegova je veličina mala, trudnoća može dovesti do brzog rasta ili transformacije benignog tumora u maligni tumor.

U prisutnosti kolostruma ili majčinog mlijeka u žlijezdama, gotovo je uvijek teško otkriti patološke sekrecije. Pouzdanost instrumentalnih metoda istraživanja vrlo je mala, a duktografija obično nije moguća.

Uz to, prisutnost tumora u mlijeku može utjecati na njegovu propusnost i odgoditi oslobađanje mlijeka tijekom dojenja. To može pridonijeti razvoju procesa gnoja (mastopatije) i dovodi do potrebe za njegovim kirurškim rješenjem.

Liječenje intradualnog papiloma mliječne žlijezde je kirurško. Izvodi se sektorskom resekcijom organa. Istodobno se eliminiraju tkiva s patološki oštećenim mliječnim kanalima. Takav se postupak izvodi rezanjem, obično u području blizu polarne regije koje ne utječe na oblik i veličinu brtve. Time se eliminira potreba za postoperativnom obnavljanjem tijela u obliku mamoplastike.

Nakon resekcije sektora uklonjeno tkivo tijekom operacije obavilo je histološki pregled, ako je potrebno, kroz ispitivanja miopitelijskih stanica i bazalne membrane imunohistokemijskih tehnika koje pomažu u otkrivanju mogućnosti maligne degeneracije uklonjenog tumora. Radikalna mastektomija provodi se u dijagnostici papilarnog intradektalnog karcinoma.

Klinički pregled mliječnih žlijezda i rano otkrivanje intradualnih benignih papiloskuskularnih bolesti mogu spriječiti mogućnost malignosti ili pravovremeno otkriti i ukloniti zloćudne novotvorine.

Prevencija papiloma mliječne žlijezde

Duktalni papiloma mliječne žlijezde je benigna lezija (rast) koja se nalazi u lumenu mliječnih kanala.. Ostali nazivi uključuju papilarni cistaden ili cistadenopapilloma. Pojavljuje se, poput većine tumora, na pozadini hormonskog neuspjeha. Žene s disfunkcijom jajnika ili genitalnim tumorima s pretilošću i čestim živčanim poremećajima postaju umornije i puše češće, bez obzira na dob. Međutim, najčešće se javlja nakon četrdeset godina i prije menopauze, posebno ako postoji nasljedni faktor.

Duktalni papilomi pojavljuju se u jednoj ili obje mliječne žlijezde, postoji jedan ili više tumora. Često žensko zdravlje, zdravlje i život nisu narušeni, a ponekad se pojave i nenormalne stanice optičkog diska, povećavajući rizik od zloćudne degeneracije. Povod za razvoj cistadenoma je prisutnost difuzne ili nodularne mastopatije. Posljedica ove bolesti je proširenje mliječnih kanala i transformacija epitelnih stanica. A to je dobra osnova za razvoj papiloma.

Vrste papiloma

Ovisno o lokaciji i vrsti staje, razlikujemo sljedeće vrste cistadenoma:

  1. Papilarni. Dizajniran je na svakom dijelu cijevi (srednji, rubni, dvorišni).
  2. Intraduktalni. To je Papillos u rasponu od nekoliko milimetara do 2 cm, jednostruko i višestruko. Prvi se obično nalazi u području bradavice, a drugi na prsima.
  3. Višestruki. Niskog rasta s najčešćim razvojem intradualnog papilarnog karcinoma dojke.

Glavni simptomi bolesti

Kada se pojavi pritisak na dojku ili bradavicu, to su prvi simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti.

Razlikuju se bojom i teksturom (od prozirne do tamno smeđe boje u upalnim procesima), obilnom ili manje, s dodatkom gnoja i krvi. Pad dolazi jer se papile nakon kompresije rastrgavaju u hodniku.

Ako tijekom palpacije primijetite bolnu kvržicu, a zatim je stisnete, brtva će se smanjiti, a kapljice tekućine će istjecati iz bradavice. Na taj se način cistaden može prepoznati kada se nalaze u glavnom središtu ili u blizini kanala. U osnovi, papilomi sisavaca prolaze profilaktički pregled kod sisavaca.

Izljev i bol simptomi su koji se javljaju tijekom razvoja mnogih poremećaja u dojci, uključujući maligne oblike. Ako se takvi simptomi pojave sami, mamolog treba odmah pregledati i obaviti potrebne pretrage. Neovisno odredite duktilne papile kada su visoke i pored bradavice.

Dijagnoza bolesti pomoću sljedećih metoda:

  1. Dodirnite. Iskusni sisavac najvjerojatnije će posumnjati na papiloma tijekom početnog pregleda mliječne žlijezde.
  2. Ultrazvuk, mamografija, MRI. Koristi se za uklanjanje malignih tumora. Navedite podatke o položaju i veličini brtve.
  3. Duktographie. Uz pomoć katetera, u mliječne kanale bradavice uvodi se kontrastna otopina. Nakon rendgenskih pretraga vidljiva su područja kanala s čvorovima kako bi se spriječilo punjenje tekućine. Ovaj postupak je bezbolan, ali postoje neki problemi s provedbom rješenja.
  4. Citološki pregled sekreta. Tako mogu odrediti atipičnost stanica koje su prisutne u transformaciji tumora u karcinom.
  5. Krvni test za tumorske markere.

Ova se bolest može eliminirati uklanjanjem neoplazme zajedno s oštećenim mliječnim kanalom (rezanjem resekcije).

U većini slučajeva operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom (osim ako je pacijent alergičan na novokain ili lidokain). Međutim, ako su prisutne mnoge funkcije i vidljive su samo na mamografiji ili ultrazvuku, koristi se opća anestezija. Kirurg reže duž opsega izole, pregledava kanale i uklanja papiloma deformiranim tkivima i krvnim ugrušcima. Kod tumora bradavice koriste se metode za uklanjanje benignih stanja (laserom ili koagulacijom).

Rezultirajuće tkivo šalje se na histološku analizu radi uklanjanja razvoja stanica raka. Ako se to utvrdi, liječnik će vam propisati kemoterapiju (ili zračenje).

Na kraju operacije, rez se reže kozmetičkim šavom koji ne ostavlja ožiljke i gotovo nije zacjeljivanje. Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon resekcije u industriji.

Kada se infekcija kombinira, uzimamo antibakterijske agense koji blokiraju rast mikroorganizama.

Da biste spriječili cistiza, važno je da ste redovito pregledani na karcinom dojke barem svakih šest mjeseci. Osim toga, svaki mjesec, tjedan dana nakon završetka menstruacije, trebali biste samostalno izvesti palpaciju dojki pred ogledalom.

Ostale mjere opreza uključuju:

  1. U dobi od 35 godina mamografija dojke vrši se godišnje.
  2. Opustite se tijekom pušenja, alkohola i drugih ovisnosti.
  3. Uzmite vitamine A, C, E i obratite pažnju na uravnoteženu prehranu.
  4. Pravovremeno liječite ginekološke bolesti i poremećaje u radu genitourinarnog sustava.
  5. Pazite na hormone. Hormonski test krvi omogućit će vam da otkrijete bilo kakve povrede i prilagodite rezultate sa svojim liječnikom. Studije su pokazale smanjenu vjerojatnost nastanka tumora nakon upotrebe hormonskih kontraceptiva. Međutim, njih može prihvatiti samo liječnik. Jer pogrešna identifikacija ovih lijekova može samo pogoršati situaciju.
  6. Žene koje su rodile i dojile su manje vjerojatno da će imati bolest od djece bez djeteta.

Mnoge žene se boje kirurškog uklanjanja papiloma, ali nepravedno su zabrinute. Uostalom, operacija uopće nije teška (obično traje pola sata), s brzim vremenom oporavka i nevidljivim ubodima. Za razliku od liječenja raka, ako trebate ukloniti cijele dojke.

Leave a Reply